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1、预防职业病危害，促进劳 动者健康主要内容：n一、职业危害的现状与特点n二、职业危害的预防控制n三、健康监护的要求n四、健康促进的探索一、职业病发生形势与特点n统计分析表明，我国职业病患者有逐 年递增趋势，如果不加以干预,累计 数目将会巨大惊人。2003年-2008年 全国职业病新发病例数总体呈上升趋 势。职业病危害形势严峻（一） 接触职业病危害的人群大、分布广统计表明，我国劳动力人口超过7.58亿，接触 各种职业危害与伤害因素者近2亿（其中农民 工占90%）分布在三十多个行业 乡镇企业2000多万个我国职业危害的现状和特点一是接触职业病危害人数多，患病数量大。据称中国有毒有害企业超过1600万
2、家，受到职业危害的人数超过2亿。截至2009年年底不完全统计（职业病报告数据）：职业病累计发病72万例，其中尘肺病尘肺病例数占职业病报告总例数的79.96。职业病正处于高发时期。2010年职业病报告情况n根据30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆 生产建设兵团职业病报告，2010年新发职业病27240 例。其中尘肺病23812例，急性职业中毒617例，慢 性职业中毒1417例，其他职业病1394例。从行业分 布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数 分别为13968例、2575例和2258例，共占全国报告职 业病例数的69.02%。自上世纪50年代以来，全国累 计报告职业病7499
3、70例，其中累计报告尘肺病 676541例，死亡149110例，现患527431例；累计报 告职业中毒47079，其中急性职业中毒24011，慢性 职业中毒23068例。我国职业危害的现状和特点n（一）尘肺病。2010年共报告尘肺病新病例 23812例，死亡病例679例。23812例尘肺病新 病例中，94.21的病例为煤工尘肺和矽肺， 分别为12564例和9870例；57.75%的病例分 布在煤炭行业。 n目前尘肺病仍是我国最严重的职业病，2010年 ，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的 87.42%；尘肺病发病工龄有缩短的趋势；超过半数的病例分布在中、小型企业。WHO-尘 肺是一种完全可以预
4、防和控制的疾 病，我们没有任何理由让它继续存 在下去二是发病率较高。我国每年“显性”职业病报告病例超过 1.5万人，一些“隐性”和潜在损害劳动 者健康的现象大量存在，全国有2亿劳 动者接触职业有害因素，职业病危害 分布广，中小企业问题突出。由于劳 动条件差，工艺落后，缺乏有效防护 措施，中小企业职业病危害突出，监 管几乎为零。我国职业危害的现状和特点n（二）职业中毒。2010年共报告各类急性职业 中毒事故301起，中毒617例，死亡28例，病 死率为4.54%。其中，重大职业中毒事故19起 ，中毒215例，死亡28例，病死率13.02%。报 告急性职业中毒起数最多的为化工行业，占 21.59%
5、;急性职业中毒人数最多的为煤炭行业; 引起急性职业中毒的化学物质涉及30余种，居 首位的为一氧化碳,共发生78起175人中毒;病 死率最高的为硫化氢中毒,47人中毒,死亡8人 。n 2010年共报告慢性职业中毒1417例。引 起慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分 别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物，分别 为499例（占35.22%）、272例（占19.20%） 和157例（占11.08%）。主要分布在轻工、冶 金和电子等行业。我国职业危害的现状和特点n（三）职业性肿瘤。2010年共报告职业性肿瘤80 例。其中苯所致白血病49例，焦炉工人肺癌18例 、石棉所致肺癌和间皮瘤共10例、联苯胺所致
6、膀 胱癌1例、砷所致肺癌和皮肤癌1例、铬酸盐制造 业工人肺癌1例。我国职业危害的现状和特点（四）职业性耳鼻喉口腔等疾病。2010年共报告1314例，其中职业性耳鼻喉口腔疾病347例（其中噪声聋多达333例），职业性眼病251例，职业性皮肤病226例，物理因素所致职业病225例（其中中暑117例，手臂振动病100例），生物因素所致职业病201例（其中布氏杆菌病159例，森林脑炎42例），其他职业病64例。我国职业危害的现状和特点三是经济损失大。 据估算，我国每年因职业危害 造成的经济损失千亿元. WHO统计：全球经济损失 4% 我国职业危害的现状和特点由于职业危害具有群体性，致死、致残率 高，以
7、及难以治愈等特点，造成了家庭伤 害和单位、地区的不稳定，甚至引发社会 矛盾，成为社会不安定因素。2009年以来 ，先后发生安徽省凤阳县农民工患尘肺病 事件、河南省农民工张海超尘肺病事件等 多起重大职业病危害事件，充分暴露出职 业危害防治形势的严峻。 四是影响严重。导致职业病危害严重的主要原因n用人单位（企业）法律责任没有落实n用人单位遵法、守法意识和劳动者自我防范的意识不强n中小企业无有效的职业卫生管理模式；n大型企业在计划经济体制下形成的职业卫生管理模式和方法需要按照职业病防治法进一步规范；n职业病防治机构、经费、制度等在许多用人单位尚未落实到位n企业实施主辅分离，原有的企业职业病防治机构已
8、被剥离或即将面临剥离，企业职业卫生机构受到严重的冲击二、职业危害的预防控制 1、职业病防治法律法规的主要精神n中华人民共和国职业病防治法由中华人民 共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第 二十四次会议于2001年10月27日通过，自 2002年5月1日起施行。为了预防、控制和消 除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康 及其相关权益，促进经济发展，根据宪法，制 定本法。本法所称职业病，是指企业、事业单 位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳 动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质 和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病防治法目录职业病防治法目录第一章第一章 总则（1-12条）第二
9、章第二章 前期预防（13-18条）第三章第三章 劳动过程中的防护与管理（19-38条）第四章第四章 职业病诊断与职业病病人保障（39-54条）第五章第五章 监督检查（55-61条）第六章第六章 法律责任（62-76条）第七章第七章 附则（77-79条）职业病防治法职责分工职业病防治法职责分工-政府主管部门职 业 卫 生 服 务 机 构劳 动 保 险 机制政府监督职责用人单位 劳动者 权利义务支持系统 职业卫生服务 保险赔付保护健康权益 促进劳动力资 源可持续发展用 人 单 位劳 动 者工 会 组 织履 行 义 务主 张 权 利权利义务行 业 协 会用人单位的主体责任和劳动者权利用人单位的主体责
10、任和劳动者权利用人单位劳动者1010项义务项义务：配备防护设施、治理职业危害配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时 ）危害告知（合同、作用场所、培训教育）危害告知（合同、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务职业病报告义务对患职业病者的救治、安置对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护未成年工、女工保护9 9项权利：项权利：获得职业
11、卫生培训教育获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告批评、检举、控告参与民主管理参与民主管理要求并获得健康损害赔偿要求并获得健康损害赔偿核心内容企业责任举例对本单位的职业病危害承担责任为劳动者提供符合国家职业健康标准和卫生要求 的工作环境依法参加工伤保险职业病危害申报新建、改建、扩建项目申报和卫生评价对职业病诊断提供病人暴露史职业病报告责任建立职
12、业病防治相关规章制度职业病防治法律体系职业病防治法律体系职业病防治法使用有毒物品作业 场所劳动保护条例放射性同位素与射线 装置放射防护条例放射 工作 卫生 防护 管理 办法放射防 护器材 与含放 射性产 品管理 办法放射 工作 人员 健康 管理 规定放射 事故 管理 规定配套规章： 职业病分类目录 职业病诊断、鉴定管理 建设项目职业病危害分类管理 职业卫生技术服务机构管理 职业病危害事故调查处理办法 职业卫生监督程序 尘肺病防治条例核设 施放 射卫 生防 护管 理规 定规范用人单位规范执法行为规范技术服务标准与技术规范职业病防治法配套规章框架职业病防治法配套规章职业病危害分类危害项目申报职业病
13、危害因素职业病目录作业场所管理作业管理健康监护职业病诊断鉴定技术服务机构职业危害评价职业病危害监测标准管理办法职业病分类建设项目设计接触限值检验方法放射卫生防护听力保护规范 事故处理监督程序处罚办法2424有毒有害作业有毒有害作业 企事业个体单位企事业个体单位有害因素作业人群识别识别评价评价控制控制一级预防一级预防早发现早诊断早诊断早处理职业病与职业病与 职业多发病职业多发病二级预防二级预防三级预防三级预防康复治疗康复治疗职业健康管理和职业卫生工作内涵职业健康管理和职业卫生工作内涵2525有毒有害作业有毒有害作业 企事业单位企事业单位有害因素作业人群识别识别评价评价控制控制环境监测环境监测就业
14、前 体检定期体检定期体检离岗体检 退休体检职业病职业病 职业多发病职业多发病 职业禁忌证职业禁忌证健康监护健康监护宣传教育宣传教育 人员培训人员培训康复治疗康复治疗职业健康管理与职业病防治工作范围职业健康管理与职业病防治工作范围提供依据提供依据监督监督法规标准法令法规标准法令职业流行病学调查职业流行病学调查 劳动卫生学调查劳动卫生学调查科学研究科学研究2、职业危害因素的分类职业危害因素是指存在于工作场所或者与 特定职业相伴随，对从事该职业活动的 劳动者可能造成健康损害或者产生健康 影响的各种有害的化学、物理、放射、 生物因素，以及在作业过程中产生的其 他职业有害因素。职业危害因素分类1.按照导
15、致职业病危害的直接原因分类；2.按照职业危害因素性质分类。2、职业危害因素分类p按照导致职业病危害的直接原因分类 ：卫生部职业病危害因素分类目录 分为：粉尘类、放射性物质类（电 离辐射）、化学物质类、物理因素、 生物因素、导致职业性皮肤病的危害 因素、导致职业性眼病的危害因素、 导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因 素、其他职业病危害因素等十大类。 -p按照职业危害因素性质分类： 化学因素 包括：外源性化学物质：如铅、 汞、苯、氯、一氧化碳、三氯乙烯、正己烷等 ；生产性粉尘：如二氧化硅粉尘、硅酸盐粉 尘、金属粉尘、炭系粉尘、有机粉尘、混合粉 尘等。 物理因素 如高温、高湿、低温、高气压、低 气压、
16、噪声、振动、电离辐射、非电离辐射等 。生物因素 如引起职业性传染病的细菌、病毒等，引起谷痒症、稻田皮炎等的昆虫和 尾蚴。 职业损伤性因素 如精神紧张、劳动性疲劳、强迫性体位、不合理工具、个别器官或 系统的过度紧张等。 社会心理因素 如职业性精神紧张和心理压力因素等。3、怎样会损害健康和造成职业病？超过可以接受的暴露水平(OEL)不同的途径 If OEL工人的暴露OEL Occupational Exposure Limit 职业暴露限值呼吸吞咽 皮肤吸收职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职 业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物 质等因素而引起的疾病。化学性危害金属中毒气体溶济蒸气中毒皮肤病尘肺症农药中毒物理性危害异常气压听力损失人因工程危害腕隧道症候群生物性危害皮肤病肌肉骨骼疾病神经及感觉器官病变呼吸道疾病心脏血管疾病心理疾病癌症 4、职业危害因素的健康危害：n最常见的存在方式：气体、蒸气、液体
