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1、临 床 医 学 八 年 制 课 程临 床 医 学 八 年 制 课 程儿科学PEDIATRICS儿童保健原则胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点胎儿期及围生期保健重点胎儿期特点致畸敏感期(critical period):胎儿早期（38周） 胎儿期及围生期保健重点胎儿致畸敏感期 胎儿期及围生期保健重点生长发育迅速 胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养预防产时感染良好的生活环境避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养预防产时感染良好的生活环境避免妊娠的
2、合并症对高危孕妇及新生儿的监护胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病与先天畸形胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病预防感染：TORCH感染避免化学毒物避免接触放射线合理治疗慢性疾病谨慎用药药物对胎儿的影响-1 药物胎儿的影响肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿安定唇裂、畸形、核黄疸苯妥英钠唇裂、腭裂、先心病链霉素失聪、小鼻、多发性骨畸形维生素A畸形四环素牙釉质、骨骼发育不良、131I甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形维生素D主动脉狭窄、高钙血症甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病胎儿期及围生期保健重点他巴唑甲状腺肿胰岛素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黄体酮男性化环磷酰胺畸形、死亡药物胎儿的影响药物对
3、胎儿的影响-2 胎儿期及围生期保健重点致畸因素对胎儿的影响机制 胎 盘新生儿期保健重点新生儿特点体温调节不完善各系统发育不完善体格发育迅速新生儿期保健重点重点在出生1周内出生时护理居家保健新生儿期保健重点出生时的护理居家保健保暖合理喂养皮肤护理预防感染促进感知觉、运动发育疾病筛查及计划免疫谨慎用药新生儿期保健重点哺乳期母亲服药对新生儿的损害药物有害作用异烟肼肝损害氯霉素骨髓抑制磺胺类高胆红素血症放射性同位素骨髓抑制抗代谢药 物抗DNA活性新生儿期保健重点药物有害作用氯霉素灰婴综 合征红霉素肝损害新生霉素高胆红素血症维生素K 高胆红素血症苯巴比妥新生儿出血、呼吸抑制阿司匹林新生儿出血对新生儿有害
4、的药物 新生儿期保健重点新生儿疾病筛查遗传代谢疾病筛查听力筛查视力筛查新生儿访视新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期特点体格生长第一高峰 营养需要量多感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟 婴儿期保健重点促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。 婴儿期保健重点父母接受科学知识能力 育儿水平营养 卫生保健 情感关爱 生活技能 智力开发 儿童早期发展 儿童早期发展 婴儿期保健重点合理营养及喂养预防营养缺乏性疾病完成基础免疫体格锻炼定期进行健康检查 婴儿期保健重点促进情感、感知觉、语言、运动发育生活技能培训口腔保健 婴儿期保健重点预防感染疾
5、病筛查缺铁性贫血 、食物过敏 、中耳炎 、先天性髋关节发育不良 、发育异常 、视力 、听力 、泌尿、生殖系统 、维生素D缺乏性佝偻病等 婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期特点神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢 幼儿期保健重点亲子交流培养良好生活习惯定期健康检查预防意外发现疾病及时矫治幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期特点 智能发展快性格形成的关键时期免疫活跃学龄前期保健重点学龄前期保健 加强入学前期教育保证充足营养合理安排生活预防意外学龄前期保健重点体格检查 每6月至12月检查一次视力保健口腔保健疾病筛查缺铁性贫血 尿常规检查 大便常规检查学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春
6、期特点 体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长青春期出现第二个生长高峰心理发育成熟 学龄期及青春期保健重点学龄期保健 提供适宜的学习条件体格检查眼、口腔保健进行法制教育 学龄期及青春期保健重点正确的性生理及心理知识教育预防意外疾病筛查 骨骼畸形 、性发育异常 、单纯肥胖症 、脆性X综合征 、学习困难等。 学龄期及青春期保健重点青春期保健 性知识教育心理教育疾病筛查 矮小 、月经不调 、心理行为障碍等 学龄期及青春期保健重点各期儿童保健重点-1年龄生长特点影响因素保健重点措 施胎儿期依赖母体 器官成形生长 快母亲： 健康、营养 疾病、毒物 射线、情绪预防先天畸 形 防早产、 IUGR定期产前检查婴
7、儿 期新生儿 期生长快 免疫力弱 体温中枢不成 熟营养 感染 环境温度科学喂养 保暖 皮肤清洁新生儿筛查 新生儿访视 预防接种112 月 婴儿生长第一高峰 消化道不成熟 主动免疫不成 熟 神经心理发育营养 疾病 环境刺激科学喂养： 与消化道适 应 早教：(语言 感知觉运动 独立能力 体格训练 生活能力)定期体检 6月每23月/ 次 预防接种41幼儿期 12岁生长速度减慢 心理发育进入关键 期教育环境 营养 疾病早教：(生活习惯与 能力、语言、性格 、社交)预防事故、 合理营养定期体检 每36月/次学前期 35岁生长稳步增长 心理发育日益成熟 免疫活跃教育环境 营养 免疫性疾 病心理发育 预防事故 合理安排生活 营养定期体检 每612月/次学龄期 612 岁部分生长进入青春 期 心理发育成熟 免疫活跃教育环境 营养 免疫性疾 病心理教育、 预防故事 合理安排生活 （体格锻炼） 营养、 性教育定期体检 每1年/次青春期生长第二高峰 性发育教育环境 营养心理教育 营养 性教育 体格锻炼定期体检 每1年/次各期儿童保健重点-2
