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1、癌症的流行病学（二 ）翻译：张焕晓 校对：赵晶李少群和其他地区相比，你所在的当地癌 症发病率如何呢？理解标准率、特定率等参数的用法以及电脑制图的局限发生率 粗发生率：特定人群特定时间段的时件发 生总数（比如：2000年的癌症致死数） 特定发生率：人群的特定部分或时间段的 率（比如：性别、年龄、种族、死因、癌 症发生部位） 修正发生率：相对于对照人群的标准化数 据粗发生率 用于估计一个人群的发病情况 不能用于横向（不同人群间）和纵向（不 同历史阶段间）的比较，因为该参数与人群结构极大相关特定发生率 重要参数，因为结果可能受年龄、性别等 因素的极大影响 经过控制而研究特定的、感兴趣的因素而 使这个
2、参数比粗率在风险预示方面更加精确 允许不同阶层或人群之间的比较特定发生率的例子 特定年龄发生率 特定性别发生率 特定种族发生率 特定诱因发生率 特定部位发生率美国1995年的年龄组肺癌致死数年龄（岁）人数肺癌致死数年龄特定肺癌致死率/100，00051438,134,488110.03152435,946,635410.11253440,573,1393030.74354442,467,7192,7096.38455431,078,76012,35639.76总数188,500,74115,420诱因特定致死率=（15，420/188，500，741）*100，000=8.18/100，000
3、修正发生率 根据对照人群将特定发病率标准化，并加 和成为修正发生率 在考虑年龄、性别等人群结构因素的情况 下做人群间的比较 当修正发生率是建立在相同的标准 （对照）人群上时数据能被比较创建诱因特定年龄修正表年龄癌症致死危险人群ASR1980美国对 照人数死亡数的 期望 数值创建诱因特定年龄修正表年龄癌症致 死危险人群ASR1980美国对 照人数死亡数 的期望 数值比较粗发生率和年龄修正发生率如果粗发生率经过修正后下降，则说明被研 究人群比标准人群老如果粗发生率经过修正提高，则说明被研究 人群比标准人群年轻标准人群按照惯例，SEER使用1970美国标准人群2000各州癌症死亡率/100，0001
4、9921996年平均死亡率，1970年龄修正 美国为170/100，000年龄修正死亡率/100，000国家所有部位 乳腺 肺和气管 口腔男 女 女 男 女男 女1998年癌症年龄修正死亡率比较数据时的注意事项： 精度：从小规模人群中得到的数据适用于 各种大规模的人群 可比性：速率是受人群结构中的差异影响 的进一步的问题： 哪种类型的调查适用于癌症病因学？ 我们怎样评估一项研究是否是正确的 我们怎样评定癌症和危险因素之间是确有 联系的？ 干预能防止多少疾病和死亡的发生？哪种类型的调查适用于癌症病 因学和癌症控制？理解病例对照研究、定群研究、干涉研究等描述性研究（生成假设）：病例报告 代表性研究（流行性研究）同时测量暴露和疾病 生态学研究（联系研究）用群数据代替个体数据这些数据不能被用于评定个体风险，否则 将造成“生态学谬误”分析性研究：观察研究：定群研究病例控制研究 实验研究：随机控制研究（RCT）定群研究设计： 确定某个未患病但处于某种危险因素下的 人群 一段时间后追踪观察目标疾病在该人群的 发展情况（发生率）简单样本的定群研究设计时间目标人群暴露无病人群无暴露患病无患病患病无患病多样本定群研究设计时间被研究定群对照定群暴露无暴露患病无患病患病无患病计算测量结果：相对风险患病（病例） 无患病（对照）发生暴露AB无暴露CD
