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1、急性颅内压增高(acute intracranial hypertension)颅腔解剖生理特点l颅腔是颅盖颅底诸骨组成的骨性、相对封闭的 容腔，这就意味着颅内代偿空间极其有限，很 容易造成颅内压失代偿。2）颅内容物l脑组织：85% l神经元500-700mll胶质细胞700-900mll细胞外液100-150ml l脑脊液 10% 100-150mll脑血流 2-7% 70-100ml颅内压 （intracranial pressure，ICP)l1. 定义:l颅内压是颅内容物脑组织、脑血流、脑脊液彼此相互作用并达到一定平衡时所形成的压力即为颅 内压。l2. 颅内压的测量l去枕侧卧，腰椎穿刺
2、穿所测得脑脊液压力即代表颅 内压，正常脑脊液压力： l成人70200mmH2Ol小儿50100mmH2O脑组织 脑脊液 脑血流颅内压 急性颅内压增高l颅内高压l多种原因引起脑实质和/或颅内液体量增加所 致的一种临床综合征。l重者迅速发展成脑疝危及生命。一、病因(Etiology)l正常颅内容物体积的增加l颅内占位性病变（一）正常颅内容物体积的增加l1. 脑组织：l脑水肿 血管源性 血脑屏障破坏细胞外液增多 细胞毒性 细胞膜上三磷腺苷脂酶 NaK泵失活导致细胞内钠淤积。渗透压性（一）正常颅内容物体积的增加l2.血容量增加l高碳酸血症 脑血管扩张l高血压引起脑血管被动扩张l颅内静脉回流障碍 l3.
3、脑脊液l脑积水（Hydrocephalus）（二）颅内占位性病变l颅内血肿 ( Intracranial hematoma )l脑挫裂伤 ( Contusion and laceration of brain )l颅内肿瘤 ( Intracranial tumor )l脑脓肿 ( Brain abscess ) 脑水肿脑挫裂伤脑积水颅内占位病变小儿颅骨特点l囟门或颅缝未闭合l可对颅内压增高起到一定的缓冲作用，可暂时避免 颅内高压对脑组织的损伤。l也会在一定程度上掩盖颅内压增高的临床表现而延 误诊断二、临床表现l典型的三主征：l头痛：常位于枕后、双颞、额部。用力和咳嗽加重 。l呕吐：典型为突发性、喷射性呕吐，可伴有恶心。l视乳头水肿：颅内压增高的客观体征，颅内压增高 导致静脉回流障碍引起。眼底视神经乳头水肿正常视神经乳头水肿视神经乳头二、临床表现l其他表现：l意识障碍，惊厥，去大脑强直，是颅内压增高 引起严重的脑供血障碍引起。l头部体征：婴儿前囟饱满、迟闭，颅缝增宽。l重者出现脑疝三、治疗要点l降低颅内压：甘露醇l对症治疗四、护理措施l避免颅内压增高加重l绝对安静、避免躁动、剧烈咳嗽l集中护理、动作轻柔l抬高床头30左右，使头位于正中位以利于颅内血 液回流l脑疝者平卧为宜l保持呼吸道通畅l遵医嘱用药l严密观察病情
