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1、密闭式静脉输液技术田月玲静脉输液的原理利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。静脉输液有静脉输液有哪些优点？哪些优点？主 要 优 点1.吸收最快、最完全2.可用于大量补液、输血或血制品、营养物3.持续性输液维持血药浓度目 的1.维持水、电解质、酸碱平衡2.维持血压及微循环3.供给营养物质4.抗感染、解毒、利尿等治疗晶体液胶体液其他溶液分类常用晶体溶液甘露醇生理盐水5葡萄糖常用胶体溶液右旋糖酐溶液706代血浆血液制品静脉高营养液氨基酸脂肪乳剂常 用 输 液 法密闭式静脉输液法周围静脉输液法开放式静脉输液法中心静脉输液法滴速调节 高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴
2、 利尿剂、脱水剂快滴u成人4060滴/分u儿童2040滴/分年龄病情u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 u休克、脱水、脑水肿者快速 药物滴速计算法15滴/毫升每小时输入量 每分钟滴数= 60分钟 每分钟滴速60分钟u每小时输入量= 15滴/毫升注 意 事 项 严格执行无菌操作及查对制度 合理安排输液顺序 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道 注意药物的配伍禁忌 严格掌握输液速度 加强巡视，勤观察 补液原则先晶后胶、先盐后糖 、 宁酸勿碱不宜过浓不宜过快不宜过多不宜过早补钾原则不超过0.3%见尿补钾成人：5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重30-40滴/分静脉输液法2.针头滑出血
3、管外针头滑出血管外 -应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞针头阻塞 -应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低压力过低 -适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛静脉痉挛- 在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.输液管扭曲受压输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅 1.针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置 (一)溶 液 不 滴输液故障排除技术输液故障排除技术(二) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 高 静脉输液法输液故障排除技术输液故障排除技术静脉输液法(三) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低 夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴
4、管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。 输液故障排除技术输液故障排除技术静脉输液法(三) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低输液故障排除技术输液故障排除技术静脉输液法(四) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 自 行 下降 若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。 输液故障排除技术输液故障排除技术输液反应与护理输液反应与护理（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞静脉输液法静脉输液法发 热 反 应（一）原因因输入致热物质所引起症状病人表现为发冷、寒战继而
5、高热 轻者体温在38左右 重者体温可达40以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状 (一)发 热 反 应 静脉输液法发 热 反 应（一）（1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生 （2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 （3）寒战时给予保暖，高热时物理降温 （4）保留剩余药液和输液器进行检测护 理 措 施输液前应认真检查药液的质量、输液器具的包装与灭菌日期，严格执行无菌技术操作 预 防(一) 发 热 反 应 返回静脉输液法发 热 反 应（一）(二) 急 性 肺 水 肿病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰严重时痰液自口鼻涌出两肺听诊布满湿啰音 症 状短时间内输入过多液体，输液速度过快
6、 使循环血容量急剧增加 心脏负荷过重引起 原 因静脉输液法（1）立即停止输液，通知医生病人取端坐位，双腿下垂 （2）给予高流量氧气吸入用20%30%乙醇湿化氧气 （3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂利尿剂和扩血管药物 （4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适 当加压四肢护 理 措 施严格控制输液速度和输液量对心肺功能不良、老年人、儿童输液时更要慎重 预 防(二)急 性 肺 水 肿返回静脉输液法发 热 反 应（一）(三)静 脉 炎长期输入浓度较高，刺激性较强的药物 静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长 输液中未严格执行无菌技术操作等 原 因沿静脉走行出现条索状红线 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 有时
7、伴有畏寒、发热等症状 症症 状状静脉输液法发 热 反 应症 状(三)静 脉 炎（1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷 （2）患肢抬高并制动 （3）超短波理疗，每日1次 （4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗 护 理 措 施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入 静脉内置管时间不宜过长 严格执行无菌技术操作 有计划的更换穿刺部位预 防返回静脉输液法发 热 反 应（一）输液时导管内空气未排尽液体输完未及时更换药液拔针输液管连接不紧，加压输液无人守护原 因病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀 心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音” 症 状(四)空 气 栓 塞(四)空 气 栓 塞静脉输液法（1）立即安置病人
8、取左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录 护 理 措 施输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导 管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时 添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时 要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。 预 防静脉输液法空气阻塞肺动脉入口（四）空气栓塞（四）空气栓塞静脉输液法病人左侧头低足高位使气泡避开肺动脉入口 （四）空气栓塞（四）空气栓塞操作流程1、操作准备: 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2用物准备齐全。 3.按医嘱备药。2、检查配制药液 ： 1.查药名、剂量、浓度及有效期。
9、2.对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物。袋装液体 有无漏气，瓶装液瓶口有无松动、裂缝。 3.套网套开盖，消毒，按医嘱加药（协助查对） 3、解释评估： 1查对床头牌，唤患者姓名，告知输液名称、 目的。 2.嘱排便，协助患者取舒适体位。 3.选择血管，固定输液架。（口述：床，现在要给您 穿刺了，可能有些痛，我会尽量轻一点，请您不要紧张）4、挂液排气： 1消毒液体瓶口，检查输液器包装插入输液管。 2.再次查对床号、姓名。倒挂液体与输液架上，排 气，使药液平面达莫非管1/31/2,关调节夹 5、消毒穿刺： 1.消毒穿刺部位，准备输液贴，弯盘。 2.扎止血带，再次查对，取输液器排气。 3.视条件嘱患者握拳，以适宜的角度，深度 进针。 4.松拳，松止血带，松调节器（口述：穿刺成功了，请您松 拳)6、固定调速：用输液贴固定穿刺针，根据病情及治疗要求调节滴速。 7、整理解释记录: 1.取出垫巾，止血带并消毒处理，整理患者 床单位。 2.观察穿刺局部情况及患者主观反应，向患 者交代注意事项。 3.洗手，再次查对床头牌，并在医嘱本签名 记录执行时间。(口述：请您抬下胳膊（轻取垫巾），我帮 您盖上被子吧，觉得这样可以吗？没有什么不舒服吧。现在 已经给您做上治疗了，我会随时过来看您的，您有什么需要帮助，请及时按这个呼叫器，谢谢您的配合。)
