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1、柳州市新农合门诊统筹 系统操作培训教程基本政策及特点n1、门诊统筹基本原则：保障基本医疗，扩大受益 面，满足参合农民常见病、多发病的诊疗需求 。 最大限度地发挥新型农村合作医疗制度互助共济 的作用 n2、对医疗机构实行均次费用和住院率控制，对病 人实行“按比例补偿的方式”，双向控制门诊费用 的不合理增长，力求基金平衡。n3、门诊统筹补偿先按照确定的补偿比例和封顶线 进行补偿，参合农民自费部分可用家庭账户资金 扣减基本n3、补偿比例和封顶线：以人为单位，新农合门诊 统筹的累计补偿封顶线为每人每年50元，家庭成 员的所有门诊补偿额度可给本户内任何一个人使 用。报销补偿比例为50%。n4、门诊处方每
2、日补偿限额不超过25元/人/日n5、为确保门诊统筹资金的安全，最大限度避免套 取新农合门诊统筹资金的违法行为，系统将使用 公安部认证的身份证阅读器，进行新农合门诊账 户的补偿时须使用个人或家庭成员的进行身份识 别，避免冒昧顶替、非参合人员和单位违规套取 门诊账户资金的行为 操作演示n一、准备工作：连接好身份证阅读器，检查新农 合网络是否畅通（因身份证识别技术对网络质量 有较高的要求，特别请大家注意！）n打开新型农村合作医疗管理系统输入用户名、密码当连接好阅读器后，界面显示“连接成功”（说明 ：各单位的身份证阅读器已经由工程师在服务器端 已进行注册调试，不需要各单位进行其它操作二、身份证与参合信
3、息绑定n进入系统后首先要进行二代身份证的绑定操作。（把身份 证放到阅读器的阅读区中）n目前阅读器不能与第一代身份证绑定，如本人没有身份证 ，可使用家庭成员的二代身份证进行绑定，进行相关绑定 操作可以对原来系统中错误的参合信息进行修改，如姓名 、身份证号码错误的等等，有效提高系统的自动识别功能 ）n进行二代身份证捆绑后，可以很便捷的查询参合人员的基 本信息、进行账户缴费、进行各类补偿及相关补偿查询、 冲正审核单等。n没有或未办理二代证不能享受门诊统筹的各项补偿，如确 实需要，必须由各合管办负责人进行免二代证批复。(原 则上不允许无条件批复)（1）新参合人员点击点击新参合人的信息直接显示（家庭成员
4、同样操作）n如要修改参合人信息 ，点击“二代证阅读” ，即可修改。如右图 所示点击（2）二代身份证捆绑n打开“参合管理”中 的“二代证、条码及 密码管理”点击“读卡 ”n注意其中打钩部分点击“二代 证阅读”是点击是（3）缴费模块操作点击（3）住院补偿模块操作点击双击n目前身份证识别技术 主要先应用于门诊统 筹。门诊补偿时，需 要先设定门诊补偿公 式，起付线、补偿比 例由各合管办自定。 如右图所示（4）门诊补偿模块操作点击双击门诊统筹补偿过程点击门诊统筹审核单n目前身份证识别技术主要先应用于门诊统 筹。以此类推，其他补偿模块、补偿查询 模块以后将逐步应用。三、免二代证批复（合管办负责人操作）打钩点击用已经授权的用户登录“参合登记”双击选择点击n进行过免二代证批复 的参合人员，再进行 各类补偿操作的时候 直接输入合医证号按 回车即可。n没有进行二代证批复 的参合人员在进行各 项补偿操作时如右图 所示，此时操作无法 进行。
