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1、PICC Property and Casualty Company Limited“异地出险、就地理赔”系统介绍信息技术部 2006.112目录一、系统综述二、95518系统三、省间通赔处理系统四、收付费系统五、清算系统六、升级与技术支持6 人保财险.3一、系统综述1、概要 “ 异地出险、就地理赔”业务处理系统（简称通赔系统）是 一个在现有车险理赔系统基础上，增加了出险地与承保地的协 同处理，支持远程图像、文件和数据传输，支撑通赔业务处理 的系统。整个通赔系统分为省内通赔和省间通赔两个部分，分别处 理同省之间各地市之间的通赔业务和不同省地市之间的通赔业 务。省内通赔系统主要是依托于业务处理省
2、集中的优势，在省 中心的主机和系统上运行。省间通赔则是在总公司搭建了一套 单独的理赔处理系统，结合各省的95518、收付费等相关系统 来支持省间通赔业务。本次培训，我们主要是针对即将推出的 省间通赔系统进行讲解。6 人保财险.4一、系统综述2、开发依据通赔系统的开发主要依赖于“异地出险、就地理赔”的业务 操作实务和财务清算实务，系统中的控制环节和处理方式都是 根据理赔部在通赔业务管理中的相关规定和要求所设置。3、系统组成从功能上看，系统主要由通赔业务处理部分和数据清算部 分组成。从部署方式来看，系统主要由部署在省公司的95518系统、 收付费系统、财务系统和部署在总公司的省间通赔处理系统、 清
3、算系统组成。6 人保财险.5一、系统综述4、系统运行模式图数据库省间通赔系统清算系统95518系统收付费系统数据库95518系统收付费系统数据库1、查询保单2、保单返回3、业务处理4、收付处理5、返回结案6、数据分发总公司出险地公司承保地公司6 人保财险.6一、系统综述5、相同点u通赔系统是在原有的车险理赔系统的基础上进行了改造，其使用的数据库和应用 服务基本没有改变。u省间通赔流程中报案、付款环节的处理仍然在目前各省正在使用的95518系统、 收付费系统中完成。6、不同点u操作方式不同通赔系统中，车险理赔业务处理使用的是部署在总公司 的浏览器版业务处理系 统，而不是部署在省内的终端版系统u存
4、储方式不同对于省间通赔的案件，在95518座席完成省间代赔案件的保存之后，系统会自动 将承保地的保单信息和出险地的报案信息统一上传到总公司数据库中。后继的操作 要到总公司的平台上执行，承保地做完结案处理后，才会将案件数据分发到承保地 公司数据库保存。6 人保财险.7一、系统综述7、业务处理流程6 人保财险.8目录一、系统综述二、95518系统三、省间通赔处理系统四、收付费系统五、清算系统六、升级与技术支持6 人保财险.9二、95518系统1、出险地接报案2、承保地接报案3、查看通赔信息6 人保财险.10二、95518系统1、出险地接报案1）报案出险报案 保单验证 保单号查询 选择通赔类型(省间
5、通赔) 选择省间机构 查询保单 目前系统只支持保单号查询，且不支持模糊查询6 人保财险.11二、95518系统保单查询完毕，选定保单号，系统会自动显示该保单历史 报案信息列表。列表中的案件颜色表示案件类型的不同，橙色 和红色标志历史报案中的通赔案件，橙色表示为48小时外的通 赔案件，红色表示48小时内的通赔案件。6 人保财险.12二、95518系统在报案页面，通赔需要选择的信息会以红色显示出来，录入完报案信 息以后，要选择通赔的处理方式，选择是“承保地受理”还是“出险地受理” ，方可进行下一步操作。6 人保财险.13二、95518系统几点说明：u若报案案件为省间通赔案件，一但保存，数据会发送给
6、承保机构。u如果通赔案件选择的是承保地受理，保存报案后，数据将发送给承保地 ，由承保地完成后续工作，而出险地将不能对案件进行修改。u如果通赔案件选择的是出险地受理，保存报案后，出险地可对案件进行 修改，承保地接收案件信息，不能做任何修改。u如果在出险地完成报案后，客户要求回承保地做查勘等后继操作，那么 该案件将不属于通赔案件范畴，需要出险地座席将其修改为非通赔案件。 是在95518系统中查询出对应报案信息后，点击“转非通赔”，系统将自动转 为非通赔案件，并将数据转入承保地公司95518数据库。6 人保财险.14二、95518系统2）调度接线坐席处理报案后，需选择“通赔调度”，把信息传给本地的通
7、赔坐席， 如下图。出险地通赔坐席应及时通知承保地的通赔坐席，有通赔案件需要处 理，95518系统中在承保地也会有提示。6 人保财险.15二、95518系统2、承保地接报案录入报案信息 转通赔 选择省间通赔 选择出险地受理选择省间机构 保存报案u选择完通赔的相关信息，要“保存报案”，才能转为通赔案件。u省间通赔案件，出险地受理的，保存报案后无报案修改权限。6 人保财险.16二、95518系统3、查看通赔信息如果座席给通赔坐席提交了“通赔调度”，通赔坐席登陆时，公告中将会 有“有新通赔信息!”的提示信息，此公告会定时刷新。点击滚动的公告信息 ，会弹出窗口“接收数据”，在“待受理业务”中选择案件，点
8、击受理，可在“ 已受理业务”中对此案件进行查看。6 人保财险.17二、95518系统通赔坐席可在“通赔信息”中查看通赔案件的情况。选择通赔类型和报 案日期后，就可以查询相关的通赔信息。在查询出来的结果中，点想查看 的通赔案件的报案号，将会显示此案件的详细信息。6 人保财险.18目录一、系统综述二、95518系统三、省间通赔处理系统四、收付费系统五、清算系统六、升级与技术支持6 人保财险.19三、省间通赔处理系统1、总述2、代查勘处理3、代定损处理4、代赔付处理5、影像处理6 人保财险.20三、省间通赔处理系统1、总述1）概要 省间通赔处理系统是一套部署在总公司的浏览器版系统， 其通过与各分公司
9、95518、查勘定损系统、收付费系统的互联 互通保证了用户在一个统一的平台上进行所有的通赔业务处理 。除了新增的涉及通赔的环节外，系统的处理流程和处理方式 与现有的终端版保持一致，影像处理的方式也与在省内通赔系 统升级时下发的查勘定损系统一致。6 人保财险.21三、省间通赔处理系统2）登陆界面省间通赔案件在95518系统中报案调度后，将自动传输到省间通赔处理 系统中，业务人员通过登陆省内通赔处理系统进行具体业务操作。6 人保财险.22三、省间通赔处理系统3）登陆成功界面登陆成功后，系统左边将显示系统菜单栏，而中部将显示当前人员需 要处理的任务情况6 人保财险.23三、省间通赔处理系统4）理赔流
10、转菜单为了保证和终端版理赔系统 的一致，理赔流转处理也分为任 务接受、任务处理、任务撤销和 流转轨迹查询四个部分6 人保财险.24三、省间通赔处理系统5）任务接收 操作人员登陆系统后，选择“理赔流转处理”中的“任务接收”，选择具体 的案件，点击“接收”，完成任务接收操作。6 人保财险.25三、省间通赔处理系统6）任务处理案件接收后，点击“处理”进行任务处理。如果不进行处理，可选择“任 务提交”将案件提交到其他岗位人员。直接点击理赔流转菜单中的“任务处 理”也可以进入任务处理界面，显示已接收但是还未处理的案件6 人保财险.26三、省间通赔处理系统7）处理方式进入处理界面后，首先要从本角色所能进行
11、的处理方式中选择具体要 进行哪一种操作。如代查勘案件就要选择“查勘”，点击“新增”，增加查勘 记录，如果是修改已经录入的查勘记录，则点击“修改”。6 人保财险.27三、省间通赔处理系统8）任务撤销已经提交下一环节的案件，在下一环节未接收之前可以进行撤销，点击 理赔流转菜单的“任务撤销”，系统显示所以本操作员已提交但尚未被接收 的案件，选择具体案件，点击“撤销”，案件将被收回。已撤销的案件将进 行任务处理列表，点击“任务处理”菜单可以找到被收回的这些案件。6 人保财险.28三、省间通赔处理系统2、代查勘处理 1）查勘录入： 查勘员进入查勘录入界面，录入相关的查勘信息。6 人保财险.29三、省间通
12、赔处理系统查勘估损金额若大于一万，系统自动提示需 提交承保地复核，在任务提交时，系统也将控制 只能提交给通赔岗。（通赔岗处理见后）6 人保财险.30三、省间通赔处理系统2）电子单证查勘员点击右上角的电子单证，进行车辆受损照片的上传。6 人保财险.31三、省间通赔处理系统进入代定损流程转回承保地3）任务提交如客户选择在出险地定损，案件将提交给下一个环节，进入代定损流 程；如客户选择回承保地定损，则案件提交给通赔岗，转到承保地进行后 续处理。6 人保财险.32三、省间通赔处理系统如转回承保地处理，在任务提交界面的下一处理人角色处选择通赔， 并选择相应人员，点击“任务提交”将案件提交给通赔岗。6 人
13、保财险.33三、省间通赔处理系统4）通赔岗处理通赔岗人员进行任务接收，点击“新增”进行任务处理在出险地流转结束处选择“是”，确认此案件在出险地流转结束，点击“ 任务提交”，进入提交界面。出险地确认流转结束的案件不能再被转回。6 人保财险.34三、省间通赔处理系统在通赔岗提交任务时，如果选择下一处理人角色为“通赔”，则下一处 理人无需输入，系统将自动提交给承保地通赔岗。案件提交承保地后，出险地的代查勘处理结束，承保地通赔岗接收任 务，提交相关岗位进行后续处理，操作与自赔方式一致。6 人保财险.35三、省间通赔处理系统3、代定损处理 1）提交立案如客户在代查勘结束后选择在出险地继续定损，则查勘员不
14、将案件提交 给通赔岗，而是直接提交到立案岗。6 人保财险.36三、省间通赔处理系统2）立案登记立案人员接收案件任务后，进入立案登记界面进行立案信息的录入。6 人保财险.37三、省间通赔处理系统3）提交定损立案结束，任务将提交给查勘定损岗进行定损处理。6 人保财险.38三、省间通赔处理系统4）定损处理查勘定损人员接收案件，选择相应的处理方式进行定损录入。6 人保财险.39三、省间通赔处理系统5）PEDS上传定损员可以选择定损录入界面右上角的“上传PEDS清单”进行该案件的 PEDS定损清单文件上传，将PEDS系统保存的XML文件进行上传操作。6 人保财险.40三、省间通赔处理系统6）提交核损定损
15、操作完毕，案件必须提交到核损岗进行审核。根据通赔实务规定， 定损金额小于一万，核损在出险地进行；定损金额大于一万，案件必须提 交给通赔岗，转到承保地进行核损处理。6 人保财险.41三、省间通赔处理系统7）核损处理核损员接收案件，进行核损处理6 人保财险.42三、省间通赔处理系统核损人员可以通过点击核损界面下方的“图片信息”，查看定损人员上 传的损失照片等资料。6 人保财险.43三、省间通赔处理系统核损人员还可以通过点击核损界面下方的“历次核损”，查看定损人员 历史上提交的定损情况和此前核损的结果。6 人保财险.44三、省间通赔处理系统8）核损控制根据理赔部对核损处理的要求，系统在核损环节做了如
16、下控制：u财产损失核损只能对原有定损信息进行修改，明细的修改只允许进入剔 除金额字段，根据剔除金额计算核损金额，只能核减不允许增加。u修理项目核损只能对原有定损信息进行修改，明细的修改允许对核损工 时、核损工时费、核损材料费、核损金额进行修改，不允许超过原定损金 额和工时。u核损处理完毕后，无论是否核损通过，核损人员都要将案件交回给查勘 定损员。核损通过的案件，定损员可以提交下一角色；核损未通过的案件 需要重新定损后再次提交核损。6 人保财险.45三、省间通赔处理系统进入代赔付流程转回承保地9）任务提交核损结束，案件提交给查勘定损员。如客户选择在出险地赔付，案件 将提交给下一个环节，进入代赔付流程，如客户选择回承保地赔付，则案 件提交给通赔岗，转到承保地进行后续处理。6 人保财险.46三、省间通赔处理系统10）通赔岗处理如客户选择转回承保地处理，则将案件提交给通赔岗，由通赔岗进行流 转结束和案件转出操作，具体操作同代查勘处理。6 人保财险.47
