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1、第二章 呼吸系统疾病病人的护理第五节 肺炎病人的护理崔郁玲1学习重点与难点重点重点：1. 1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并 发症发症2. 2.主要护理诊断及护理措施主要护理诊断及护理措施3. 3.休克性肺炎的护理休克性肺炎的护理难点难点：1. 1.肺炎病人的病情监测肺炎病人的病情监测2.2.如何识别休克性肺炎的早期征象如何识别休克性肺炎的早期征象2教学内容【概述概述】 【护理评估护理评估】 【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】 【护理目标护理目标】 【护理措施护理措施】 【护理评价护理评价】3【概 述】 1.概念l 肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎
2、是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。4病因分类 解剖学分类按患病环境分类细菌性肺炎 大叶性肺炎 社区获得性肺炎 非典型病原体所致肺炎 小叶性肺炎医院获得性肺炎 病毒性肺炎 间质性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎 2. 2.肺炎的分类肺炎的分类5l l社区获得性肺炎：社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺指在医院外罹患的感染性肺 实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染 而在入院后平均潜伏期内发病
3、的肺炎。而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。l l医院获得性肺炎：医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不指病人入院时不存在、也不 处于潜伏期，而于入院处于潜伏期，而于入院48h48h后在医院内发生的后在医院内发生的 肺炎，也包括出院后肺炎，也包括出院后48h48h内发生的肺炎。内发生的肺炎。 6肺炎球菌肺炎l l【概述概述】l l【护理评估护理评估】l l【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】l l【护理目标护理目标】l l【护理措施护理措施】l l【护理评价护理评价】7【概 述】 1.概念l 指指由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是最常见的感染性肺炎。病人常为既
4、往健康最常见的感染性肺炎。病人常为既往健康 的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。 82.2.病因与发病机制病因与发病机制咽部存在肺炎球菌咽部存在肺炎球菌+ +抵抗力降低抵抗力降低l l 细菌进入下呼吸道细菌进入下呼吸道l l 分裂、繁殖分裂、繁殖l l 肺泡充血水肿肺泡充血水肿l l 通过肺泡间孔炎症扩散通过肺泡间孔炎症扩散l l 肺炎肺炎9（一）健康史（一）健康史l l既往体健既往体健l l诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等l l患有基础疾病患有基础疾病l l长期用药史长期用药史COPD、糖尿病、 肿瘤、充血性 心
5、衰等免疫抑制剂或长 期应用抗生素史【护理评估】10（二）身体状况（二）身体状况1.1.症状症状全身症状：全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻胀、腹泻呼吸道症状呼吸道症状咳嗽、咳痰：黏液痰咳嗽、咳痰：黏液痰铁锈色痰铁锈色痰 脓脓稀薄痰稀薄痰胸痛：深呼吸、咳嗽时加重胸痛：深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难呼吸困难112. 2.体征：体征：肺实变的体征肺实变的体征3. 3.并发症：并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸肿、脓胸（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况烦躁不安、焦虑、恐惧烦躁不安、焦虑、恐惧12（四）辅助检查（四）辅助检查l l血常
6、规血常规 ：感染血象：感染血象l l痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集l lX X线检查：大片状致密阴影，密度均匀线检查：大片状致密阴影，密度均匀13右肺上叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎14（五）治疗要点（五）治疗要点1. 1.抗菌药物治疗：抗菌药物治疗：首选青霉素首选青霉素疗程疗程1414天天2. 2.对症治疗：降温对症治疗：降温祛痰或镇咳祛痰或镇咳吸氧吸氧监测监测3. 3.支持疗法支持疗法15【护理诊断及合作性问题】1 1体温过高体温过高 与细菌引起肺部感染有关与细菌引起肺部感染有关2 2疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关与肺部炎症累及胸
7、膜有关 3 3气体交换受损气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积与肺部炎症导致呼吸面积减少有关减少有关4 4潜在并发症潜在并发症 感染性休克感染性休克 16【护理目标】l l体温逐渐恢复正常体温逐渐恢复正常 l l学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 l l能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 l l生命体征无改变生命体征无改变 17【护理措施】（一）一般护理（一）一般护理1. 1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位2. 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜病室安静、空气清新，温湿度适宜3. 3.易消化流质或半流
8、质饮食，饮水，易消化流质或半流质饮食，饮水，1 12 2L/d L/d 4. 4.加强口腔护理加强口腔护理 18（二）病情观察（二）病情观察l l生命体征生命体征l l尿量尿量l l意识意识l l肤色、皮肤温度肤色、皮肤温度l l发现休克征，立即通知医生并配合抢救发现休克征，立即通知医生并配合抢救 19（三）对症护理（三）对症护理1.1.高热的护理高热的护理l l畏寒、寒战时注意保暖畏寒、寒战时注意保暖 l l高热时物理降温为宜高热时物理降温为宜 l l不宜使用阿司匹林或其他解热药不宜使用阿司匹林或其他解热药 l l热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥补充液体补
9、充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气 202 2咳嗽、咳痰的护理咳嗽、咳痰的护理 l l鼓励多饮水鼓励多饮水l l指导有效咳嗽指导有效咳嗽l l协助翻身、拍背协助翻身、拍背l l雾化吸入雾化吸入l l遵医嘱应用祛痰剂遵医嘱应用祛痰剂213 3胸痛的护理胸痛的护理 l l舒适体位舒适体位l l深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 l l呼气末宽胶布固定患侧胸部呼气末宽胶布固定患侧胸部l l遵医嘱应用镇静、止咳药遵医嘱应用镇静、止咳药 4 4气急发绀的护理气急发绀的护理 l l吸氧，氧流量一般为吸氧，氧流量一般为4 46 6L/min
10、 L/min l l监测呼吸频率、节律、深度变化监测呼吸频率、节律、深度变化 l l病情恶化，准备气管插管和机械通气病情恶化，准备气管插管和机械通气 22（四）用药护理（四）用药护理1. 1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间时间 2. 2.观察疗效和不良反应观察疗效和不良反应 3. 3.对青霉素类药物过敏者对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药不得使用此类药 物，并不再作皮肤过敏试验物，并不再作皮肤过敏试验 23（五）休克型肺炎的护理（五）休克型肺炎的护理1. 1.取仰卧中凹位取仰卧中凹位 ，减少搬动，注意保暖减少搬动，注意保暖2. 2.高流量吸氧
11、高流量吸氧3. 3.尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质 激素激素4. 4.监测治疗反应，预防心衰发生监测治疗反应，预防心衰发生24（六）心理护理（六）心理护理1. 1.鼓励病人说出内心感受鼓励病人说出内心感受 2. 2.讲解疾病的相关知识讲解疾病的相关知识 3. 3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点配合要点 4. 4.告知大部分肺炎预后良好告知大部分肺炎预后良好 25（七）健康指导七）健康指导1. 1.疾病知识指导疾病知识指导：避免病因、
12、诱因：避免病因、诱因2. 2.生活知识指导生活知识指导：加强营养、规律生活、适：加强营养、规律生活、适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗当锻炼、注射肺炎球菌疫苗3. 3.出院指导出院指导：按医嘱用药、按时复诊：按医嘱用药、按时复诊26【护理评价】1. 1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围能否配合降温措施，体温维持在正常范围 2. 2.呼吸频率是否恢复正常呼吸频率是否恢复正常 3. 3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻或消除或消除4. 4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做能否有效监测病情，及时发现休克征象并做好相关处理和治疗配合好相关处理和治疗配合27
