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1、更年期妇女保健 讲座* *1 1主 题 妇女进入更年期，特别在接近绝经的 数年内，卵巢功能迅速减退，使维持妇女 内环境稳定的重要因素 雌激素出现明 显波动和下降，可能导至妇女身心功能的 失调，影响健康，故被人称为妇女的更年 期是“多事之秋”，重视并做好更年期保 健，保证平稳过渡，不仅是更年期妇女的 特殊需要，也是预防老年退化性疾病和提 高生命质量的关健和基础，对本人，家庭 和社会都有重要的意义。 DateDate2 2更年期功血 妇女保健工作是一项群众性，社会性强， 它涉及面广，且有一定艰巨性的卫生保健工作 。它不同于日常的临床工作可以坐等病人上门 ，以治愈疾病为主要内容，而是深入到家家户 户
2、，了解妇女面临的问题和需要，以保护健康 的目的，确定解决的方法。它也不象临床工作 能立竿见影的见到效果，必须持之以恒，才能 显出成果 。但受益面是大的，影响是深远的 。 DateDate3 3更年期功血更年期这个环节中的功能异常，首先表 现为卵巢功能失调。对更年期妇女诉说自己月 经过多或不规则出血者都应仔细的询问和检查 ，不能盲目地长期观察或继希望于“绝经继将 来临”而听之任之，导至病情延误错过了最佳 治疗机会。更年月经不调的表现是多种多样的 ，如月经过频、月经希发、月经过多或过少， 或周期不准，或淋漓不净，以及因长时间出血 而引起的一系例的贫血症状如头晕、乏力、腰 酸、心悸、失眠、多梦等。需
3、做检查项目 妇科检查、盆腔B超、宫 项刮片、诊断性刮宫、放环者需先取环再诊刮 。DateDate4 4更年期功血可能出现的问题 子宫肌瘤、腺肌瘤、内膜息肉、内膜异常增生、宫颈癌、 子宫内膜癌。DateDate5 5更年期综合征更年期的症状： 一、血管舒缩症状 为此期的典型 症状，系植物神 经功能紊乱所致，发生率为75%85%，但轻重不等 ，表现为潮热、自汗、心悸，常突然发生，始于头、 面部、颈、胸至全身，出汗后消退，持续数十秒至数 分钟，常在夜间发生。 二、精神、神经症状 头痛、头胀、耳鸣、多疑、失 眠、易激动、记忆力减退，严重者不能自控，以至轻 身，少数人感觉障碍，如皮肤蚁走感，麻木、冷、热
4、 、过敏等。三、全身骨骼、肌肉酸痛、以下腰部为甚 。 四、泌尿系统 尿频、尿痛、夜尿多，有人不能自控 。 五 月经紊乱 如突然停止者，排除妊娠。 DateDate6 6更年期综合征治疗 1、改善环境，调节情绪，增强自控能力。 2、雌激素替代疗法 产品有：尼尔雌醇、倍美丽、倍美 安、利维爱等。 适应症 1、潮红、潮热、出汗、性格改变、易激动、记忆力减退 、抑郁、烦燥、失眠、多梦。 2、皮肤干燥、起皱、蚁走感、脱发、向心性肥胖。 3、老年性阴道炎、外阴、阴道干燥、性生活困难。 禁忌症 恶性肿瘤患者、肝病、糖尿病、重症高血压、心 脏病、血栓性DateDate7 7绝经后骨质疏松症（PMO）我国统计发
5、病率为2329%，实际发病数要高的多 。据统计上海的非暴力性骨折发生率为1145%，美 国80岁以上椎骨骨折者大于50%，髋骨骨折后3个月内 死亡者达1220%，故PMO是一种严重影响老年妇女健 康的疾病，应引起重视。DateDate8 8发病机制 人类骨骼形成的50%是矿物质，主要是钙盐，30% 是韧性的基质，为胶原组织。99%的钙存在骨骼中。 人类的矿物质含量在35岁时达最高峰，以后每年下降 0.30.5%，绝经后五年内快速失骨，每年约23%， 以后又略减缓。 一生共失骨皮质约35%，髓质骨约50%，男性总失骨量 约为女性的三分之二。 PMO的主要原因是雌激素和缺乏，雌激素对骨吸 收和代谢
6、起着重要的作用。据查知绝经后血清E2值与 绝经年数呈负相关，与骨钙重量呈正相关。从更年期 症状出现开始，即可测出尿的钙升高，并与血清E2值 呈直线负相关。1987年E 首次人成骨细 胞上存在雌激素受体，雌激素可能直接参予调节骨代 。DateDate9 9PMO易患因素 一、原发性 如早绝经、高龄、身材瘦矮、肤色浅， 白人和亚洲人发病率高于黑人。户外活动少、有家族 史、钙摄入不足，嗜烟、酒、咖啡者。 二、继发性 糖尿病、甲亢、柯兴氏病、胃肠吸收不 良、肝病、肾功能不全、风湿病、性腺功能低下、服 抗癫痫药者。 。DateDate1010临床症状1、身材变矮、驼背、园背、骨及关节痛、尤以腰、背痛 为
7、著。 2、易骨折，常见于椎骨、桡骨及髋骨，往往反复骨折。 长期卧床者又因废用而加重骨质疏松。DateDate1111预 防1、绝经后坚持户外非负重活动，保持正确姿势以免脊椎 受压变形，防止跌倒及外伤。 食物中含钙量： 2、从年轻开始注意摄入质量以提高骨密度峰值，年轻人 每日需元素钙500800，绝经前1000，绝经后 1500。 每100牛奶中含钙约125； 每100海带中含钙约1177； 每100黄豆中含钙约367； 芹菜和茴香中含钙也较高。 戒烟酒。 妇科手术时应尽量保留卵巢。DateDate1212预 防 预防性雌激素替代治疗 绝经后3年内开始雌激素 治疗510年，并辅以甲孕酮。据统计绝经后5年内经尼尔 雌醇治疗1年，尺、桡骨的骨矿含量及骨密度的下降较对 照组缓慢；绝经5年以上经同样治疗者骨密度呈上升趋势 ，而对照组则下降。 治疗： 1、雌激素替代治疗 同更年期综合征。 2、调节饮食，晕素搭配，牛奶、酸奶不能少。 3、钙片：如钙尔奇D、迪巧、等等。 4、大豆异黄酮，一种非常安全的雌激素。DateDate1313
