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1、LOGO骨科患者围围手术术期护护理外四科罗罗德华华骨科患者围围手术术期护护理1. 概述2.常见护见护理问题问题3. 护护理目标标4. 护护理措施（术术前、术术后护护理）一、概述v骨科手术范围广、种类多，手术能否取得 预期效果，不仅取决于医生正确的诊断、 合理的治疗，妥善细致的术前术后护理更 是保证手术成功的重要基础和重要环节； 围手术期的护理旨在增加患者的手术耐受 性，使患者以最佳的状态顺利度过手术期 ，预防或减少术后并发症，促进患者早日 康复。二、常见护理问题v1、疼痛 与创伤、术后切口及强迫体位有关。 v2、知识缺乏：患者缺乏自我照护及康复锻炼知识 。 v3、焦虑恐惧：与患者意外受伤、肢体
2、功能障碍、 担心手术麻醉风险及较高的医疗费用有关； v4、自理缺陷：与疾病、体位限制有关； v5、躯体移动障碍：与患者肢体功能障碍及治疗限 制患肢活动有关； v6、肢体废用综合症的危险：与患者肢体功能障碍 、长期卧床、活动减少及不良体位有关； v 7、低效型呼吸形态：与创伤、脊髓损伤、疼痛 、长期卧床、颈椎手术有关。三、护理目标v1、解除患者的焦虑恐惧心理； v2、使患者身心均处于最佳状态下接受手术； v3、患肢疼痛减轻或缓解； v4、减少患者因长期制动或卧床引起的不良生理效 应，预防各种并发症； v5、预防并发症，促进患者早日康复，减少病损程 度； v6、患者及家属掌握自我照护的方法，患者能
3、坚持 进行主动、被动功能锻炼。四、护护理措施1. 术术前护护理2.术术后护护理3.康复训练训练4. 并发发症的预预防术术前护护理1.心理护理 2.术术前评评估3.术术前准备备心理护理v1、建立良好的医患关系，提高患者的信任度和依 从性 v2、了解和分析患者的不同需求，满足患者的合理 需要，为患者提供良好的心理环境，消除患肢紧张 焦虑的心情，提高患者的适应能力； v3、向患者有针对性地解释手术、麻醉和功能锻炼 的意义及注意事项，提高患者对疾病和治疗的认识 ；术前评估v1、全身评估：体态、姿势、步态、重力线、营养 代谢状态 v2、专科评估：皮肤、畸形、肿胀、肌肉萎缩、压 痛、肿块、脊柱关节活动 v
4、3、合并症评估：脏器损伤、创伤综合征、感染、 压疮等术前准备v1、术前检查：协助患者完成术前检查、告知患者 检查的目的及注意事项 v2、营养支持：根据患者的营养状况，指导合理膳 食，给予患者高蛋白、高热量、富含粗纤维、易消 化食物 v3、睡眠支持：评估患者睡眠质量、分析影响睡眠 的因素，有针对性的解决或消除影响睡眠的因素， 必要时给予镇静药 v4、术前功能训练：体位训练、练习床上大小便、 肺功能训练、肌肉力量及关节活动度的主动和被动 锻炼、骨科康复器材和支具、拐杖等的使用、术后 体位的转移和配合练习。术后护理v 1、病情观察：持续心电监护、观察生命体征并做好记录 ； v 2、呼吸监测：根据患者
5、情况选择正确的吸氧方式，为患 者提供充足的氧气吸入，密切观察患者的呼吸频率、节律 、深度和对称性；保持气道通畅，及时清除气道分泌物； v 3、肌力监测：通过观测患者握力、肢体抗阻力来监测肌 力恢复程度； v 4、体位与安全护理：根据患者的手术部位、方式、麻醉 等合理安排患者体位；应用床栏保护防止患者跌伤；烦躁 患者使用约束带，防意外 v 5、伤口护理：观察伤口辅料是否清洁干燥、有无渗血或 渗血增加；渗出液的颜色、性状、量以及是否伴有异味， 并记录； 6、患肢的护理v A、抬高患肢，并置于功能位； v B、感觉患肢皮温，并与健侧肢体的皮温进行比较，判断 皮温是否异常； v C、观察患肢肢端颜色，
6、判断颜色是否正常、苍白或发绀 ；按压患肢加床，判断毛细血管充盈时间是否正常或延长 ； v D、测量患肢动脉搏动情况，评估搏动是否有利、微弱或 消失； v E、 观察和测量患肢肿胀情况，评估肿胀部位、肌张力、 肢体周径以及是否出现水泡、皮肤有无破损等 v F、检查并询问患肢感觉运动情况，判断肢体感觉运动是否 正常；术后护理v 7、管道的护理：评估管道的种类、部位、作用 及安置时间，观察引流液的颜色、性状和量，并记 录；妥善固定各类管道并保持管道通畅；根据不同 种类按相关护理常规进行护理； v8、疼痛的护理：正确评估疼痛的原因、性质、部 位、程度、伴随症状，合理使用镇痛药，注意观察 用药效果及药物
7、的不良反应；采取超前镇痛、多模 式镇痛、个性化镇痛方式；局部按摩、冰敷、改变 体位、活动肢体等对缓解疼痛有一定的疗效； 康复训练vA、康复锻炼的原则：患者麻醉清醒后即可 进行功能锻炼；根据不同患者的病情、功能 评定制定个性化的康复护理措施；康复训练 应循序渐进、逐渐增量；注意坚持并以患者 主动锻炼为主；实施训练过程中，应保证治 疗的安全性； vB、保持功能位：应根据患者病情选择患者 体位，避免不正确的体位和姿势所导致的畸 形，减少关节挛缩、变形、肢体失用或畸形 的发生康复训练vC、肺功能训练：鼓励患者行有效咳嗽排痰 和深呼吸训练 vD、关节与肌肉锻炼：通过主动和被动运动 队患者进行肌肉力量及关节活动度训练； v E、康复器械及支具的应用 vF、物理疗法：局部按摩、TDP、CPM、 下肢静脉泵等腰部固定带v 助行器钢丝托板下肢静脉泵CPM关节活动器颈托常见并发症及预防v压疮 v腹胀与便秘 v肺部感染 v尿路感染 v深静脉血栓 v肢体废用综合征LOGOThank You!
