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1、 糖皮质激素的药理作用糖皮质激素的药理作用（一）（一）对代谢的影响对代谢的影响 （二）（二）抗炎作用抗炎作用 （三）（三）免疫抑制与抗过敏抑制免疫抑制与抗过敏抑制 （四）（四）抗内毒素抗内毒素 （五）（五）抗休克抗休克 （六）（六）影响血液与造血系统影响血液与造血系统 （七）（七）其他作用其他作用 返回返回糖皮质激素对代谢影响糖皮质激素对代谢影响1. 1. 糖代谢糖代谢维持血糖的正常水平和肝脏维持血糖的正常水平和肝脏、肌肉的糖原肌肉的糖原含量有重要作用。含量有重要作用。能增加肝糖原能增加肝糖原、肌糖元含量并升高血糖，肌糖元含量并升高血糖，其机制为：促进糖原异生，减慢葡萄糖分其机制为：促进糖原异
2、生，减慢葡萄糖分解，减少机体组织对葡萄糖的利用。解，减少机体组织对葡萄糖的利用。2. 2. 蛋白质代谢蛋白质代谢能促进多种组织如胸腺能促进多种组织如胸腺、淋巴结淋巴结、肌肉肌肉、皮肤皮肤、骨组织等蛋白质分解代谢，大剂骨组织等蛋白质分解代谢，大剂量可抑制蛋白质合成，是血清氨基酸含量量可抑制蛋白质合成，是血清氨基酸含量升高及尿氮排出量增加，引起负氮平衡。升高及尿氮排出量增加，引起负氮平衡。3. 3. 脂肪代谢脂肪代谢促进脂肪的分解，抑制其合成，使大量游离脂促进脂肪的分解，抑制其合成，使大量游离脂肪酸进入肝组织氧化分解，对糖尿病患者可诱肪酸进入肝组织氧化分解，对糖尿病患者可诱发酮症酸血症。发酮症酸血
3、症。 长期大量应用，可提高血清胆固醇含量，并能长期大量应用，可提高血清胆固醇含量，并能激活四肢皮下的酯酶，使四肢脂肪减少，脂肪激活四肢皮下的酯酶，使四肢脂肪减少，脂肪重新分布在面、上胸、颈、背、腹部和臀部，重新分布在面、上胸、颈、背、腹部和臀部，形成向心性肥胖。形成向心性肥胖。4. 4.核酸代谢核酸代谢通过影响敏感组织中的核酸代谢，实现其对各通过影响敏感组织中的核酸代谢，实现其对各种代谢的影响。种代谢的影响。 如氢化可的松可诱导某些特殊如氢化可的松可诱导某些特殊mRNAmRNA的合成，的合成，并转录出抑制细胞膜转运功能的蛋白质，从而并转录出抑制细胞膜转运功能的蛋白质，从而抑制细胞对葡萄糖氨基酸
4、等物质的摄取，最终抑制细胞对葡萄糖氨基酸等物质的摄取，最终使细胞和成收抑分解代谢增强。亦能促进肝细使细胞和成收抑分解代谢增强。亦能促进肝细胞中多种胞中多种RNARNA及酶蛋白的合成，影响糖和脂肪及酶蛋白的合成，影响糖和脂肪代谢。代谢。5.5.水和电解质代谢水和电解质代谢具有与盐皮质激素（如醛固酮）相似的具有与盐皮质激素（如醛固酮）相似的保钠排钾作用。可通过增加肾小球滤过率保钠排钾作用。可通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素，减少肾小球对水的重和拮抗抗利尿激素，减少肾小球对水的重吸收，产生利尿作用。吸收，产生利尿作用。 还能促进肾脏对钙的排出，抑制小肠对还能促进肾脏对钙的排出，抑制小肠对钙的吸收
5、，长期使用可引起低血钙，导致钙的吸收，长期使用可引起低血钙，导致骨质疏松。骨质疏松。 返回返回（三）免疫抑制与抗过敏（三）免疫抑制与抗过敏对对免疫过程的许多环节免疫过程的许多环节均有抑制作用。均有抑制作用。 抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理； 阻碍淋巴母细胞的增殖；阻碍淋巴母细胞的增殖； 使血中淋巴细胞减少；使血中淋巴细胞减少； 抑制抑制B B细胞转化为浆细胞，进而使抗体生成减少，细胞转化为浆细胞，进而使抗体生成减少， 抑制体液免疫；抑制体液免疫； 抑制抗原抑制抗原- -抗体反应所致的肥大细胞脱颗粒现象，抗体反应所致的肥大细胞脱颗粒现象，减轻过敏性症状。减轻过敏性
6、症状。（四）抗内毒素（四）抗内毒素 糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对类毒素的反应，减轻细受力，缓和机体对类毒素的反应，减轻细胞损害，缓解毒血症症状。胞损害，缓解毒血症症状。 但不能破坏内毒素，对细菌外毒素亦无但不能破坏内毒素，对细菌外毒素亦无效。效。（五）抗休克（五）抗休克超大剂量的糖皮质激素常用于严重休超大剂量的糖皮质激素常用于严重休克的抢救，其机制除与它的抗炎、免疫机克的抢救，其机制除与它的抗炎、免疫机制及抗类毒素作用有关外，还与下列因素制及抗类毒素作用有关外，还与下列因素有关：有关：（1 1）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感）降低
7、血管对某些缩血管活性物质的敏感性，解除小血管痉挛，改善微循环；性，解除小血管痉挛，改善微循环；（2 2）稳定溶酶体膜，减少形成心肌抑制因子）稳定溶酶体膜，减少形成心肌抑制因子的酶进入血液，从而阻止或减少的酶进入血液，从而阻止或减少MDFMDF的产的产生。生。（六）影响血液与造血系统（六）影响血液与造血系统 糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加、糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短。 糖皮质激素能使嗜中性粒细胞增多，但降低其糖皮质激素能使嗜中性粒细胞增多，但降低其游走、吞噬等功能。游走、吞噬等功能。 是淋巴组织
8、退化，抑制淋巴细胞分解，使血中是淋巴组织退化，抑制淋巴细胞分解，使血中淋巴细胞减少。淋巴细胞减少。 也能使血中单核细胞和嗜酸性粒细胞减少。也能使血中单核细胞和嗜酸性粒细胞减少。返回返回（七）（七） 其他作用其他作用（1 1） 退热退热（2 2） 兴奋中枢兴奋中枢（3 3） 促进消化促进消化返回返回（1 1）退热）退热对严重的中毒性感染如肝炎对严重的中毒性感染如肝炎、伤寒、伤寒、 脑膜炎、急性血吸虫病、败血症及晚期癌脑膜炎、急性血吸虫病、败血症及晚期癌 症的发热，常具有迅速而良好的退热作用症的发热，常具有迅速而良好的退热作用 。可能与其能抑制体温中枢对致热源的可能与其能抑制体温中枢对致热源的 反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原 的释放有关。的释放有关。但发热诊断未明前，不可滥用糖皮质但发热诊断未明前，不可滥用糖皮质 激素类药物，以免掩盖症状使诊断困难。激素类药物，以免掩盖症状使诊断困难。（3 3）促进消化）促进消化能使胃酸和胃蛋白酶增多，增减食欲，能使胃酸和胃蛋白酶增多，增减食欲， 促进消化。促进消化。谢谢 谢谢 ! !
