灾害风险分析暨个别灾害计划说明

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1、災害風險分析 暨 個別災害計劃說明 新光醫院新光醫院陳國智醫師陳國智醫師災害風險分析風險評估以美國緊急檢察署所建立之災害風險 分析模式，由以下四項因素進行綜合 評估l災害歷史l醫療院所受創程度l最大威脅l災害可能性災害歷史以過去各型災害發生次數及頻率，作 為前瞻性減災措施及災難準備的參考 。l假設在過去一百年災害從未發生，或僅 發生一次，列為低發生率。l假設在過去一百年災害發生二至三次， 列為中度發生率。l假設在過去一百年災害發生四次以上， 列為高度發生率。醫療院所受創程度指對特定災害發生時，可能造成生命及財產損 失的評估。其中包括許多醫院內部硬體結構、 軟體設計及人員配置等綜合因素之考量。l

2、假設對特定災害造成傷亡的人數小於百分之一，而 且財產損失亦小於百分之一，則列為低度受損程度 。l假設對特定災害造成傷亡的人數介於百分之一至百 分之十，而且財產損失亦介於百分之一至百分之十 ，則列為中度受損程度。 l假設對特定災害造成傷亡的人數大於百分之十，而 且財產損失亦大於百分之十，則列為重度受損程度 。 最大威脅指特定災害發生時最惡劣狀況模擬的等 級，也就是要考量災害產生最大可能的 衝擊，以及災難應變體系最薄弱的情形 。l假設預期特定災害造成傷亡人數以及財產 損失，小於百分之五，則列為低度威脅。 l假設預期特定災害造成傷亡人數以及財產 損失，介於百分之五至百分之二十五，則 列為中度威脅。l

3、假設預期特定災害造成傷亡人數以及財產 損失，大於百分之二十五，則列為高度威 脅。災害可能性指對特定災害發生之或然率。尤其是 針對新型災難發生可能性的評估。l假設預期特定災害在未來一百年發生次 數，小於一次，列為低可能性。l假設預期特定災害在未來一百年發生次 數，可能發生二至三次，列為低中能性 。l假設預期特定災害在未來一百年發生次 數，可能發生四次以上，列為高可能性 。評分系統對以上四項標準的嚴重程度，分別給予計 分。低度為一分，中度為五分，高度為十 分。加權指數：針對以上四項標準的重要性， 分別給予災害歷史兩倍權重、醫療院所受 創程度五倍權重、最大威脅十倍權重及災 害可能性七倍權重。 對於特

4、定災害評估後所得總分，即為以上 四項標準依程度配分，乘上加權指數後， 所得四項成績之總和。所得總和超過一百 分者，為醫院優先考量應變之災害項目。 個別災害計劃說明計劃擬定所依據規定 (1)衛生署77年1月15日衛生署醫字第800095號 頒醫院緊急災害應變措施及檢查辦法 每年至少舉辦一次緊急災害應變措施演習 一次並責成記錄醫療法第21條規定醫院除建築構造、設備 應具備防火、避難等必要之設施外，並應 建立緊急災害應變措施。前項緊急災害應 變措施及檢查辦法，由中央主管衛生機關 定之 衛生署醫院評鑑標準在設施安全設備及一 般設備內規定消防演習每年至少舉辦一次 （89年11月衛生署編定之醫院評鑑及教學

5、 醫院評鑑標準公告）計劃擬定所依據規定 (2)消防署大規模場所消防防護計劃規定中華民國80年7月10日行政院 (80) 台科字第 22707 號令修正發布，游離輻射防護安全標 準第25條，場所主管應依其設施類型，作業 特性及曝露危險程度，訂定輻射防護計畫， 報請原子能委員會核定後實施。前項輻射防 護計畫包括輻射防護管理組織、人員防護、 醫務監護、地區管制、射源管制、放射性物 質廢棄、意外事故處理、合理抑抵措施、紀 錄保存及其他指定事項計劃擬定所依據規定 (3)中華民國89年7月19日總統 (89) 華總一義 字第 8900178710 號令頒訂之災害防救法 行政院衛生署所頒緊急醫療救護法規定衛

6、生署台北市醫療網之緊急醫療網作規定台北市政府衛生局災害防救措施手冊財團法人新光吳火獅紀念醫院 院內災難緊急應變代碼表災害項目代號災害項目代號 火災綠色(444)水災藍色(559) 地震000輻射意外橘色(888) 化學危害棕色(889)暴力威脅白色(779) 恐怖攻擊111風災紫色(555) 電力中斷222高傳染性疾病 黃色(666) 急診室大量傷患333竊盜事件黑色(777) 休克病患急救999全院性防火災害 防救應變處置計劃火災相關減災措施及災難準備火災發生前l教育訓練l專人定期檢查 (工務課)l消防設施保管 (火災預防管理編組)l消防演習l依各地區自衛消防編組l每年舉辦一次消防演訓l演練

7、項目包括滅火器使用、消防栓水柱滅火演練， 病患疏轉、癱瘓及病重病患搬動疏轉等人員編組 火災初期（局部性未擴大)l則依本院單位別消防編組啟動，進行災難處置 相關應變及處置作業火災蔓延（火災擴大)l依本院院內災難及緊急應變處置計畫總論之全 院院內災難及緊急應變體系各部門職掌及編組 ，進行災難處置相關應變及處置作業l暨遇有大量傷患時並參照本院總論計劃和附屬 計劃大量傷患處置計劃進行救護l除以上各組相關分配職責外，若於上班時間內 ，院內其餘相關人員負責協助安撫病患及人員 之疏散，若於上班時間外，由各單位主管調度 人力支援火災災難應變處置 災情回報l上班時間狀況分析組組長計劃處處長指揮 官l下班時間行政

8、總值計劃處處長指揮官通報程序 l單位總機(廣播系統、呼叫器、電話)全院人 員動員l各科室主任或總醫師召集值班或待命人員l護理部召集值班或待命人員l其他部門人員由單位聯絡人員負責通知 廣播代號 綠色，全院廣播三次; 呼叫器: 444，二次火災災難應變處置人員召集l召集時機：視災情，由臨時現場指揮官以上層 級發佈命令l召集時限l上班時間-相關人員5分鐘 (各單位: 1分鐘)l非上班時間-下班時間及例假日l住在院內及醫院附近（士林區): 限四十分鐘l住外地人員限二小時內抵達院內（基隆以北、新竹以 南不在此限）。l召集方式：廣播及呼叫器為主，電話通知為輔火災災後處理 原則：避免二次火災，儘速復原，維持

9、運作現場監控：安全官派出警衛監視現場原因調查：總務部協助消防機關調查起火原因損失呈報：7日內清查人員傷亡及財物損失列冊傷亡處理理賠事宜：會計課通知保險公司辦理消防器材補充：檢查消防器材及其他安全設備檢討會議：檢討得失，防止人為過失行為再犯相關配套計劃大量傷患處置計劃l進行相關檢傷分級、治療、轉送及後勤支援相 關工作本院病患疏散計劃l由各單位依據任務編組編定之計劃由單位主管 指揮，進行緊急疏散及預警疏散動作本院病患緊急重置計畫l依本院緊急病患轉院協定進行相關轉院作業處 理通訊設備 對內通報l依本院內線電話通報火警後由總機廣播全院知悉l院內電話系統故障各樓層之有線無線對講機通報 對外通報l院內通聯

10、線路正常院內各項可供聯絡之電話l線路中斷l優先利用行動電話(PHS)l若無法通連利用無線電回報系統l若所有通訊系統中斷利用行動電話GSM系統撥打112對外求救單位別防火災害 防救應變處置計劃消防任務編組及人員配置 n單位本部隊長n單位避難引導班n單位滅火班n單位安全防護班n單位通報班n單位救護班n防火管理人: 各樓層負責人由隊長指定n其餘人員本院單位別消防編組職掌表 指揮班l本部隊長:樓層中單位主管l本部副隊長:樓層中單位主管l負責該樓層院區消防行動策劃與指揮l建立該樓層相關單位消防編組名冊及定期實施組織 動員l協助隊長處理有關消防安全作業通報班l組長:(由各樓層主管自行填寫) l組員:由發現

11、災害人員擔任l通報總機l負責對單位外之院內請求救援之聯絡事宜l若相鄰單位發生災害時，則依照所屬樓層之本部隊 長之指示擔任避難引導工作本院單位別消防編組職掌表滅火班l組長:(由各樓層主管自行填寫)l組員:(由各樓層主管自行填寫)皖美清潔人員l負責救火、重要醫療器材物品之搶運l遇單位有災害發生時，發揮先遣緊急救災活動l使用消防器材如滅火器，並加強日常之救火訓練l搶救醫院之重要檔案 避難引導班l組長及組員:(由各樓層主管自行填寫)l協助疏導人員避難及逃生l救助袋之施放及固定安裝l負責災區病患、訪客及工作人員之疏散與救護本院單位別消防編組職掌表救護班l組長及組員:(由各樓層主管自行填寫)l負責災區病患

12、之緊急醫療工作l平常接受緊急災害醫療訓練 安全防護班l組長及組員:(由各樓層主管自行填寫)l關閉樓層防火門、防火鐵捲門、防火閘門l緊急電源之確保、鍋爐等危險設施之停止供給運轉l昇降梯、電扶梯之緊急處置l排煙或排瓦斯之處置l確認及警戒瓦斯洩漏時之狀況l設定禁止進入之區域地震災害防救 應變處置計劃地震災害說明由於台灣位處歐亞大陸板塊與菲律賓太平洋大陸 板塊交界，地層活動頻繁，地震發生頻率非常高 ，約每十年會有一次大地震產生。尤其九二一集 集大地震後，地震所引起之災害更需注意及防範地震發生時可能造成之災害 (一) 崩塌 : 地表成水平或垂直震動，造成地面 (房屋)，摧毀建物與水電線(管)路等 (二)

13、 火災 : 因建築物損壞，電路管線遭破壞 走火引起火災，或相關儲油瓦斯設施崩塌引起爆 炸起火震災相關減災措施及災難準備 地震發生前n應變計劃擬定(狀況分析組組長) n消防器材之準備(設施組組長)n確保供水、供電(設施組組長)n運輸器具確保(運輸組組長)n主副食及飲用水(營養供應組組長及設施組組長)n急救藥品(藥品組組長)-急救藥品安全存量21天n防災宣導(狀況分析組組長及通訊組組長)地震災後處理 原則：儘速恢復原狀，維持功能運作後勤支援l水源、電源、氧氣搶修、協調作業(後勤處長指 揮)l臨時作業區架設(運輸組 下班值班護理長 l疏散原則:l可行動病患; 臥床病患; 加護病房; 洗腎中心; 開刀

14、房病患 六、傷患處置（含檢傷、收容、處置）l一樓大廳前方之停車場設置臨時急診處 七、臨時醫療區之設置l解決一般門診病患之需求室外開設臨時醫療站l本醫療區以內科、外科、小兒科、婦產科、家醫科為主l醫療輔助單位、掛號收費、藥局人員暫以人工方式作業l病歷無法搶救出時，暫以病歷用紙臨時記載，爾後補登l處方給藥暫以三天為限 狀況三作業步驟八、裝備及衛材補給 九、傷情統計 十、新聞發佈及傷患慰問 十一、安全維護及交通管制l警衛: 災難現場周邊; 大門入口; 臨時急診處入口; 急 診現場; 臨時醫療區路口 十二、行政支援 十三、指揮與通訊l狀況開始時平時：指揮官；假日：行政總值l狀況後、傷患抵達前指揮中心由

15、行政總值值班室移往 室外臨時急診處對面l通訊l對外以衛星通訊為主，行動電話及中華民國業餘無線電之友 會或台北市救難協會協助傳遞為輔l對內小型擴音器為主，人工傳令為輔 檢傷分類標準表第一級：極危險、第一優先（紅色） l呼吸停止或呼吸道阻塞l被目擊的心臟停止l動脈斷掉或無法控制之出血l穩定性的頸部受傷l嚴重的頭部受傷且意識昏迷 l開放性胸部或腹部傷害 l大型或併發性燙傷 l嚴重休克l呼吸道燙傷或灼傷 l壓力性氣胸l內科醫療疾病的供發症 l關節骨折且遠端無脈搏l股骨骨折 檢傷分類標準表第二級：危險、第二優先（黃色）l背部受傷（不論是否有脊椎受傷） l中度的流血（少於二處） l嚴重燙傷 l開放性或多處

16、骨折 l穩定的腹部傷害 l眼部傷害 l穩定性的藥物中毒 檢傷分類標準表第三級：輕傷、最低優先、延後處 理（綠色） l小型的挫傷或軟組織傷害 l小型或簡單型骨折 l肌肉扭傷 l凡是由於受傷過於嚴重（如：頭部外 傷且腦組織外露，三級灼傷且超過體 表面積百分之四十以上）且存活機會 不太大者 ） 檢傷分類標準表第四級：死亡（黑色）l頭部不見l沒有脈搏超過二十分鐘，除了冷水溺水或 極度低體溫者 l軀幹分離 l從高度落下且具有多處的受傷與骨折，沒 有呼吸者 l內臟外脫 二一項 次 財 團 法 人 新 光 吳 火 獅 紀 念 醫 院 病 房 疏 散 所 器 材 表輸送器材引導用物用 途安 全 帽緊 急 搬 運 滑 椅擔 架童 軍 繩手 提 對 講 機小 型 擴 音 器充 電 式 日 光 燈螢 光 棒品 名四 十 項十 張十 付二 十 條五 組六 支十 支五 支數 量護 理 部護