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1、冠心病防治知识河南中医学院一附院 李明 博士 副主任医师 中航工业航空装备特级专务、副总经理，中航工 业沈阳飞机工业（集团）有限公司董事长、总经 理罗阳同志，在大连执行任务时，突发急性心肌 梗死、心源性猝死，经抢救无效，于2012年11月 25日12时48分在工作岗位上殉职，享年51岁。 河南中医 学院一附 院目 录 冠心病小常识 冠心病的治疗 出院后的关护 冠心病患者生活小细节 河南中医 学院一附 院什么是冠心病？ 冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 河南中医 学院一附 院认识心脏、冠状动脉 心脏=人体强而有力的泵 冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路 河南中医 学院一附 院冠心病的危
2、险因素 可以改变/控制的因素高血压饮食口味重缺乏运动糖尿病 河南中医 学院一附 院冠心病的危险因素 不能改变的因素 性别 年龄遗传 河南中医 学院一附 院冠心病的发展过程简图危险因素： 高血压 高胆固醇血症 糖尿病 吸烟 等动脉粥样硬化心肌缺血冠心病心绞痛心肌梗死心律失常 肌力丧失猝死重构心室扩大， 心力衰竭死亡动脉内皮功能异常 血管内膜增生 血管中层平滑肌细胞变形、增殖冠心病死亡 河南中医 学院一附 院冠心病的主要症状 心绞痛胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸 至颈部及手臂。 心肌梗死胸痛 气促，出汗 头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸 猝死猝死是指未能预期到的突然死亡 河南中医 学院
3、一附 院胸 痛怀疑心绞痛的胸痛 胸痛时伴有不安感、出冷汗、气短、眩晕、心悸等症状 胸痛与吃饭、寒冷的刺激、吸烟、平卧相关，持续几分钟 伴随昏迷的胸痛 胸痛发生在上台阶、快步行走等与劳累有关的时候，持续数分钟 胸痛发生在饮酒次日早晨起床时，持续515分钟怀疑心肌梗死的胸痛 持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识模糊 与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续15分钟以上 以前有效的硝酸甘油现在无效了 胸痛如波浪似的反复发生，逐步加重 河南中医 学院一附 院很多老年朋友都经历过心绞痛，这是一种很紧 急的状况，当自己或者身边的人遇到了心绞痛 ，我们要如何急救？ 河南中医 学院一附 院
4、您需要停止一切活动，就地休息， 最好平躺，有条件的情况下可以吸氧 河南中医 学院一附 院您还需要或者 河南中医 学院一附 院舌下含服 河南中医 学院一附 院如果没有缓解：再次舌下含服药物 1 次 河南中医 学院一附 院紧急呼叫120急诊 河南中医 学院一附 院诊断冠心病的方法 常规诊断方法 临临床诊诊断危险因素 典型症状：胸闷、胸痛、气促等 心电图、24心电图、心脏超声等检查 介入诊断方法 确诊 冠脉造影 河南中医 学院一附 院 河南中医 学院一附 院冠心病药物治疗 如抗血小板药等经皮冠状动脉介入治疗 （PCI介入手术）生活方式干预冠心病的治疗外科治疗 如搭桥术 河南中医 学院一附 院生活方式
5、干预 戒烟 健康饮食 控制体重 适量运动 减轻生活压力 减少饮酒 河南中医 学院一附 院冠心病发病轻重不同，治疗不同l 轻微的冠脉病变一 般可以不做PCI治 疗，通常以药物治 疗为主具体治疗请咨询您的医生l 狭窄较重的冠脉 病变需要做PCI 治疗l 有些更复杂更特殊的病 变需要进行外科手术， 如心脏外科搭桥术 河南中医 学院一附 院冠心病治疗的基础药物有哪些？基础性药物治疗： 阿司匹林+氯吡格雷75mg双联抗血小板 -受体阻滞剂 ACEI 他汀类降脂药 河南中医 学院一附 院 河南中医 学院一附 院 河南中医 学院一附 院不做PCI手术就代表病情不严重吗？冠心病患者是否进行PCI手术取决于众多
6、因素，包括患者本身的病 变血管、全身情况，以及经济因素等。如果因这些因素而未能进行 PCI手术，绝不意味着这些患者的病情就不严重。不对！ 河南中医 学院一附 院适量运动有益心脏！散步慢跑太极拳 河南中医 学院一附 院出院后坚持药物治疗的小贴士 清楚你正在服用的所有药物 每天在同一时间服药 如果偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图补上 未经医生许可，不要擅自停药或换药 即使服用非处方药物，也请告诉医生 出门和旅游时随身带药 河南中医 学院一附 院冠心病患者应注意的生活小细节 河南中医 学院一附 院床头备盒药 作为一名心脏病的患者，家里应该准备哪些常备 急救药呢？ 河南中医 学院一附 院硝酸甘油 只要舌
7、下含服一片，就可以在一两分钟之内，迅速扩张血 管，改善供氧，进而达到缓解疼痛的目的。而且副作用小 ，即使没有被确诊为冠心病的人，一旦出现胸痛，也可以 服用。 河南中医 学院一附 院救心丸种类繁多，比如常见的麝香保心丸，速效救心丸 河南中医 学院一附 院服“救心药”须知 药物要“新”， 防止“上瘾”， 先嚼后含， 讲究姿势， 事不过三， 药不离身。 河南中医 学院一附 院起床应避免突然坐起。应遵循“醒来先躺半分钟， 坐起来休息半分钟，两腿下垂床边半分钟”3个 半分钟原则。 河南中医 学院一附 院排便冬天洗手间要保持温暖，要使用坐便。应避 免深夜进食，防止便秘。注意若便秘时排便 困难，用力排便是非
8、常危险的，很容易诱发 心绞痛。排便时要避免憋气。 河南中医 学院一附 院开车新手应避免开车；熟练者开车时要避开交通拥挤 的路段和高速公路；禁止服用镇静剂。开车时出 现心绞痛需立即靠路边停车。自服硝酸甘油12 片，若仍无效，千万不要自己开车去医院就医。 应当求救于路人或拨打120急救电话求救。 河南中医 学院一附 院园艺或农活冬天要选择晴朗无风的天气；夏天要选择凉爽 的傍晚；避免在闷热的天气干活；手工操作时 双手不要超过胸部的高度；需要弯腰屈膝时最 好坐在地面上操作；每工作1小时要休息510分 钟。 河南中医 学院一附 院洗澡水温设定在3842，更衣间和浴室温度设 定在20左右；洗澡时间不宜过长
9、；要从脚开 始慢慢往上洗。 河南中医 学院一附 院睡眠睡觉时要穿着容易穿脱的吸水性良好的棉线制 品；被子要轻柔；采取的睡眠体位应该能容易 地转换成半坐位为好。 河南中医 学院一附 院锻炼 如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍 在100次以上，则不应再加大运动量，应根据情 况适当减少运动量。 河南中医 学院一附 院在冬季不宜清晨锻炼！人的动脉压在上午较高 ，增加了动脉粥样硬化 斑块破裂的可能性，导 致急性冠脉综合症的发 作。人体在上午时段交感神经 活性较高，生物电不稳定 性增加，易导致心律失常 ，可能出现室颤，引起猝 死。上午6时至9时是冠心病和 脑出血发作最危险的时刻 ，发病率要比上午1
10、1时高 出3倍多。 河南中医 学院一附 院不要捧腹大笑因为交感神经兴奋使肾上腺素分泌增加，导致血 流加快心肌耗氧增加，可引起心绞痛。 河南中医 学院一附 院不要剧烈运动这样会使血液循环加快，心脏负担加重，引起心 肌缺氧。 河南中医 学院一附 院不吸烟，不酗酒香烟中的尼古丁可直接损伤血管内皮，还可使血中胆固醇 水平增高，高密度脂蛋白水平下降，以致冠心病患者成倍 增长。饮酒后，皮肤血管扩张，心跳加快，心肌耗氧增加，或表 皮血管收缩，外周阻力增加，易发生心肌缺血缺氧。 河南中医 学院一附 院不生闷气少发脾气中医认为气行血则行，气滞血淤。血液循环过快 过慢都易发生心绞痛，心肌梗塞。 河南中医 学院一附
11、 院看电影、电视应有节制临行前不要忘记带急救药物（如硝酸甘油）；如 果觉得疲劳就中途退场；避免观看恐怖电影；不 能因为故事情节而激动、兴奋，使交感神经兴奋 ，血压升高，增加心脏负荷，诱发猝死。 河南中医 学院一附 院不宜俯卧和左侧卧这样会影响血液循环，加重心脏负担，引起心肌 梗塞。 河南中医 学院一附 院不宜受凉感冒这样会引起呼吸道感染，肺部炎症，诱发心衰。 河南中医 学院一附 院不宜过度用力排便这容易加重心脏负担，大便干燥者可用通便药物 协助排便。 河南中医 学院一附 院 最近新闻报道雾霾天气非常严重，它对心 血管疾病有什么影响，雾霾天应该注意些 什么呢？ 河南中医 学院一附 院 每3天中就有2天是雾霾天！ 河南中医 学院一附 院 雾是指大气中因悬浮的水汽凝结、能见度低于1公 里时的天气现象； 而灰霾的形成主要是空气中悬浮的大量微粒和气 象条件共同作用的结果 河南中医 学院一附 院PM2.5 血管内皮细胞损伤 动脉粥样硬化 冠心病 心梗 河南中医 学院一附 院雾霾天气需要注意些什么？晨练黄昏练都不适宜在户外出门戴口罩 多吃维C维E食物：柠檬、猕猴桃、青椒、白菜、 牛奶、鸡蛋等谢 谢！
