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1、带状疱疹病人的护理主讲人：赵 芳概 念：vv 带状疱疹，祖国带状疱疹，祖国 医学称为医学称为“ “缠腰火缠腰火 丹丹” ”，俗称，俗称“ “蜘蛛疮蜘蛛疮 ” ” 。vv 带状疱疹是由具带状疱疹是由具 有神经和皮肤特性有神经和皮肤特性 的水痘带状疱疹病的水痘带状疱疹病 毒引起的一种以剧毒引起的一种以剧 烈疼痛，伴有皮肤烈疼痛，伴有皮肤 多节段性水疱为特多节段性水疱为特 征的疾病。征的疾病。诱发因素：v常见因素：局部外伤、预防接种和手术v神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等v急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等v化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩等均可为其诱发因素何杰金氏
2、病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者，其发生率较正常人明显增高，且病情较严重。病 因：v 带状疱疹在日常生活中 较为常见，是一种神经和皮肤同 时受累的皮肤病。由水痘-带状 疱疹病毒感染所致。初次感染病 毒，在儿童表现为水痘。本病多 发于成年人及老年人。临床表现 为局部皮肤神经痛，出现红斑及 大小水疱，皮疹沿周围神经延伸 ，呈带状。水痘-带状疱疹病毒v 病毒颗粒的传播主要以 空气飞沫为媒介，经呼吸 道粘膜进入体内。好发部位：胸背部（55），头面部（15）腰腹部（14），颈项部（12），骶尾部（3），全身占1。发病率：v带状疱疹的发病率随年龄急剧增加v儿
3、童或年轻人约11000v50岁以上的人群可达5/1000以上v65岁以上则为4121000v男女之比为3:2临 床 表 现v典型症状是发 生之前有轻度 全身症状，如 低热、食欲不 振。v在即将出现皮疹 的部位皮肤不适 ，局部疼痛，在 上述症状出现 14天后，皮肤 出现群集的小水 泡或丘疱疹。临 床 表 现v水泡沿神经走向 呈带状排列，基 底红润，一般不 超过躯干中线。临 床 表 现v皮肤破损多见 于肋间神经或 三叉神经第一 分支，亦可见 于腰腹部、四 肢及耳廓。局 部淋巴结肿大 。临 床 表 现v神经痛是本病的特征之一，可在皮疹发生前或伴随皮疹出现，部分患者可在皮疹消退后，持续数月或更久。临
4、床 表 现治 疗v局部治疗 ：以干燥、消炎为主。局 部涂阿昔洛韦软膏。v抗病毒治疗 ：泛昔洛韦片 0.125g， 口服，8小时1次；阿昔洛韦0.6g加 入0.9%生理盐水250ml静脉输液， 一般疗程为710天。v止痛：可口服镇痛药，如：布洛芬 （芬必得）300 mg口服2次/日；吗 啡控释片，30 mg，必要时口服。 脊柱旁神经节封闭治疗等 。 v糖皮质激素：早期使用可抑制炎症 过程和减轻炎症后的纤维化，并可 减少神经痛的发生率，最好在起病 57天内应用。一般应用泼尼松 2030mg/d，分23次口服，连用一周。 v局部理疗：氦氖激光疗法、紫外线 、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛， 提高疗效。治
5、 疗v消炎痛25mg/次，23次/dv布洛芬0.2g/次，3次/dv舒尔芬25mg/次，23次/dv卡马西平0.10.2/次，3次/dv大仑丁0.1/次，3次/d。镇痛及安定剂B族维生素VitB1、B6、B12或甲钴胺500g肌注，隔天一次或片剂500g口服，3次/d健康指导v1、保持病室内空气清新，温、湿度适宜，每日定时时开窗 通风风，保持环环境安静、舒适。v 2、治疗疗期间间嘱患者多休息，保持充足的睡眠，每天6-8 小时时,睡前可烫热烫热 水脚、喝热热牛奶、听轻轻音乐乐等。 v3、勤换换衣裤裤，注意个人卫卫生，避免接触易感人群。(小孩 、老人、大手术术后及免疫疾病缺陷的人群）。v4、每日清
6、洗皮肤，保持清洁洁，干燥. 取健侧侧卧位，勤剪指 甲，宽宽松衣物避免搔抓及摩擦，以防止水疱破溃溃及继发继发 感染。 护 理v 一. 应及时治疗以减轻疼痛。由于患者常有程度不同的疼痛感，全身不适 ，低烧及食欲不振等症状；因此要劝 告病人积极配合治疗，尽量避免用手 抓搔，以免继发感染，加重病情。v二.病人应卧床休息。为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清 洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩 擦而使疼痛加剧。v 三.对已经破溃且渗出液较多的患者，要及时消毒创面，必要时给 予包扎，防止创面感染。同时将创面下垫治疗巾，以免药液或渗出液 污染床单。v 四.疼痛剧烈时，可服止痛药，也可在相应神经周围以
7、普鲁卡因注 射，常可迅速缓解。也可针灸治疗 。护 理带状疱疹患者的饮食禁忌1.忌食辛辣温热食物2.慎食肥甘油腻之品3.慎食酸涩收敛之品饮饮食指导导1. 指导导患者健康、合理饮饮食。宜 清淡、易消化的高维维生素、高蛋白 、高热热量、富纤维纤维 素、低脂饮饮食 。如： 瘦肉、鸡鸡蛋、黑木耳、大 豆、玉米等。2.多吃蔬菜水果，保持大便通畅畅 。如：火龙龙果、香蕉、梨、苹果、 橘子3.肝经经郁热热型：宜进进食清热热解毒 之品,如：菠萝萝、苦瓜、西瓜、绿绿 豆。忌食辛辣刺激，油炸、烧烧烤、 高脂肪饮饮食，忌海鲜发鲜发 物,如：猪 肉、牛肉、羊肉、鱼鱼腥虾虾蟹、葱、 蒜、胡椒、辣椒等。情志调理v中医认为认
8、为 此病因情志不遂，肝郁气滞、郁而化火，经经感毒邪而发发病 。因此本病的发发展与患者的情志密切相关。患者常因疼痛难难忍与对对 疾病知识识的缺乏，而性情急躁，护护理人员应该员应该 及时进时进 行情绪绪梳理。 v1、我们们要充分理解患者，多与患者沟通，做好疏导导工作，使其心情 调调和。v2、给给患者讲讲解带带状疱疹的相关知识识。使其树树立信心，更好的配合 治疗疗。v3、 鼓励家属多陪伴患者，亲亲朋好友给给予情感支持。v4、鼓励病友间间相互交流治疗疗体会，提高认认知，增强治疗疗信心。用药药指导导v1、中医治则则予以清肝泻火，解毒止痛，汤剂汤剂 方选龙选龙 胆泻肝汤汤，每天一剂剂， 取汁450毫升，分
9、三次口服。静脉滴注：丹参以活血化瘀，喜炎平以清热热解 毒。口服：三七通舒胶囊以活血化瘀，百癣癣夏塔热热片以消除异常粘液质质。外 敷青黛散以清热热消肿肿止痛收敛敛水泡。v2、西医治疗疗以抗病毒、抗炎、营营养神经经、止痛为为主。静脉滴注：更昔洛韦韦 抗病毒，甲钴钴胺营营养神经经；肌注：甲硫维维生素B1，维维生素B12营营养神经经； 口服：强的松以抗神经经炎症、预预防后遗遗神经经痛，西咪替丁护护胃。v3 、严严格按照医嘱的剂剂量、时间时间 、方法服药药，并观观察用药疗药疗 效和不良反应应 。 v4、了解常用药药物的不良反应应，在服药药期间间若出现恶现恶 心、呕吐、腹泻、乏力 、失眠等，应应及时报时报
10、 告医生。v5、对对并发发高血压压的患者在服药药期间间，应监测应监测 好患者的血压压情况，如有持 续续增高或不退者，要及时报时报 告医生。运动指导注意休息，劳劳逸结结合，不可过过度劳劳累 ；选择选择 空气良好的地点坚坚持体育锻炼锻炼 ，流通气血，增强体质质，养成良好生活 习惯习惯 。v1、运动动强度：一般以运动时动时无其它不适， 活动动后稍出汗，呼吸增快，无迅速出现现疲劳劳 为为度。v2、运动时间动时间 ：可每天下午五点后进进行轻轻度 的有氧运动动，每次至少锻炼锻炼半小时时。v3、运动频动频率：可每天1次。v4、运动动方式：根据自己的兴兴趣爱爱好、条件 ，选择选择适合自己的运动动，如慢跑、散步
11、、太 极拳等v1 、咖啡：咖啡因成分和人体中一 种传递疼痛信息的化学物质相似， 摄入咖啡因后，它会取代这种化学 物质的角色，使细胞接收不到传来 的疼痛讯号，从而减少疼痛感。v 2 、莓类：草莓、黑莓及樱桃阻断 发炎的能力更甚于阿司匹林。而富 含强力抗氧化剂的蓝莓，还能加强 身体修复系统的战斗力。 哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛 ？v 3 、樱桃、苹果、橘子、柿子、菠 萝等：上述水果存在一种物质 “ 水杨酸 盐 ” ，这种 “ 天然阿司匹林 ”正是止痛 药阿司匹林的成分。v 4香蕉：a)、含有的泛酸成分是人体“开心 激素”，能减轻心理压力，排解紧张、 忧郁，睡前吃香蕉有镇静作用； vb)、富含维
12、生素A，将香蕉皮敷在皮 肤之上，有止痛、消除溃疡的作用；v c)、增加免疫力：含有丰富的维生素 抗氧化能力很强，增强免疫力；d)、辅助治疗便秘：所含的食物纤维 很多，可以帮助刺激肠蠕动。注：香 蕉虽好，1天12根即可。血糖高和肾 功能不全者要少吃。 v5蜂皇浆加蜂蜜（1两兑1斤）：晨起 空腹服用（搅匀后，一汤匙加一杯温开 水），可增进食欲，从而增加免疫力， 并可通便、消炎、修复受损组织。v v6益生菌酸奶（早晚饭后半小时喝100 克）：可增加肠胃有益微生物菌群，促 消化、排毒素、补钙、增营养等（每月 宜换一个品牌，以免肠疲劳）。相 关 知 识 链 接 v带状疱疹有传染吗？v 带状疱疹有一定传染性，患者水疱 疱液内存在大量水痘-带状疱疹病毒， 通过直接或间接接触患者皮肤，能使 未患过水痘的小儿传染上水痘，也可 以使免疫力低下未患过水痘的成年人 （尤其是青年人）发生“成人水痘” ，还可以使长期使用免疫抑制药物的 病人感染上水痘，但不会直接传染上 带状疱疹。
