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1、 新生儿喂养与护理新生儿喂养与护理主讲人：XXX医院 XXX孕孕妇妇课课堂堂你们准备好迎接宝宝 的降临了吗? 各位准爸爸准妈妈们：目目 录录新生儿的特点1新生儿的喂养2新生儿的护理3新生儿常见疾病防治4目目 录录新生儿的特点1新生儿的喂养2新生儿的护理3新生儿常见疾病防治4足月新生儿：满3742周新生儿（出生不满28天）早产儿：不满37 周过期产儿：大于42周新生儿的概念APGAR评分新生儿的特点即阿氏评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法，根据 皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。APGAR 评分得分评估8-10正常4-7轻度 异常0-3重度 异常足月新
2、生儿的特点 外观：新生儿皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突出，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇 覆盖小阴唇。哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲。 呼吸循环系统呼吸较浅快，频率为40次/分左右，主要以腹式呼吸为主，心率波动大，90160次/分。足月新生儿的特点 神经系统新生儿脑相对较大，约重300400g，占体重10%20%。生后具有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等原始反射。出现神经系统疾 病时，原始反射暂时减弱或消失。正常情况下，原始神经反射生后3 4个月消失。 血液系统新生儿在胎儿期处于相对缺氧状态，出生时血液中的红细胞和血红蛋白量相对
3、较高，血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%，后逐渐被成人血红蛋白替代。足月新生儿的特点 消化系统胃呈水平位，奔门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳 和呕吐。胎粪呈墨绿色，出生后12 小时内开始排泄，约34天内排完 ，若超过24小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁。 泌尿系统新生儿出生后，一般在24小时内排尿，48小时未排尿者需检查原因。高危新生儿高危新 生儿： 已发生 或可能 发生危 重疾病 而需要 监护的 新生儿1. 胎龄龄及出生体重异常的新生儿2. 出生时时有重度窒息、颅颅内出血、缺氧缺血性 脑脑病的新生儿3. 患有脑脑部损伤损伤 、病理性黄疸、抽搐和各种重 症感染的新生儿4.
4、 患有先天性疾病的新生儿5. 母亲亲有重度高危妊娠史的新生儿目目 录录新生儿的特点1新生儿的喂养2新生儿的护理3新生儿常见疾病防治4新生儿的喂养（一）母乳是婴儿的理想食物 丰富糖、蛋白质及脂肪，比例适当 免疫物质 丰富微量营养素 一个健康乳母可提供足月儿正常生长到4个月所需的基本营养、能量、液体量新生儿的喂养（二）母乳喂养对妈妈的好处 增进母子间情感 促进母亲康复 促进乳汁分泌暨生育调节 减少患乳腺癌和卵巢癌的发病机率 降低绝经后骨质疏松症的发病风险新生儿的喂养（三）尽早开奶出生后2周是建立人乳喂养的关键时期，婴儿出生后第一 次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的关键，宜尽早（1.5- 2 h）开始
5、第一次吸吮。p 不宜进行母乳喂养的产妇：患有心脏病、结核、精神病、肝病、乳腺炎、传染病等。新生儿的喂养（四）判断奶量是否足够 体重6个月前每个月体重增加不少于600g 吃奶后一次睡眠不少于2小时； 尿量及大便量正常，尿量68次/24小时新生儿的喂养（五）母乳喂养技巧 方法方法：用乳头触碰婴儿的嘴唇，直等到孩子嘴张大，很快将孩子移 向乳房，让整个乳头及大部分乳晕含入口中。 含好的征象：含好的征象：婴儿下劾贴到乳房，张大嘴，下唇外翻，婴儿面颊鼓起，婴儿嘴上方的乳晕比下方的多。婴儿吸吮时应把乳头及大部分乳晕含入口中吸吮。婴儿的正确含接1新生儿的喂养（五）母乳喂养技巧抱孩子有四要点：（1）孩子头与身体
6、成一直线；（2）孩子面向母亲乳房，鼻子对着乳头；（3）孩子身体紧贴母亲身体；（4）如是新生儿，托着他的臀部。哺乳体位2新生儿的喂养（五）母乳喂养技巧哺乳姿势主要有三种：（1）环抱式（足球式）；（2）坐式（摇篮式）；（3）侧卧式。哺乳姿势3新生儿的喂养（五）母乳喂养技巧（1）“c”字式，不用剪刀式；（2）手贴在乳房下的胸壁上；（3）食指托着乳房；（4）拇指在乳房的上方；（5）母亲手指不要太靠近如何托乳房4新生儿的喂养（六）断奶新概念婴儿发育到6个月时，母奶中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质 的含量逐渐减少，不能满足婴儿生长发育的需要。若不添加辅食，则 易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病
7、等。因此，宝宝从6 个月起必须逐步由完全母乳喂养过渡到以母乳为主、辅食为副的喂养 方式。现在不主张完全断奶，只要母乳充足，宝宝爱吃，就可尽情地延长哺喂宝宝到二岁，只是随着宝宝月龄的增长，要逐步添加辅食的品种及数量。目目 录录新生儿的特点1新生儿的喂养2新生儿的护理3新生儿常见疾病防治4新生儿的护理 新生儿的居室： 保持房间温度相对恒定：足月儿温度2224，湿度6065；早产儿温度2427 ，湿度65以上。 需要新鲜空气和阳光。 可布置一些色彩艳丽的图画。p 秋冬季节要格外注意保暖，但还是要注意保持空气流通。新生儿的护理 新生儿的衣着：宜选质地为软的单色或浅色的绒布或棉衣，内衣做成“和尚式”开襟
8、衫，外衣最好不用扣子，裤子最好以背带式最好。 亲子抚触法抚触顺序：前额-下颌-头部-胸部腹部-双上肢-双下肢-背部- -臀部。抚触能更好地促进交流。 新生儿的护理 怎样给宝宝洗澡呢？ 首先洗澡环境要干净，室温维持2427，水温40左右，先放冷水，再放热水于浴盆，用手肘或腕部试水温，把所需用品放在身旁。 脱去宝宝衣服，并用大毛巾裹好身体。 清洁眼睛，用湿棉球由鼻梁向外洗涤。 用湿毛巾为他洗脸。 用左上臂夹住宝宝的身体，让宝宝躺在左前臂上， 用左拇指及食指将婴儿耳朵向内盖住耳孔，防止水 流入，为他洗头，并冲洗、抹干。 将宝宝放入浴盆，洗净全身，注意清洁皮肤皱折 处。 淋浴后抹干全身，再在身体皱褶处
9、撒上婴儿爽身粉 后，换上尿布，穿好衣服。给宝宝洗澡的步骤新生儿的护理 新生儿脐部护理： 脐带残余一般在新生儿出生的37天脱落，脐部伤口完全愈合，则约 需1012天。 不要随便拉动，以期自然脱落；脱落后创面微红，可涂1%的紫药水帮助愈合。痂皮自然脱落后，如果脐窝处有少量液状分泌物，可以使用75%酒精擦洗，然后涂1%的紫药水，用无菌纱布覆盖，以免感染。 p 注意脱落前不要沾湿和污染：与脐带残余接触的衣物、尿布须保持清洁、干燥。新生儿的护理 新生儿臀部护理：p 臀部护理最重要的一点是预防尿布疹。要经常给孩子换尿布，并确保孩 子使用尺寸合适的尿布：太紧的尿布很容易变得潮湿，更易滋生细菌。 如果孩子得了
10、尿布疹，最好不要再用湿纸巾给孩子擦拭了，可以换用浸 了温水的柔软的棉布。 在换上新的尿布之前，先等小屁屁变得干爽再换。你也可以用你的吹风 机，调到常温那一挡，吹吹小屁股。 给屁屁抹上护臀膏（最好选择不含羊毛脂成分的，否则容易引起过敏），最后再给他换上干净的尿布。新生儿的护理 怎样使用尿布？ 尿布采用臀垫式方法，男孩子厚的垫在前面，女孩子厚的垫在后面。尿布要垫在肚脐眼以下。使孩子两条腿能自由活动，不要在肚子上收得太紧。孩子拉了屎尿以后应即刻更换，在更换尿布时，要轻轻擦净孩子的臀部。如为女婴，应由前往后擦。尿布应用肥皂洗净后用清水干净，洗净后应置于日光下曝晒。新生儿的护理 新生儿口腔清洁新生儿口腔
11、里带有一定的分泌物，这是正常现象，不需要擦。如果发现口腔内有脏物，可用消毒棉球轻轻点拭。为了保持口腔清洁，可以定时喂些白开水，来稀释乳汁残留。 新生儿满月头宜剪不宜剃剃头过程中，刀片会对婴儿的头皮造成许多肉眼看不到的损伤，婴儿的皮肤还不能很好地抵御病菌的入侵。所以从预防感染的角度考虑，剪发要比剃发更安全，用剪刀剪去过长的头发，既可以让宝宝显得精神，又不会对头皮造成损伤。 目目 录录新生儿的特点1新生儿的喂养2新生儿的护理3新生儿常见疾病防治4新生儿常见疾病防治新生儿黄疸小儿湿疹小儿腹泻急性呼吸道感染新生儿常见疾病防治 什么是新生儿黄疸？新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，指新生儿时期，由于胆红素
12、代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。p 生后1周内，黄疸发生率：足月儿60%，早产儿80%。新生儿黄疸新生儿常见疾病防治 新生儿黄疸需要治疗吗？新生儿黄疸分为生理性和病理性黄疸，出现黄疸后需严格监控胆红素水平，必要时采取治疗措施，防止发生胆红素脑病。 生理性黄疸: 全部满足下列病理性黄疸：下列任一情况生后2-5天出现 生后2W,早产儿4W) 总胆红素5mg/dl(85umol/L) 205umol/L(12mg/dl) 一般情况良好 黄疸退而复现 血清结合胆红素(DB)34umol/L(2mg/dl) 新生儿黄疸新生儿常见疾病防治 新生儿胆红素脑病指出生
13、一周内的新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。p 临床表现： 全身皮肤、粘膜和巩膜明显黄染。黄疸出现时间早、程度重； 反应低下，嗜睡，肌张力减低，活动减少，吸吮力减低； 病情进展可表现激惹、哭声高调、拒乳、呼吸困难； 严重者出现惊厥、昏迷和中枢性呼吸衰竭。 慢性胆红素脑病可表现为智力发育和运动发育落后，咀嚼和吞咽困难，听力异常。新生儿黄疸新生儿常见疾病防治 黄疸的治疗p 1.光照疗法胆红素水平达光疗标准时采用，简单有效。但光疗时间不宜过长。p 2.药物治疗茵茵栀黄口服液栀黄口服液肝酶诱导剂肠道菌群调节剂p 3.换血疗法需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，应严格掌握指征。新生儿黄疸蓝光疗法
14、茵栀黄口服液新生儿常见疾病防治 什么是小儿湿疹？小儿湿疹俗称“奶癣”，是一种变态反应性皮肤病。主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。小儿湿疹新生儿常见疾病防治 小儿湿疹的处理：p 去除病因家长应密切注意容易诱发的内、外因素，并尽量寻找可能的致病因素加以去除，积极配合治疗，保持皮肤清洁。p 外部治疗可用消毒棉蘸消毒过的花生油等油类浸润和清洗，不可用肥皂或热水洗。局部不应随便上药，严重时可用维肤膏局部外用。p 注意事项衣服不要过厚，避免毛衣接触皮肤。勤剪指甲，纱布包手，避免乱抓。小儿湿疹新生儿常见
15、疾病防治 小儿腹泻的特点： 大便次数增多及性状改变 伴有发热、呕吐、尿量减少及精神萎靡等 生理性腹泻：多见于6个月以内，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后大便逐渐转为正常。小儿腹泻新生儿常见疾病防治 家庭护理原则： 额外补充液体：ORS补液盐 继续喂养：吃易消化、清淡食物 适当用药：儿泻停，益生菌，思密达，补锌、助消化药物 及时就医小儿腹泻新生儿常见疾病防治 宝宝出现那些症状时应去看医生？ 腹泻加重 呕吐频繁 大便出现脓血 出现脱水症状，如烦躁哭闹、尿量减少、两眼下陷、哭时无泪、口渴严重等小儿腹泻新生儿常见疾病防治 急性呼吸
16、道感染的特点 起病较急 鼻塞、流涕、咽痛 发烧和咳嗽 呼吸增快 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻急性呼吸道感染如何认识宝宝发烧？正常体温为（36.237.3 ）（腋温）；体温37.4 以上属于发热；超过39 为高热。新生儿常见疾病防治 家庭护理 室内空气要新鲜、流通，保持一定温度及湿度（1820，60%） 多抱起活动，及时清除鼻腔分泌物，痰多时勤翻身拍背，帮助排痰 大人也感冒，尽量少抱孩子或戴上口罩 物理降温为主，婴儿尽量避免服用退烧药 适当服用感冒药，减轻症状，止咳及退烧药 慎用抗生素及输液急性呼吸道感染新生儿常见疾病防治 宝宝出现那些症状时应去看医生？ 咳嗽加剧 体温持续不退 声音嘶哑，犬吠样咳嗽 呼吸明显增快，鼻翼扇动，呼吸困难 口周围青紫 精神较差急性呼
