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1、 产科常用药产科常用药 观察要点和不良观察要点和不良 反应反应一、促进子宫收缩的一、促进子宫收缩的 药物：药物：1 1、缩宫素注射液、缩宫素注射液 n n用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力 或缩复不良而引起的子宫出血。或缩复不良而引起的子宫出血。n n用法及观察要点：用法及观察要点：n n用于引产时：用于引产时：5%GS500ml5%GS500ml加入缩宫素加入缩宫素2.5u2.5u 静滴，开始静滴，开始6868滴滴/ /分，以后根据宫缩每半小分，以后根据宫缩每半小 时调节一次，每次时调节一次，每次6868滴，最快不超过滴，最快不超过6060滴滴/ /
2、 分。用药时需严密观察宫缩频率、强度、持分。用药时需严密观察宫缩频率、强度、持 续时间、胎心率、产妇的血压、脉搏及有无续时间、胎心率、产妇的血压、脉搏及有无 不良反应；不良反应； n n用于产后：缩宫素用于产后：缩宫素10u10u肌注或加入液体中静肌注或加入液体中静 滴，观察子宫收缩及阴道流血情况。滴，观察子宫收缩及阴道流血情况。n n不良反应：不良反应：偶有恶心、呕吐、心率加快、心偶有恶心、呕吐、心率加快、心 律失常。律失常。 大剂量应用时可引起高血压或水大剂量应用时可引起高血压或水 滞留。滞留。 2 2、普贝生（地诺前列酮）栓剂、普贝生（地诺前列酮）栓剂n n是诱导和促进宫颈成熟，诱发子宫
3、收缩的药物是诱导和促进宫颈成熟，诱发子宫收缩的药物n n用法及观察要点用法及观察要点: : n n1 1、将药物放置孕妇阴道后穹窿，建议产妇卧床休息、将药物放置孕妇阴道后穹窿，建议产妇卧床休息2 2 小时。小时。n n2 2、严密观察宫缩情况，开始时间，间隔时间，持续、严密观察宫缩情况，开始时间，间隔时间，持续 时间，宫缩强度，有无强直性宫缩，注重胎心变化；时间，宫缩强度，有无强直性宫缩，注重胎心变化； n n3 3、如出现宫缩，要关注产妇自觉症状，若出现见红、如出现宫缩，要关注产妇自觉症状，若出现见红 增多或排便感，尿意感应及时做检查。增多或排便感，尿意感应及时做检查。n n4 4、如产妇宫
4、口开大、如产妇宫口开大2-32-3公分、自然破膜或人工破膜、公分、自然破膜或人工破膜、 强直性宫缩胎儿窘迫、孕妇对普贝生发生系统性不良强直性宫缩胎儿窘迫、孕妇对普贝生发生系统性不良 反应，用药反应，用药2424小时应取出普贝生。小时应取出普贝生。n n不良反应：不良反应：恶心、呕吐、腹泻、发热恶心、呕吐、腹泻、发热 、低血压和心、低血压和心 率过速等。率过速等。n n贮藏贮藏：在封闭的铝箔包装中，放置在温度在：在封闭的铝箔包装中，放置在温度在-10-10到到- - 2020之间的冰箱中，取出后应立即使用。之间的冰箱中，取出后应立即使用。3 3、卡孕栓（卡前列甲酯栓）栓、卡孕栓（卡前列甲酯栓）栓
5、 剂剂n n用于预防和治疗宫缩迟缓引起的产后用于预防和治疗宫缩迟缓引起的产后 出血。出血。n n用法及观察要点：用法及观察要点：于胎儿分娩出后，于胎儿分娩出后， 立即带无菌手套将卡前列甲酯栓立即带无菌手套将卡前列甲酯栓2 2枚枚 （1mg1mg）放入阴道，贴附于阴道前壁）放入阴道，贴附于阴道前壁 下下1/31/3处，约处，约2 2分钟。观察药物疗效、分钟。观察药物疗效、 子宫收缩情况，阴道出血有无减少及子宫收缩情况，阴道出血有无减少及 不良反应。不良反应。n n不良反应：不良反应： 主要为腹泻、恶心、呕吐主要为腹泻、恶心、呕吐 、腹痛等，停药后消失。、腹痛等，停药后消失。n n贮藏贮藏：遮光，
6、密闭，低温（低于：遮光，密闭，低温（低于-5-5 ）保存。）保存。4 4、巧特欣注射液、巧特欣注射液n n用于预防子宫收缩乏力和产后出血。用于预防子宫收缩乏力和产后出血。n n用法及观察要点：用法及观察要点：100ug100ug（1ml1ml）缓慢）缓慢 地在地在1 1分钟内一次性给予静脉注射，分钟内一次性给予静脉注射， 观察药物疗效、子宫收缩情况，阴道观察药物疗效、子宫收缩情况，阴道 出血有无减少及不良反应。出血有无减少及不良反应。 n n不良反应：不良反应：主要是恶心、呕吐、腹痛主要是恶心、呕吐、腹痛 、热感、低血压，极少发生背痛、贫、热感、低血压，极少发生背痛、贫 血、出汗、胸痛、呼吸困
7、难、心动过血、出汗、胸痛、呼吸困难、心动过 速。速。n n贮藏：贮藏：2-82-8冷藏冷藏。5 5、欣母沛注射液、欣母沛注射液n n用于常规处理无效的子宫收缩迟缓引用于常规处理无效的子宫收缩迟缓引 起的产后出血起的产后出血n n用法及观察要点：用法及观察要点：250ug250ug深部肌注，深部肌注， 观察药物疗效、子宫收缩情况，阴道观察药物疗效、子宫收缩情况，阴道 出血有无减少及不良反应。出血有无减少及不良反应。n n不良反应：不良反应：一般为暂时性的，治疗结一般为暂时性的，治疗结 束后可恢复，最常见为恶心、呕吐、束后可恢复，最常见为恶心、呕吐、 腹泻、寒战腹泻、寒战n n贮藏：贮藏：2-82
8、-8冷藏冷藏6 6、米索前列醇片、米索前列醇片n n前列腺素前列腺素E E的类似物，用于促进的类似物，用于促进 子宫收缩子宫收缩n n用法及观察要点：用法及观察要点：取取1 1片口服或片口服或 置于阴道后穹窿，观察药物疗效置于阴道后穹窿，观察药物疗效 、子宫收缩情况，阴道出血有无、子宫收缩情况，阴道出血有无 减少及不良反应减少及不良反应n n不良反应：不良反应：发热、发抖，腹泻少发热、发抖，腹泻少 见。见。二抑制子宫收缩的二抑制子宫收缩的 药物药物1 1、安宝、安宝( (盐酸利托君盐酸利托君) ) 注射液注射液n n激动子宫平滑肌激动子宫平滑肌22受体，对妊娠子宫平滑肌的收缩受体，对妊娠子宫平
9、滑肌的收缩 频率和强度具有抑制作用。频率和强度具有抑制作用。 用于保胎治疗的药物。用于保胎治疗的药物。n n用法及观察要点用法及观察要点 ：n n1.1.将安宝针将安宝针100mg100mg（2 2支）加入支）加入5GS500ml5GS500ml或或 0.9%NS500ml0.9%NS500ml静滴，起始剂量静滴，起始剂量5 5滴滴/min /min ，每，每10min10min增增 加加5 5滴直至宫缩被抑制，最大量滴直至宫缩被抑制，最大量3535滴滴/min/min，根据宫缩，根据宫缩 调整用药剂量，用药到宫缩完全停止后继续维持调整用药剂量，用药到宫缩完全停止后继续维持12-12- 181
10、8小时以上，静脉滴注结束前半小时开始服用安宝片小时以上，静脉滴注结束前半小时开始服用安宝片 ，每两小时一片，以后根据宫缩逐渐减量。，每两小时一片，以后根据宫缩逐渐减量。n n2.2.用药前告之患者，可能出现的不适，如心跳加快，用药前告之患者，可能出现的不适，如心跳加快， 胸闷等，勿自行调节滴速。胸闷等，勿自行调节滴速。n n3.3.使用前监测血糖、血钾。使用前监测血糖、血钾。n n4.4.心率控制在心率控制在140140次次minmin以下以下n n5.5.密切观察胎儿的心率，子宫收缩情况，孕妇的心率密切观察胎儿的心率，子宫收缩情况，孕妇的心率 和血压及自觉症状，注意肺水肿的发生，一旦发现心和
11、血压及自觉症状，注意肺水肿的发生，一旦发现心 悸，胸闷，气急而不能忍受者，给予对症处理。悸，胸闷，气急而不能忍受者，给予对症处理。1 1、安宝、安宝( (盐酸利托君盐酸利托君) ) 注射液注射液n n6.6.长期使用安宝者，应注意孕妇有无低血钾长期使用安宝者，应注意孕妇有无低血钾 的表现的表现: :腹胀，四肢无力，神志等，要配合腹胀，四肢无力，神志等，要配合 医生做好相关检查医生做好相关检查: :如心电图检查和血生化如心电图检查和血生化 检查；注意有无高血糖情况。检查；注意有无高血糖情况。n n7.7.交接班时，必须认真确定输液滴数是否准交接班时，必须认真确定输液滴数是否准 确；病情记录中记录
12、内容确；病情记录中记录内容: :输液静滴情况，输液静滴情况， 病人的脉搏，病情变化等。病人的脉搏，病情变化等。n n不良反应：不良反应：孕妇和胎儿心率加快，口孕妇和胎儿心率加快，口 干，颜面潮红，震颤，麻木感，头晕干，颜面潮红，震颤，麻木感，头晕 ，头疼，四肢末端发热感，无力感，头疼，四肢末端发热感，无力感， 恶心呕吐，便秘，一过性的血糖增高恶心呕吐，便秘，一过性的血糖增高 ，低钾，长期大量补液可引起肺水肿，低钾，长期大量补液可引起肺水肿 心功能衰竭。心功能衰竭。2 2、25%25%硫酸镁注射液硫酸镁注射液n n硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂，硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂， 产科
13、常用于治疗妊高征、先兆早产、子宫强产科常用于治疗妊高征、先兆早产、子宫强 直等。直等。n n用法及观察要点：用法及观察要点：n n用法：用法：治疗早产时：治疗早产时：5%GS500ml5%GS500ml或或 0.9%NS500ml0.9%NS500ml加入加入25%25%硫酸镁针硫酸镁针3040ml3040ml缓缓 慢静脉滴注，治疗妊娠高血压时可先予慢静脉滴注，治疗妊娠高血压时可先予25%25% 硫酸镁硫酸镁1020ml1020ml缓慢静脉注射，继以缓慢静脉注射，继以 5%GS500ml5%GS500ml或或0.9%NS500ml0.9%NS500ml加入加入25%25%硫酸硫酸 镁针镁针30
14、40ml3040ml缓慢静脉滴注。缓慢静脉滴注。n n观察要点：观察要点：n n1.1.每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反 射必须存在；呼吸每分钟不少于射必须存在；呼吸每分钟不少于1616次；尿量次；尿量 每小时不少于每小时不少于17ml17ml，2424小时不少于小时不少于400ml400ml。2 2、25%25%硫酸镁注射液硫酸镁注射液n n2.2.应备有解毒作用的钙剂，如应备有解毒作用的钙剂，如10%10%葡萄糖酸葡萄糖酸 钙钙10ml10ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注 。n n3.3.静脉给药期间，注意观察宫缩
15、情况、监测静脉给药期间，注意观察宫缩情况、监测 胎心、胎动变化，加强巡视，严格掌握进药胎心、胎动变化，加强巡视，严格掌握进药 的速度（每小时输入的速度（每小时输入1g1g为宜，最快不超过为宜，最快不超过2g2g ），维持血镁浓度，以保治疗效果。），维持血镁浓度，以保治疗效果。n n4.4.注意病人有无恶心、呕吐、嗜睡、说话含注意病人有无恶心、呕吐、嗜睡、说话含 糊不清，有异常及时报告医生糊不清，有异常及时报告医生n n不良反应：不良反应：静脉注射硫酸镁常引起潮红、出静脉注射硫酸镁常引起潮红、出 汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶 心、呕吐、心慌、头晕，
16、个别出现眼球震颤心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤 ，减慢注射速度症状可消失，过量可引起膝，减慢注射速度症状可消失，过量可引起膝 腱反射消失，呼吸和心率抑制甚至死亡。腱反射消失，呼吸和心率抑制甚至死亡。 三治疗宫颈水肿的药物三治疗宫颈水肿的药物 间苯三酚注射液间苯三酚注射液n n产科临产后用药帮助子宫颈扩张，减产科临产后用药帮助子宫颈扩张，减 少产后疼痛，改善胎儿心率，缓解宫少产后疼痛，改善胎儿心率，缓解宫 颈痉挛和水肿。颈痉挛和水肿。n n用法及观察要点：用法及观察要点：取间苯三酚注射液取间苯三酚注射液 4080mg4080mg加入加入5%GS5%GS或或NS1020mlNS1020ml静静 脉注射或宫颈注射，用药后严密观察脉注射或宫颈注射，用药后严密观察 产程，宫缩强度、间隔时间，持续时产程，宫缩强度、间隔时间，持续时 间，胎心变化及宫口扩张情况。间，胎心变化及宫口扩张情况。n n不良反应：不良反应：极少有过敏反应，如皮疹
