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1、中医体质学与 食疗养生973项目与王琦的中医体质学治 病 和 治 人 集古希腊医学大成者希波克拉底说：“了 解什么样的人得病，比了解一个人得了什 么病更重要。”医学实践对象的两重性表 明，临床过程是为病人治病过程，既要考 虑“一人之所患病”，又要考虑“患此病 之人”，因此体质研究一直是人类医学的 重要命题。 平 素 体 质,不 可 不 论叶天士于临证上强调:“凡论病先论 体质、形色、脉象,以病乃外加于身 也。”又说:“平素体质,不可不论 。”因此,诊察疾病与体质,是相互 影响,又是矛盾统一的,为医者,临证 之时,不可不考虑,为民者,平素亦当 和于阴阳,调于四时,调摄情志. 经 验 医 学 阴虚
2、病人寒痰咳喘 小儿咳嗽寒包火平 人 保 健（三因制宜 ） 动静的选择 饮食的寒热 保健目的：治未病（预防疾病，早诊断， 早治疗，防范于未燃）扁鹊故事 魏文王问扁鹊，曰：“子昆弟三人，其孰最善为医？ ” 扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 魏文王曰：“可得闻邪？” 扁鹊曰：“长兄于病，视神未有形而除之，故名不出 于家；中兄治病，其在毫毛，故名不出于闾；若扁鹊 者，镵血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出，闻于诸侯 。 魏文王曰：“善。” 魏文王问名医扁鹊说你们家兄弟三人，都精于医术，到 底哪一位最好呢？ 扁鹊答说长兄最好，中兄次之，我最差。 文王再问那么为什么你最出名呢？ 扁鹊答说我长兄治病，
3、是治病于病情发作之前。由于一 般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去， 只有我们家的人才知道。我中兄治病，是治病于病情初起之 时。一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及于 本乡里。而我扁鹊治病，是治病于病情严重之时。一般人都 看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等大手术，所 以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。 文王说你说得好极了。上医治国，中医治人，下医治病 魏文王问名医扁鹊说你们家兄弟三人，都精于医术，到 底哪一位最好呢？ 扁鹊答说长兄最好，中兄次之，我最差。 文王再问那么为什么你最出名呢？ 扁鹊答说我长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一 般人不知道他事先能铲除
4、病因，所以他的名气无法传出去， 只有我们家的人才知道。我中兄治病，是治病于病情初起之 时。一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及于 本乡里。而我扁鹊治病，是治病于病情严重之时。一般人都 看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等大手术，所 以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。 文王说你说得好极了。中 医 体 质 学 说 是以中医理论为指导，研究人体体质的概 念、形成、特征、类型、差异规律，及其 对疾病发生、发展、演变过程的影响，并 以此指导对疾病进行诊断和防治的学说。体质是怎样形成的？ 禀赋于先天 影响于后天禀赋于先天： 男主阳施，女主阴受，男女媾精，胎孕乃成。 体质遗传于父母，父母
5、体质强盛，孩子的体质也多强壮；父母体质柔弱的，孩子的体质也多柔弱；父母属阴寒之体，孩子的体质偏于阴盛；父母属阳热之体的，孩子的体质偏于阳盛。 先天因素、遗传性状只对体质的发展提供了可能性，而体质强弱的现实性，则有赖于后天环境、营养和身体锻炼等。影响于后天：后天因素 机体内在因素外界环境因素内在因素：性别年龄外界因素自然环境社会环境黄帝内经：异法方宜论篇第十二黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？ 岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍 水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，鱼者使人热中，盐者胜血，故其 民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从
6、东方来。 西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也，其民陵居而多风，水土刚 强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内， 其治宜毒药，故毒药者，亦从西方来。 北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食， 藏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦从北方来。 南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，其 民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针，故九针者， 亦从南方来。 中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿 厥寒热，其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。 故圣人杂合以治，各得其所宜，故
7、治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之 大体也。自然环境对体质的影响 东方之地，处于海边，气候温和，其民食鱼而嗜 咸，形成了腠理疏松、皮肤黧黑的体质； 西方之地，多山旷野，水土刚强，其民形成了肥 壮体质； 南方之地，气候炎热，地势低下，水土薄弱，其 民形成了皮肤色赤、腠理致密的体质； 北方之地，地势高旷，风寒冰冽，其民过游牧生 活，形成了阳虚脏寒体质。社会环境对体质的影响 生活条件优越的人，多居住在高房广厦之中，体力 劳动较少，因而体质虚弱，腠理疏松，易患各种外 感性疾病。同时，由于饮食多膏粱厚味，又容易聚 湿生痰，易患高血压、高血脂、糖尿病等疾病。 生活条件艰苦的人，多居住在陋巷茅茨，体力劳动
8、 较多，因此体质强壮，腠理紧密，不易患外感性疾 病。由于饮食粗糙，饥饱不时，故易患脾胃病。饮食和运动的影响 适度运动 科学饮食（忌口强于吃药）第二部分体质的不同分类方法体质的不同分类方法中医对体质的几种分类 五行分类法：阴阳二十五人分类法 阴阳分类法:太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳 和平 体型肥瘦分类法：肥人、瘦人、肥瘦适中人 从禀性勇怯分类：勇敢之人、怯懦之人 现代体质分类方法：王琦九分法 九种体质分类法 北京中医药大学王琦教授继承了古代及现代体质分型方法的临床应用性原则，以及现代学者以阴阳、气血津液的盛衰、虚实变化为主的分类方法。 平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、抑郁
9、质、特禀质第三部分九种体质的九种体质的 辩识与食疗辩识与食疗9 9种体质类型特征种体质类型特征体质 类型形体 特征常见表现心理特 征发病倾向适应能 力平和 质体形 匀称 健壮 面色、肤色润泽，目光有神，嗅觉 通利，唇色红润，精力充沛，睡眠 良好，二便正常，舌色淡红，苔薄 白，脉和有神 性格随 和开朗 平素患病较 少 对自然 环境和 社会环 境适应 能力较 强 气虚 质肌肉 不健 壮 气短懒言，肢体容易疲乏，易出汗 ，舌淡红，舌体胖大，边有齿痕， 脉象虚缓，目光少神，口淡，唇色 少华，毛发不华，头晕，健忘，大 便正常等 内向， 情绪不 稳定， 胆小易患感冒， 病后易迁延 不愈；易患 内脏下垂等
10、不耐受 寒邪、 风邪、 暑邪 阳虚 质多形 体白 胖， 肌肉 不健 壮 平素畏冷，手足不温，喜热饮食， 精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩边 有齿痕、苔润，脉象沉迟而弱；面 色柔白，毛发易落，大便溏薄，小 便清长 性格多 沉静、 内向 发病易从寒 化，易病痰 饮、肿胀、 泄泻、阳痿 不耐受 寒邪、 耐夏不 耐冬； 易感湿 邪 9 9种体质类型特征种体质类型特征体质 类型形体 特征常见表现心理特征发病倾向适应能力阴虚 质体形 瘦长 手足心热，平素易口燥咽干，鼻微干，口渴 喜冷饮，大便干燥，舌红少津少苔。副项： 面色潮红、有烘热感，目干涩，视物花，唇 红微干，皮肤偏干、易生皱纹，眩晕耳鸣， 睡眠差，小便
11、短涩，脉象细弦或数 性情急躁 ，外向好 动，活泼 平素易患有阴 亏燥热的病变 ，或病后易表 现为阴亏症状 平素不耐 热邪，耐 冬不耐夏 ，不耐受 燥邪 瘀血 质瘦人 居多 主项：平素面色晦暗，皮肤偏暗或色素沉著 ，容易出现瘀斑、易患疼痛，口唇暗淡或紫 ，舌质暗有点、片状瘀斑，舌下静脉曲张， 脉象细涩或结代。副项：眼眶暗黑，鼻部暗 滞，发易脱落，肌肤干，女性多见痛经、闭 经、或经血中多凝血块、或经色紫黑有块、 崩漏、或有出血倾向、吐血 易烦，急 躁健忘 易患出血、癥 瘕、中风、胸 痹等病 不耐受风 邪、寒邪 痰湿 质体形 肥胖 ， 腹 部肥 满松 软 主项：面部皮肤油脂较多，多汗且粘，胸闷 ，痰
12、多。副项：面色淡黄而暗，眼胞微浮， 容易困倦，平素舌体胖大，舌苔白腻，口黏 腻或甜，身重不爽，脉滑，喜食肥甘甜黏， 大便正常或不实，小便不多或微混性格偏温 和稳重恭 谦、和达 、多善于 忍耐 易患消渴、中 风、胸痹等病 证 对梅雨季 节及湿环 境适应能 力差 9 9种体质类型特征种体质类型特征体质类 型形体 特征常见表现心理特征发病倾向适应能力湿热 质形体 偏胖 或苍 瘦 平素面垢油光，易生痤疮粉刺，舌质 偏红苔黄腻，容易口苦口干，身重困 倦，体偏胖或苍瘦，心烦懈怠，眼睛 红赤，大便燥结，或黏滞，小便短赤 ，男易阴囊潮湿，女易带下增多，脉 象多见滑数 性格多急躁 易怒 易患疮疖、 黄疸、火热
13、等病证 对湿环境或 气温偏高， 尤其夏末秋 初，湿热交 蒸气候较难 适应 气郁 质形体 瘦者 为多 主项：性格内向不稳定、忧郁脆弱、 多疑，对精神刺激适应能力较差，平 素忧郁面貌，神情多烦闷不乐。副项 ：胸胁胀满，或走窜疼痛，多伴善太 息，或嗳气呃逆，或咽间有异物感， 或乳房胀痛，睡眠较差，惊悸怔忡， 健忘，痰多，大便干，小便正常，舌 淡红，苔薄白，脉象弦细 性格内向不 稳定、忧郁 脆弱、敏感 多疑 易患郁症、 脏燥、百合 病、不寐、 梅核气、惊 恐等病证 对精神刺激 适应能力较 差；不喜欢 阴雨天气 特禀 质无特 殊, 或 有缺 陷 遗传性疾病有垂直遗传，先天性、家 族性特征；胎传性疾病为母
14、体影响胎 儿个体生长发育及相关疾病特征 性格偏温和 稳重恭谦、 和达、多善 于忍耐 易药物过敏 及花粉症适应能力差 ，易引发宿 疾 9 9种体质特征图示种体质特征图示气虚质阴虚质阳虚质气郁质特禀质湿热质瘀血质平和质痰湿质平和质特征 形体特征：体形匀称健壮。 常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽 ，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，口和，唇色 红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良 好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉 和有神。 心理特征：性格随和开朗。 发病倾向：平素患病较少。 对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境 适应能力较强。平和质-食疗养生原则气味调和：平和质的人应力求五味
15、调和，不可偏嗜。五味各有所归之脏，兼有寒热之性，欲使人体阴阳平衡、气血充盛、脏腑协调，必须均衡地摄入五味。不使五味有所偏胜，以保正气旺盛，身体健壮。 平和质-食疗养生原则寒温适中：平和质者饮食要寒温适中，不宜过于偏食寒性或热性的食物，以免日久影响机体的阴阳平衡，引起体质的变易。日常生活中，应尽量选择平性或稍具温、凉之性的食品。也可以利用相反的食性而调节食物的寒温之性，如水产品鱼、鳖之类多有寒凉之性，烹调时多佐以葱姜等调味品，或加料酒，可借其辛温之性以消除水产食物的寒性。平和质-食疗养生1.四时食疗春季 肝春季阳气初升，万物复苏，升发向上，顺畅调达。春宜升补，即顺应阳气升发之性，食性宜 清轻升发
16、，宣透阳气。但应注意升而不散，温 而不热，不过用辛热升散之品。宜多食蔬菜， 如菠菜、韭菜、芹菜、春笋、荠菜等轻灵宣透 、清温平淡之品，均宜摄食。春季宜食食物 韭菜：每当清明前后，民间有“吃头吃尾”之说 。“吃头”即指清明韭菜，“吃尾”是指重阳韭菜 。清代食医王孟英在随息居饮食谱中也说 ：“韭以肥嫩为胜，春补早韭尤佳。” 春椿头：为春季香椿的嫩叶，属春令时菜，可 清热解毒、健胃理气。民间常作凉拌菜，或炒 鸡蛋食用。但香椿头为大发食品，有宿疾者勿 食。春季宜食食物 山药：山药味甘补脾，春季宜食之，其他味 甘而又能健脾之物，如扁豆、干豇豆、番薯 、大枣、芡实等，春三月皆宜服食。 春笋：即竹笋产于春季者，以鲜采鲜食为优 。刚采挖的春笋，没有涩味，经过数小时后 ，水分和香味将会逐渐消失，肉质变硬，涩 味增加。因此，新鲜的竹笋
