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1、近视眼防治十大错误概念错误一: 多扩瞳(散瞳)验光对小孩眼睛有害错误二:近视度数低的人就是假性近视眼真相还原屈光不正:近视，远视和散光（针对正视眼而言）屈光不正的诊断：平行光线（视力表放在眼前5米处）进入调节静止的眼球（扩瞳验光） 正视眼：物象聚焦黄斑近视眼：物象聚焦黄斑前远视眼：物象聚焦黄斑后散光眼：物象在眼内没有焦点，只有焦平面睫状肌麻痹剂（扩瞳验光）的应用1%阿托品；0.5%托吡卡胺必须用1%阿托品眼膏者0.8其中3眼重度弱视，戴RGP镜后诊断为中度弱视摘自陈冲达等.低龄儿童RGP配戴的临床观察.眼视光学杂志.2004,6(1):2123角膜塑形镜（OK镜） ORTHOKERATOLOG
2、Yq临床实验阶段q需一定设备：角膜计 角膜地形图，裂隙灯q需高超技术q健康谨慎开展理想的患者选择低到中度的屈光不正 - 4.00D低偏心度(e)值K读数 46.00D内散光(逆规性)对试戴镜片反应差大瞳孔结论RGP镜和OK镜的验配是一种医疗行为，完 全适合儿童应用，但要选择好适应征，掌握 好验配技术，取得家长配合，是一种相当安 全与有效的近视眼防治手段。RGP镜和OK镜是一种特定需求与特定时段 的治疗方法，不考虑终生受用。加强临床科研工作错误九：准分子激光能治好近视眼真相还原近视眼是一种临床症候群，其原因相当复杂 ，至今未全明了。屈光矫正术包括准分子激光仅仅矫正其屈光 状态，对近视眼的发生的原
3、因丝毫没有触及就目前状况而言，屈光矫正手术仅以保护原 来的视觉质量不受影响为目的我国屈光的手术开展的特点q门类齐全 一个不拉q积极引进 少有创意q设备悬殊 水平天地q手术量大 纠纷频繁q虚假广告 商战利器q留守学人 奋起直追要视力更要视觉质量视觉质量主要内容：理想视力，对比敏感度 ，像差，暗适应，色觉，双眼单视功能（同 时知觉，融合力与立体视）屈光手术的艰巨性和风险性提高视觉质量的措施q医学验光q规范化临床指南q角膜上皮瓣与角膜超薄瓣q个体化切削：Q值、P值与像差q加强术后医疗处理结论准分子激光只能矫正近视眼屈光度，只适合 于一定人群，不能根治近视眼屈光矫正术后维系原有视觉质量或进一步提 高视
4、觉质量是今后长期的研究方向错误十：近视眼是由调节功能太强引起，因 此只要放松调节，就能治疗近视眼真相还原近视眼发生的原因：遗传：目前还未找到确切致病基因围产期健康产后环境因素近视眼的环境因素* 形觉剥夺性近视强弱光下读写车厢中看书长留海或倒睫无节制上网看电视弹琴 * 光学离焦性近视读写姿势不良验光配镜不良 * 调节功能紊乱调节迟缓与不灵活医学验光概念的提出医学验光的定义在正确验光的基础上，为了医学目的 ，进行正确的处方r验光是单眼屈光状态结果 r戴镜是验光处方的产品，处方要使双眼单视功能 保持最大成效 r戴镜者不但要看得见，还要看得清，更要看得舒 服。 r关键是二眼间不能内斗，建立和谐社会医学
5、验光的内容 r保持主视眼（Donimant eye）眼别不变r检查眼位：内隐斜近视低矫，远视足矫 ；外隐斜近视足矫，远视低矫r检查调节与AC/A:过高近视低矫，远视足矫；过低近视足矫，远视低 矫r双眼调节要平衡r注意散光轴向：顺规低矫，逆规与斜向足矫用综合验光仪中的红绿二色试验，使 配镜后的双眼调节务必达到平衡远视状态，绿较清晰;近视状态，红较清晰双眼调节平衡时，各眼的红绿视标差一样清晰 预防与阻止近视眼发展的眼药水q眼后极部与睫状体：M1与M4受体最密 集qM1受体抑制剂：哌仑西平(pirenzepine)信流丁(消旋山莨宕碱)阿托品乙酰胆碱受体对实验性近视的作用非选择性拮抗剂atropin
6、e (M1,M3,M4M2) 有效tropicamide(M2,M4M1,M3) 无效 选择性拮抗剂pirenzepine(M1M4M3, M2) 有效gallamine(M2,M4M1M3) 无效4-DAMP(M3M1,M4M2) 无效himbacine(M4M1,M2,M3) 对鸡近视模型有效，在哺乳 动物近视模型上的效果不明阿托品类生物碱山莨菪碱 外周抑制作用强，对心血管系统的效应与阿 托品类似，但是眼部效应仅为阿托品的1/10 -1/20东莨菪碱 主要作用于中枢神经系统莨菪碱渐进多焦点眼镜阻止青少年近视发展的研究COMAT计划：1997年1月1日期执行，现已 证实调节性内隐斜近视有效，其余无效，外 隐斜者甚至可能加速发展结论调节因素在近视环境因素中所占比重小，且 以调节功能迟缓灵活度不够为主目前市场的许多治疗镜，眼药水及独创中西 医结合法基本都是建筑在放松调节基础上的 ，而应用前又不测定调节，因此科学性差大力提倡医学验光，保持最大双眼单视功能积极开展有效M1受体抑制剂的研究，并使 之产业化谢谢聆听！
