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1、骨盆骨折戴 祝 南华大学附属第一医院骨科骨 盆 骨 折 骨盆骨折主要由于压砸、轧辗、撞 挤或高处坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨 折。枪弹、弹片等火器伤所致者多为 开放性骨盆骨折，且常合并腹腔脏器 损伤。盆壁的血管及静脉丛丰富，骨 盆骨折常合并有大量出血，休克发生 率很高，是一种严重损伤。 解 剖 要 点 闭合骨盆环 骶髂关节骨面接触大 韧带连接坚固 承重主弓骶股弓、骶坐弓 联结副弓易骨折 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相邻伤 因 平时多见于交通事故、砸伤及高处坠落伤。 自然灾害如地震发生于夜间，人在睡眠中被砸伤等。 骨盆骨折分类方法 骨折位置和数量 暴力方向骨盆边缘
2、撕脱性骨折 髂前上棘撕脱骨折：缝匠肌 髂前下棘撕脱骨折：股直肌 坐骨结节撕脱骨折：腘绳肌骶尾骨骨折 骶骨骨折：有时会引起骶神经根与马尾神经的损伤 尾骨骨折：通常在滑跌坐地时发生，常带有骶骨未端并骨折，移位常不明显 骨盆环单处骨折 髂骨骨折 闭孔环骨折 轻度耻骨联合分离 轻度骶髂关节分离 骨盆环双处骨折 1.双侧耻骨上下支骨折 2.一侧耻骨上下支骨折合并耻骨联合分离 3.耻骨上下支骨折合并骶髂关节脱位 4.耻骨上下支骨折合并髂骨骨折 5.髂骨骨折合并骶髂关节脱位 6.耻骨联合分离合并骶髂关节脱位按暴力方向（Burgess) 侧方压缩型（Lateral compression,LC） 前后压缩型（
3、Anteroposterior compression,APC) 垂直压缩型（Vertical shear, VS) 混合型（Combined mechanical, CM)LC-I型骨折耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性骨折 LC-II型骨折耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性骨折及髂骨骨折LC-III型骨折耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性骨折及髂骨骨折 对侧耻骨骨折、骶结节和骶棘韧带断裂以及对侧骶髂关节轻度分离APC-I型骨折耻骨联合分离APC-II型骨折耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断裂 骶髂关节前方韧带断裂APC-型骨折耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断裂 骶髂关节前后韧带断裂VS骨折垂
4、直剪切力 耻骨联合分离或耻 骨支骨折 骶结节和骶棘韧带 断裂 骶髂关节脱位CM骨折 LCVS LC+APC 并发症多稳定性骨盆骨折 骨盆环的一处或几处发生骨折，但骨盆环的稳定性未遭受破坏。 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 髂骨翼裂隙骨折 不稳定性骨盆骨折骨盆环双处骨折或骨折脱位 使骨盆完整性、稳定性破坏 骶髂关节脱位 骶髂关节韧带损伤 髂骨翼后部直线骨折移位 骶孔直线骨折 临床表现外伤史 失血性休克 骨盆分离或挤压试验 肢体长度不对称 周围皮肤颜色 辅助检查 合并伤及并发症 休克 腹膜后血肿 腹腔内脏损伤 尿道、膀胱损伤 直肠、肛管损伤 神经损伤 大血管损伤 骨盆骨折的诊断步骤 血压监测 建立静脉通道 尽早完成X线和CT检查 检查泌尿道是否损伤 诊断性腹腔穿刺治 疗 先救命，后保肢 腹腔脏器伤的治疗 骨盆骨折本身的治疗 骨盆骨折的并发伤的治疗治疗 1骨盆边缘性骨折 2骶尾骨骨折 3骨盆环多处骨折 4耻骨联合分离 5骨盆环双处骨折或骨盆环断裂保守治疗1.边缘性骨折2.骶尾骨骨折3.骨盆环多处骨折4.单纯耻骨联合分离手术治疗骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂小结骨盆骨折的分类方法 骨盆骨折的合并症 骨盆骨折的诊断步骤
