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1、产后护理护理部诸暨艾玛妇产医院2015年5月顺产产妇的护理（一 ）产妇分娩后回到产后病区1、测生命体征，了解宫缩及阴道出血情况，会阴是否完整，有无缝线、水肿、疼痛等情况，评估乳房情况-产后1h、2h再次检测宫缩情况，记录在阴道分娩评估表中。异常情况的处理：（1）宫缩乏力，阴道出血增多，按产后出血常规处理。（2）查看会阴缝线是否与病历记录一致；会阴水肿在产后24h给予光疗，25%硫酸镁溶液湿敷；产妇主诉创口疼痛的，必要时给予消炎。顺产产妇的护理（二）宣教内容：使用0.25%的碘伏擦拭每日两次，保持会阴清洁，勤换会阴垫（2- 3小时），勤换内衣裤，健侧卧位。（3）评估乳房情况乳头凹陷、扁平的告知家
2、属购买橡皮奶头贴在乳房上给予新生儿吸吮，效果比传统的方法好。给予产妇心理上的支持，鼓励产妇坚持给新生儿吸吮，并将乳房异常的产妇作为重点关注对象，经常巡视，及时指导，提高母乳喂养的成功率。顺产产妇的护理（三）2、查对新生儿性别、胸牌、手（脚）腕带是否相符，查婴 儿病历记录（性别）是否与实际相符；并测肛温一次，以排除新生儿肛门先天闭锁。3、产妇回产房后应立 即起床解小便，并宣教早解小便的重要性，并督促家属配合陪同避免因体位性低血压后发生意外。注：护士应询问产妇，解小便是否顺畅，小便的量，检查膀胱的充盈度及宫缩情况。护士应重视产妇的主诉，如：小便淋漓不尽，解后半小时或一小时又想解，有些产妇小便量很多
3、但膀胱的充盈程度不明显顺产产妇的护理（四）4、小便不能自解时的护理由于各种原因导致产妇产后无法顺利解小便，此时护士要做以下几方面的工作：（1）鼓励产妇，使其建立信心；（2）诱导排尿：下腹部热敷，听水流声；（3）使用开塞露20ml塞肛；（4）使用新斯的明针肌注；顺产产妇的护理（五）（5）上述方法使用后仍无法解小便，查膀胱充盈，必要时在严格无菌操作的情况下，留置导尿，分次放出小便，首次不超过1000ml，24h后再夹管，锻炼膀胱肌肉的功能，2-4h开放一 次，每次300500ml，视情况而定， 夜间产妇入睡时应开放，避免因没有及时放掉小便，再次损伤膀胱肌肉顺产产妇的护理（六）5、产后饮食指导：产后
4、第一天进半流质食物，如红糖粥、鸡蛋羹、蛋花汤、肉松、蔬菜泥等；产后第二天，同正常饮食，特点：易消化，无刺激性，营养丰富，高蛋白，高钙，高纤维素，富含维生素的食物。如：黑鱼、鲫鱼、鸡蛋、瘦肉、鸡鸭肉、蔬菜、汤类、水果等；注：每日应评估产妇的饮食是否符合要求，了解产妇进食情况，既以体现关心产妇，又可及时纠正不合理饮食；顺产产妇的护理（七）6、产后第二天，应鼓励帮助产妇下床活动，促进血液循环，有利于恶露的排出，促进产后恢复；7、母乳喂养的指导：（1） 应帮助新生儿进行早接触、早吸吮工作，评估新生 儿吸吮的状态，指导正确的含接姿势、哺 乳姿势，并且要告知产妇为什么要早接触、早吸 吮，及有什么好处，必须
5、要做到勤吸吮（24小时达到12次）顺产产妇的护理（八）（2）告知产妇母乳喂养的好处，使产妇理解和认同；（3）责任护士应随时下病房了 解产妇的母乳喂养情况，及时解决产妇在母乳喂养中遇到的问题，给产妇持续的支持和鼓励；8、产妇诉母乳不够时，护理人员应及时指导产妇饮食的搭 配与调整以及哺乳的方法，询问产妇的睡眠及精神状态、新生儿吸吮的次数，必要时添加奶粉，将配方奶粉的方法进行指导。顺产产妇的护理（九）9、分娩后48小时，个别产妇会出现奶胀的情况，护士指导挤奶方法，发生乳胀、乳腺管水肿或阻塞，必要时采取相关措施。肿胀（胀奶）：需要过程；阻塞（乳腺管）：需要理疗； 剖宫产术后产妇的护理（十）1、产妇术毕
6、回病房，护士应协助将产妇移到病床上，根据麻 醉方式安置体位，注意保暖。连硬麻醉平卧位6小时，全麻平卧位头偏向一侧至清醒；2、观察产妇的神志，了解术中的情况，测生命体征，检查宫缩、阴道流血、腹部创口敷料的情况，妥善固定导尿管及引流袋，观察尿量、颜色，检查静脉输液是否通畅，按医嘱给药；剖宫产术后产妇的护理（十一 ）3、观察宫缩，阴道流血的情况是工作重点，必须严格按照工作常规执行，术后24小时是产后出血的高发期，尤其是术后6小时内，要严密观察。根据按摩子宫底，了解宫底硬度、阴道出血量、血压、脉搏次数、尿量、面色等情况，判断是否发生产后出血剖宫产术后产妇的护理（十二 ）4、术后6小时，需早期床上活动（
7、活动双下肢，抬高臀部） 协助翻身、侧卧，并宣教早期活动的重要性。5、术后第2天应适应下床活动，促进血液循环，肠蠕动，恶露排出，利于恢复；6、保持会阴部清洁，及时更换会阴垫7、术后饮食指导：禁食6小时，6小时后给予流质饮食（米汤、温开水、蛋花汤）肛门排气后顺序同顺产产妇的饮食8、查对新生儿情况同顺产妇剖宫产术后产妇的护理（十三）9、母乳喂养的指导：剖宫产术是影响母乳喂养成功的一个重要的因素。具体有术后疼痛，体位问题，禁食，抗生素等药物的使用等原因，加大了母乳喂养的难度，因此对剖宫产后产妇要重点关注，如果术后当天没有做到勤吸吮，术后2-3天应加强；剖宫产术后产妇的护理（十四 ）10、疼痛的护理：疼痛作为第五生命体征，越来越引起病人的重视，特别是术后镇痛，剖宫产后产妇一般都有疼痛的主诉，护士应做好这方面的护理工作。（1）心理护理；（2）镇痛泵的使用指导；疼痛的护理要早期、及时，给药后要暗示，上述药物的使用没有太大的副作用，利大于弊谢谢聆听谢谢聆听
