《解决老年全麻患者围手术期低体温问题手术室品管圈成果汇报》由会员分享，可在线阅读，更多相关《解决老年全麻患者围手术期低体温问题手术室品管圈成果汇报（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、解决老年全麻患者围手术期低体温问题手术室品管圈成果汇报一、活动成立QCC圈长-许海贞副圈长-辛丽圈员-林文圈员-王春玲圈员-陈晓玲圈员-林燕圈员-张邦贵圈员-张欣怡成立：2013年4月 活动宣言：齐心协力，共保平安圈名及圈徽守护圈-手术室守护生命的天使圈名圈徽二、制定详细的计划进度表月份周次 项 目2013年4月2013年5月2013年6月2013年7月2013年8月2013年9月负责人1 周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周5 周1 周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周5 周1 周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周组 圈组织培训 许海贞选圈长 许海贞圈名圈徽 辛 丽运
2、 行主题选定 许海贞计划拟定 辛 丽现况把握 陈晓玲目标设定 许海贞解 析 陈晓玲对策拟定 林 文实施对策 张帮贵评 价效果确认 王春玲标准化 林 燕检讨改进 辛 丽整理资料 许海贞三、选定主题项项 目可行性迫切性 适合性合 计计排 名减少剖腹产手术羊水渗漏201518532改善手术病人舒适度保暖241820621缓解术前等待病人的焦虑181015433提高术前器械准备的准确率181812484说明：八名圈员参与投票 1、依照可行性、迫切性、适应能力进行评分。 2、每项次最高3分、其次2分、最低为1分。 3、相加总得分，得分最高者为最重要，应立即解决的问题，依分数高低列出改 进的顺序。四、现状
3、调查 调查时间：2013年5月20-2013年6月9日 调查地点：办公室 调查方式：回顾2012年5月-2013年4月全麻手术 患者（年龄60岁以上）资料，通过对手术并发症 发生分析记录。 调查者：陈晓玲 全麻手术患者数：260 手术患者围手术期并发症发生数：97 低体温在并发症中发生率：40.2%现况调查类类型例数月份出血寒战战躁动动其他合计计2012.54262012.65123112012.713372012.8428142012.912582012.10222172012.1111682012.12632112013.1113162013.23142013.3132172013.423
4、38合计计2220193697率22.7%3937.1%100%40.2%五、目标建立1.根据图表所示，低体温（寒战、躁动）发生在全年的任何时间，而且比例占总的 40.2%，百分比较高。2.全体手术参与人员意识问题严重性，由手术室牵头，建立一个目标。低体温发生率现状值目标值40.2%20%奋斗目标六、低体温发生原因分析病人年龄体质麻醉麻醉药物麻醉方式全麻手术因素手术时间手术部位暴露术中液体使用保暖不到位巡回护士没有做好 保暖工作工作量大、忙不够重视保暖设备不足环境层流室 常规温度室内空气 快速对流低体温七、哪些是与护士有关的原因要因频数百分比（%） 累计百分比（%）麻醉因素512.912.9手
5、术因素1128.241.1环境因素615.456.5病人因素1025.682.1保暖不到位717.9100八、制定对策序号要因现状拟定 目标 拟定 措施评价总分实 行负责 人实施时间可 行 性经 济 性效 益 性1 环 境手术间 温度不能始终保 持在规定范围。手术间 温度始终保持 在22-24维修或更新空调，不定时 检查 。4035243224248491许海 贞 张邦 贵2013.7.22术中使用液体未能保证 恒温术中液体保证在37 左右。对液体进行加温，必要时 采购恒温箱。许海 贞 张邦 贵2013.7.222保 暖 不 到 位护士保暖意识不强。加强护士保暖意识。向护士宣教，讲解保暖不 到
6、位引发并发症的严性， 尤其是对新进护 士的培训 。40403034404040244040402412012011082辛丽 林燕2013.7.22护士人手不足增加手术室人员，保 证每人只负责单间 手 术间 。向护理部申请新进人员。许海 贞2013.8.5巡回护士未能动态 了解 患者体温。患者体温保持在适宜 范围。加强巡视，使用体温枪动 态监测 患者温，及时汇报 并处理。林文 王春玲 2013.7.22保暖设备过 少，未能兼 顾局部保暖。全麻病人身体局部得 到保暖，减少寒战。制作适合局部保暖的保暖衣 、保暖垫，必要时使用恒 温毯。林文 王春玲 2013.8.26评价计分方式：优： 5 、 可：
7、3 、 差1，圈员人数8人，总分超过80分视为可执行的对策措施。九、对策实施实施一目标：所有护士均能积极主动做好病人的保暖工 作。 负责人：辛丽、林燕 具体措施： 1.第一周：对所有护士进行低体温引起的并发症知识的培训。2.第二周：对已培训护士进行理论考核 。3.第三周：通过巡视，检查护士是否落实。4.第四周：总结，保暖意识不够强烈者进一步教育培训。实施二目标：保证病人围手术期衣被保暖到位。 负责人：林文、王春玲 具体措施：1、入室时为病人披上军大衣保暖。2、做好手术结束至病房的保暖工作。3、及时更换潮湿或破旧的棉被、衣物。4、使用手术室保暖衣，保证局部保暖1-衣袖、2-披肩、3-上围、4-下
8、围、5-自粘带、6-约束带实施三目标：手术间温度保持在22-24。 负责人：许海贞 具体措施：1.与手术参与人员沟通，一切以病人为 主，达成一致。2.定期检查手术间，查看手术间温度，如发现室温偏差过大，对参与人员 特别是巡回护士给予口头警告，超过3 次者给予罚款，每次5元，不设上限。3.做好空调过滤网的清洗清洁。4.与设备科沟通，请设备科人员对手术间空调进行定期维护、维修。5对于无法正常运转的空调及时更换。6.与技术人员联系沟通，做好层流手术间的温度控制工作。层流系统控制面板实施四目标：手术患者使用液体温度保持37左右。 负责人：张邦贵 具体措施：1.手术液体使用前进行加温。2.使用体温枪测液
9、体温度。3.保证液体加温箱处于工作状态。液体加热实施五目标：巡回护士时时掌握患者体温。 负责人：林文、王春玲 具体措施：1.加强巡回护士保暖意识培训。2.巡回护士加强巡视，特别是全麻病人，可用体温枪测量患者体温。3.与麻醉师沟通，通过心电监护，侧面了解患者体温变化。 4.全麻病人拔管前，保证手术间温度。巡回护士用体温枪测量患者体温实施六目标：按手术间进行人员配备，保证每个手术间 一个巡回护士。 负责人：许海贞 具体措施：1.根据手术进行弹性排班。2.根据手术类型，尽量安排专科护士；大手术者安排N2以上 护士巡回。3.向护理部申请新进人员。十、效果确认六月七月八月发生例数总计并发症发生率（%）并
10、发症百分比 （%） 出血21146.722.3寒战112 1033.3 躁动1214其他341813.344.4总计7741830100说明：选取2013年6-8月全麻病人60人，并发症发生数为18例，发生率为30%；其中寒战、躁动 （低体温）为6例，发生率为10%；低体温在并发症发生率占33.3%。效果确认低体温发生率改善前值目标值40.2%20%改善后值33.3%将近三个月的改善措施，全麻患者并发症发生率下降，低体温发生率 也有所下降，但没达到预期效果。效果确认活动前活动前活动后积极性十一、检讨改进、标准化目标 落实情 况原因分析 后续措施手术间温度保持在22-2490%层流室恒温系统故障
11、。加强层流恒温系统维护 。手术患者使用液体温度保持 37左右90%恒温箱坏，修理一周。加强仪器维护 ，做好补救措施，如使用热水加 热。所有护士均有积极主动做好 病人的保暖工作意识100%所有护士均接受培训，并认 识到低体温的危害性。培训标 准化按手术间进行人员配备，保 证每个手术间一个巡回护士10 0%手术室人员配备充足。分工标准化巡回护士时时掌握患者体温80%1.工作细化，需要巡回护士 高度责任心。2.需要麻醉师 配合。3.体温枪不够用。1.加强巡回护士责任心。 2.加强与麻醉师及时沟通。 3.多配备体温枪。 全麻病人局部得到充分保暖 80 %保暖衣没有防水功能，不能 对病人尽行全面保暖。准备申购恒温毯。手术室全体成员预祝大家新春快乐
