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1、心律失常病人的护理襄樊职业技术学院 余红梅心律失常病人的护理学习目标 护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题学习目标1 掌握常见心律失常的心电图特征及护 理措施。2 熟悉心律失常的临床表现及治疗要点 。 3 了解心律失常的病因、实验室及其他 检查。心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题概 念心律失常是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度或激动次序的异常。心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题心脏传导系统示意图心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题 冲动形成异常1.窦性心律2.异
2、位心律 被动性、主动性 冲动传导异常1.生理性 干扰及房室分离2.病理性 传导阻滞3.传导途径异常 预激综合征心律失常的分类心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题1窦性心动过速2窦性心动过缓3窦性停搏4病态窦房结综合征窦性心律失常心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题 概念：是由于窦房结以外的异位起博点 兴奋性增高，过早发出冲动而引起心脏激 动的现象。 分类：房性、交界性、室性 性质：偶发性或频发性 成联律、成对、单形性（单源性）、多 形性（多源性）期前收缩心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考
3、题 概念：3个或3个以上的期前收缩以较高 频率连续发生，即称为阵发性心动过速。 分类：根据异位起搏点的不同，可分为 房性、房室交界区性和室性阵发性心动过 速。前二者临床上难以区别，统称为阵发 性室上性心动过速（PSVT），简称室上速 。阵发性心动过速心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题 概念：3个或3个以上的期前收缩以较高 频率连续发生，即称为阵发性心动过速。 分类：根据异位起搏点的不同，可分为 房性、房室交界区性和室性阵发性心动过 速。前二者临床上难以区别，统称为阵发 性室上性心动过速（PSVT），简称室上速 。阵发性心动过速心律失常病人的护理学习目标护理
4、评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估临床表现实验室 及其他检查心理-社会 状况治疗要点心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题（一）健康史1基本病因（1）各种器质性心脏病（2）心外病理因素（3）某些药物影响2诱发因素 过度劳累、情绪激动、精神 紧张、剧烈运动、饱餐、大量饮酒或咖啡 、浓茶、吸烟等护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题（二）临床表现最常见的是心悸，严重时可引起乏力 、胸闷、头晕、心绞痛、呼吸困难、胸痛 甚至猝死。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题（
5、二）临床表现1窦性心律失常 重者可有心悸、胸闷、 头晕、心绞痛、头晕、黑朦或晕厥等症状 ，严重者可发生阿-斯综合征，甚至死亡。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题（二）临床表现2期前收缩 频发者可头晕、晕厥、心悸 、胸闷、憋气、心绞痛。听诊时第二心音 减弱或消失，其后出现较长间歇。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题（二）临床表现3心动过速（1）阵发性室上性心动过速：突然发作、 突然中止，发作时病人常有心悸、胸闷、 头晕、乏力，严重时可晕厥、心绞痛、心 力衰竭和休克。（2）室性心动过速：可有气促、少尿、低
6、血压、晕厥、心绞痛等。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题（二）临床表现4 扑动和颤动（1）心房扑动（2）心房颤动：心室率超过150次/分时可 诱发心绞痛与充血性心力衰竭。附壁血栓 ，栓子脱落后，可引起体循环动脉栓塞， 临床上以脑栓塞最常见。心脏听诊时，第 一心音强弱不等，心律极不规则，当心室 率快时可有脉搏短绌。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题（二）临床表现4 扑动和颤动（3）心室扑动和心室颤动：一旦发生，病 人迅速出现意识丧失、抽搐、呼吸停止甚 至死亡，听诊心音消失、脉搏触不到、血 压无法测到。护理
7、评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估（三）实验室及其他检查1心电图检查 最重要的诊断手段。 2 其他检查 动态心电图、运动试验 、食管心电图、临床电生理检查。心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估（五）治疗要点1. 加强病因治疗2. 去除诱因3. 合理使用抗心律失常药物4. 心脏电复律、心脏起搏或心脏介入治 疗心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理诊断1活动无耐力 与心律失常导致心排血量减 少有关。2潜在并发症 猝死、心绞痛、脑栓塞等。 3有受伤的危险 与心律失常引起的头晕、
8、 晕厥有关。4焦虑 与心律失常反复发作、疗效欠佳有 关。5知识的缺乏 缺乏心律失常的预防保健知 识。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理目标1.心律失常发作次数减少或停止；2.无并发症发生；3.活动耐力增强，不出现受伤；4.焦虑减轻或消失；5.了解心律失常相关知识。心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施（一）活动无耐力1休息与活动 避免左侧卧位2遵医嘱吸氧3制定活动计划4遵医嘱用药 护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施4遵医嘱用药 （1）抗心律失常药物使用的注意事项严格
9、遵医嘱用药，静注时速度宜慢。严密监测意识和生命体征，心电监护。严密观察药物的不良反应（2）特殊治疗的护理：室上性心动过速 发作时，首选刺激迷走神经。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施（三）有受伤的危险1休息与活动2避免诱因3遵医嘱用药心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施（四）潜在并发症：猝死。1病情观察2心电监护 频发性、多源性、成联律 的、成对的或呈RonT现象的室性期前收 缩、阵发性室性心动过速、窦性停搏、第 二度型或第三度房室传导阻滞3配合抢救护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措
10、施护理评价思考题护理措施（五）健康教育1疾病知识指导2饮食指导3休息与运动4用药指导5指导病人自我病情监测护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评价1.心律失常发作次数有否减少或停止；2.有无并发症发生；3.活动耐力是否增强，是否受伤；4.焦虑有无减轻或消失；5.是否了解心律失常相关知识。护理评估急性心肌梗死病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题思考题1名词解释 心律失常 期前收缩2简答题（1）室性期前收缩、心房颤动、心室扑 动的心电图有何特征？（2）哪些类型心律失常危险性较大？应 如何护理？（3）试比较3种期前收缩的异同（用表 格表示）
11、。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题思考题1急性心肌梗死最早最突出的症状是A头晕B心悸C呼吸困难D恶心、呕吐E剧烈而持久的胸骨后疼痛答案 E护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估：正常心电图护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估：正常心电图护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题窦性心律失常窦性心律的P波在、 、aVF导联直 立，aVR倒置，PR间期0.120.20秒。P -P间期0.6秒为窦性心动过速。PP间期 1.0秒为窦性心动过缓。PP
12、间期不等、 最长与最短的PP间期之差0.12秒为窦 性心律不齐。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题窦性心律失常窦性心动过速护理评估A.窦性心动过缓 B.窦性停搏 C.房室交界区性逸搏与逸搏心律心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩1）房性期前收缩：P波提前发生，形态与窦性P波不同。提前P波的PR间期大于0.12秒。提前P波后的QRS波群的形态通常正 常。期前收缩后常见不完全性代偿间歇护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考
13、题期前收缩1）房性期前收缩：护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩2）房室交界区性期前收缩：提前出现的QRS波群，形态与窦性者 基本相同。出现逆行P波，逆行P波可在QRS波群 之前（PR间期0.12秒）或之后（RP间 期0.20秒）。QRS波群形态正常，当发生室内差异 性传导时，QRS波群形态可有变化。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩2）房室交界区性期前收缩护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩3）室性期前收缩：提前发生的QRS波群宽大、畸形，时 限通常大于0.1
14、2秒，其前无相关的P波。ST-T波的方向与QRS波群主波方向相 反。期前收缩后有一完全性代偿间歇。室性期前收缩可孤立或规律出现。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩2）室性期前收缩：护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩急性下壁心梗、室早二联律护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩RonT现象：室性期前收缩刚好落在波 上。图中的第五个QRS波群恰好落在窦性 心律的波上。此为易损期，故极易诱 发室性心动过速，是发生危险性心律失 常的先兆。护理评估心律失常病人的护理学习目
15、标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩多源性室性早搏护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩：比较护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题阵发性室上性心动过速心率150250次/分，节律规则。QRS波群形态与时限基本正常。P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内或 位于其终末部位，与QRS波群保持恒定关 系。起始突然，通常由一个房性期前收缩触 发护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题阵发性室上性心动过速护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题阵发性室性心
16、动过速3个或3个以上的室性期前收缩连续出现 。QRS波群宽大、畸形，时限0.12秒， ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。心室率100250次/分形成房室分离。心室夺获或室性融合波护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题阵发性室性心动过速护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题心房扑动P波消失，代之以F波，扑动波之间的等 电位线消失，心房率为250350次/分钟。心室率规则或不规则。QRS波群形态和时限正常，伴有室内差 异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群 可增宽、形态异常。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题心房扑动护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题心房颤动P波消失，代之以大
