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1、主讲人：杨晓洁v静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。v静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法一、定义：返回返回二、静脉 输血 目的静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血反应（三）补充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障碍的病人 （二）补充血红蛋白 常用于严重贫血病人 （一）补充血容量常用于血容量减少或休克病人 （四）补充血浆蛋白 常用于低蛋白血症的病人 （五）补充抗体、补体 常用于严重感染、免疫力低下的病人 返回返回一、静脉输血的原则n输血前必须检验血型及做交叉配血试验 n无论是输全血还是输成分血，均应选用 同型血液输注 n患者如果需
2、要再次输血，则必须重做交 叉配血试验n无同型血可输注O型血三、静脉输血的适应症与禁忌症v静脉输血的适应证 各种原因引起的大出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 三、静脉输血的适应症与禁忌症v静脉输血的禁忌证n急性肺水肿n充血性心力衰竭n肺栓塞n恶性高血压n真性红细胞增多症n肾功能极度衰竭n对输血有变态反应 者血液制品 的种类 全血全血成分血成分血静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血反应其他血液制品其他血液制品 （一）全血全血是将采集的血液不经任 何加工而存入保养液血袋中的血 液，分为新鲜血和库存血两种 静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血反应新鲜血新鲜血 库存血库存血 指在4
3、的冰箱内保存1周内的血指在4冰箱内 保存23周内的 血 输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法血液保存箱静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血反应返回返回输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法（二）成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高 纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分 血浆 全血分离后的液体部分主要 成份血浆蛋白不含血细胞， 凝集原,分为 新鲜血浆 、保存血浆 冰冻血浆 、干燥血浆 红细胞 经沉淀、离心洗涤等方法分 离血浆后提取，有浓缩红细胞 红细胞悬液 洗涤红细胞 白细胞 浓缩悬液 由新鲜全血 经离心后而成的白细胞 在4的温度下保存有效期 为48h 血小板
4、 浓缩悬液全血离心后所得在22的温 度下保存有效期为24h 冷沉淀是200ML冰冻血浆在4 条件下融化 后分离静脉输血法1白蛋白液从血浆中提纯 而得能提高机 体血浆蛋白和 胶体渗透压适 用于低蛋白血 症的病人 2凝血制剂 如凝血酶原复 合物、抗血友 病因子浓缩 、因子用于 各种凝血因子 缺乏的病人3免疫球蛋白 和转移因子含多种抗体可增 加机体免疫力 （三）其他血液制品输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法返回返回1、ABO 血型系统:分A、B、AB、O四种血型2、Rh 血型系统：Rh阳性或阴性血型交叉配血实验血型交叉配血实验（一）血型：（一）血型：是指红细胞膜上特异抗原类型是指红细胞膜上
5、特异抗原类型红细胞凝集、 凝集原、凝集素？血型 红细胞内抗原 血清中抗体A A 抗 BB B 抗 A AB A、B 无O 无 抗A、抗BABO血型系统Rh血型系统 vRh血型系统的抗原与分型nRh阳性：红细胞膜上含有D抗原者nRh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者vRh血型系统的分布n汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%， Rh阴性者仅占1%左右 Rh血型系统vRh血型的特点及临床意义 n人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性 者在接受Rh阳性者的血液后，才会通过体液性免疫产 生抗Rh的免疫性抗体n通常于输血后24个月血清中抗Rh的抗体水平达到高 峰nRh系统的抗体主要是IgG，因
6、其分子较小，能通过胎 盘 （二）交叉相容配血试验（二）交叉相容配血试验1 1、直接交叉相容配血试验、直接交叉相容配血试验2 2、间接交叉相容配血试验、间接交叉相容配血试验三、血型和相容性检查三、血型和相容性检查直接交叉配血试验间接交叉配血试验供血者红细胞血清受血者血清红细胞（二）交叉相容配血试验（二）交叉相容配血试验输血前血液准备根据医嘱、认真填写输血申请单血标本与申请单一起送检避免同时采集两人的血标本2.取血时:1.备血严格“三查”、“八对”姓名床号住院号血瓶（袋）号血型交叉配血实验结果血液种类血量血液有效期血液质量输血装置是否完好3. 取血后: 勿剧烈振荡、勿加温应在室温下放置1520mi
7、n4. 4. 输血前输血前: : 两位护士再次核对 两核对者必须签名输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法四、静脉四、静脉 输血技术输血技术TextTextText4 42 23 31 1备血 取血 取血后 输血前 Add Your Text(一) 输血 前 准备 (二) 静脉 输血 技术 自体输血法直接静脉输血法 2 2间接静脉输血法 1 13输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法输输 血血 器器输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法输血输血注意事项注意事项1严格执行查对制度及无菌操作。 2禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。 3输完血袋送输血科保留24H. 4输血前
8、后及输入两袋血液之间均须输入少量生理盐水。 返回返回输血输血注意事项注意事项5输入血液内不可随意加入其他药品，如：钙剂 、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防止血 液变质。 6输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密 切观察有无输血反应。 7.严格掌握输液速度，年老体弱、严重贫血、心 衰患者应谨慎，滴速应慢。五、输血反应与护理输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法（一）发热反应 （二）过敏反应（三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应 1、致热源引起 2、多次输血发生的免疫反应 3、没有严格执行无菌操作 输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法症状一般发生12h内，有 畏寒
9、或寒战、高热，体 温达3841，伴有皮 肤潮红、头痛、恶心、 呕吐和肌肉酸痛等症状 。（一）发热反应原因症状Title 1Title 4静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血反应（一）发热反应原因症状护理 措施 预防 减慢输血滴速或停止输血 ，维持静脉通路 对症处理 遵医嘱用退热、抗过敏药 或肾上腺皮质激素 输血器贮血袋及剩余血液 送血库进行检验 严格管理血液保养 液和输血用具 输血过程中严格执 行无菌操作，防止 污染 返回静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血反应（二）过敏反应原因Title 1 病人为过敏体质 输入血液中含有使病人致敏的蛋白质或药物 多次输血，病人体内产生了过敏性抗体
10、供血者的变态反应性抗体传给受血者所致 症状Title 4轻者出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹中度血管神经性水肿，也可发生喉头水肿 重度发生过敏性休克 （二）过敏反应预预防 勿选用有过敏史的献血员的血液 献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白 和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖 水 对有过敏史的病人在输血前给予抗 过敏的药物 正确管理血液及血制品（二）过敏反应Title 1静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血反应（二）过敏反应 护理 措施 轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观 察病情 中、重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上 腺素或地塞米松等抗过敏药物 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行
11、 气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发 生过敏性休克，配合抢救 返回输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法（三）溶血反应溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。 输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法（三）溶血反应原因 （1）输入异型血 一般输入10-15ML即可出现症状。（2）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法第一阶段 头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛、等症状。第二阶段 黄疸和血红蛋白尿（酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等
12、症状。第三阶段 少尿或无尿 ，尿内出现蛋白和管型 ，高血钾症和酸中毒， 严重者可导致死亡。（三）溶血反应输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法 （三）溶血反应 认真做好血型鉴定和交叉配血试验 输血前认真查对，杜绝差错 严格执行血液保存制度，不使用变质血液预防返回输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法（三）溶血反应护理 措施 （1）立即停止输血，维持通道，通知医生。（2）氧气吸入，遵医嘱给药。（3）保留余血，血标本，尿标本送化验室检验。（4）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧 肾区以解除肾小管痉挛。输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法（三）溶血反应护理 措施（5）碱化尿
13、液：静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。（6）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录，发生肾衰，进行腹透或血透。（7）出现休克症状，立即配合抢救。（8）心理护理输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输血法循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中 毒等24H内紧急输血量相当于或大于患者 总容量（四）大量输血后反应输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输血法出出 血血 倾倾 向向 皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺 部位可见大块瘀血或手术伤口 渗血 症 状长期反复输血或短时间内输入库 存血较多原 因（四）大量输血后反应输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输血法护 理严格掌握输血量，每输库存血3-5
14、 单位，补充1单位新鲜血密切观察病人意识、血压、脉搏等 变化，注意皮肤、黏膜伤口有无出 血倾向 （四）大量输血后反应出出 血血 倾倾 向向 护 理输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输血法枸枸 橼橼 酸酸 钠钠 中中 毒毒 病人手足抽搐、出血、血压下降 心率缓慢、心室纤维颤动、甚 至出现心跳骤停 症 状随输血输入大量枸橼酸钠使血钙 下降原 因（四）大量输血后反应输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输血法输库存血1000ml以上时，遵医嘱 静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化 钙10ml护 理严密观察病人反应，及时通知医生 根据医嘱给药，配合医生采取治疗（四）大量输血后反应枸枸 橼橼 酸酸 钠钠 中中 毒毒 护 理返回
