《多发伤院内急救临床路径》由会员分享，可在线阅读，更多相关《多发伤院内急救临床路径（57页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、多发伤院内急救临床 路径蔡阳林定义n多发伤l同一致伤因素l涉及两个或以上解剖部位颅脑部面颈部胸部腹部骨盆部脊柱脊髓部上肢下肢皮肤创伤后第一个死亡高峰期l创伤后数秒至数分钟内l主要见于脑、脑干、高位脊髓、心脏、主 动脉、和大血管损伤创伤后第二个死亡高峰期l创伤后数分钟至数小时l多由于硬膜外血肿、硬膜下血肿、血气胸 、肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血所致创伤后第三个死亡高峰期l创伤后数天至数周l死亡原因为创伤后感染、器官功能衰竭、 MODS等严重并发症创伤急救的黄金时间l伤后数分钟至数小时内（第二个死亡高峰 期）l在伤后的数小时内成功处理患者，可以将 死亡率、致残率降至最低创伤急救预案l急救目标：保命
2、、保肢（器官）、保功能l以伤员为中心的急救流程l规范化、标准化l科学性：实践经验与循证医学相结合l可操作性急救原则l优先排查、处理威胁生命的伤情保命保肢（器官）保功能 l快比准确更重要，不能为明确诊断而延误抢救询问病史不是最重要和最必须的允许不太重要的误诊和漏诊伤员的分类根据生命体征lRR10bpm(1岁以下婴儿29bpmlHR120bpmlSBP50%; 度20%; or 伴有严重的并发症烧伤现场急救的具体措施：1. 迅速脱离致伤源 2. 立即冷疗3. 合并伤的处理4. 烧伤创面的保护5. 镇静止痛6. 液体治疗7. 简单书写医疗病历烧伤入院后的初步处理1轻度烧伤：主要为创面处理，保持清洁和
3、防止再损伤 2中、重度烧伤：了解病史，记录生命体征建立深静脉输液通道。停留尿管清创，有度环形烧伤着，应行焦痂切 开减压术。制定第一个24小时输液计划大面积烧伤采用暴露疗法 3注射TAT 烧伤国内通用晶胶混合补液公式 第一个24小时 第二个24小时晶胶体总量 adult child baby 第一个24h的1/2 %TBSAweight 1.5 1.8 2.0胶体：晶体 一般 1：2广泛深度烧伤 1：1生理需要量 2000ml 60-80ml/Kg 100ml/Kg入院后即应快速输液，使伤后3-4小时输入总量的30%，伤后8小时输入总 量的60-65%更符合实际需要 。烧伤吸入性损伤的诊断（1）于密闭室内发生的烧伤；（2）面、颈和前胸部烧伤，特别口、鼻周围深度 烧伤者； （3）鼻毛烧焦，口唇肿胀，口腔、口咽部红肿有 水沟或粘膜发白者；（4）刺激性咳嗽，痰中有炭屑者；（5）声嘶、吞咽困难或疼痛者；（6）呼吸困难鹳 /和哮鸣者 谢谢！
