膝骨关节炎健康宣教 课件

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1、膝骨关节炎膝骨关节炎 预防与治疗预防与治疗 膝骨关节炎的膝骨关节炎的形成形成 膝骨关节炎的膝骨关节炎的预防预防 膝骨关节炎的膝骨关节炎的治疗治疗 膝骨关节炎的膝骨关节炎的康复康复膝骨关节炎的形成膝骨关节炎的形成 膝关节的任务繁重，营养又相对较差，所膝关节的任务繁重，营养又相对较差，所 以在人体所有的关节中，膝关节劳损和运以在人体所有的关节中，膝关节劳损和运 动伤发病率都排在首位，动伤发病率都排在首位，“ “说得说得 恐怖恐怖 些，我些，我 们的膝关节只有们的膝关节只有1515年左右的年左右的 好时光好时光” ”，其余，其余 的时间里，都会因为不同的原因而出现不的时间里，都会因为不同的原因而出现

2、不 同类型的疼痛。 同类型的疼痛。 1515岁以前：膝关节处于岁以前：膝关节处于 发育阶段，青春期的生发育阶段，青春期的生 长痛多发在膝关节附近长痛多发在膝关节附近 。 1515岁岁3030岁：膝关节处岁：膝关节处 于于“ “完美状态完美状态” ”，运作起，运作起 来可以说是不知疲倦。来可以说是不知疲倦。 只要不破坏到膝关节组只要不破坏到膝关节组 织，基本都感受不到它织，基本都感受不到它 的存在。的存在。 3030岁岁4040岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损 ，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节 酸痛，持续几个星期到几个月，有的人

3、甚酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚 至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节 内一层内一层3535毫米厚的透明软骨，可以为膝关毫米厚的透明软骨，可以为膝关 节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨 没有神经分布，所以在全层磨损前只会在没有神经分布，所以在全层磨损前只会在 脆弱期拉响一次脆弱期拉响一次“ “预警信号预警信号” ”，在这段时期内，在这段时期内 要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，要避免剧烈运动。也是从这个时候开始， 对膝关节的使用不能再随心所欲。对膝关节的使用不能再随心所欲。 4040岁岁5050岁：在走远路之后，

4、膝关节内侧容岁：在走远路之后，膝关节内侧容 易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝 关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持 稳定。人体的稳定。人体的60%60%体重都是由膝关节内侧体重都是由膝关节内侧 支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较 早。又因为半月板上有神经分布，在退变早。又因为半月板上有神经分布，在退变 过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到 来提醒人们：该开始保养关节了。来提醒人们：该开始保养关节了。 5050岁以上：膝关节会感觉岁以上：膝关节会感

5、觉 到明显疼痛，这是因为髌到明显疼痛，这是因为髌 骨软骨的骨软骨的“ “使用寿命使用寿命” ”已到已到 ，软骨全层磨损，关节炎，软骨全层磨损，关节炎 已经产生。这时候应该节已经产生。这时候应该节 约使用关节，减少剧烈运约使用关节，减少剧烈运 动，尤其是上下楼梯和爬动，尤其是上下楼梯和爬 山，必要时可以使用拐杖山，必要时可以使用拐杖 来减轻膝关节承受的压力来减轻膝关节承受的压力 。膝关节的解剖膝关节的解剖 骨骼组成骨骼组成膝关节由膝关节由股骨股骨 远端远端、胫骨近端胫骨近端和和 髌骨髌骨构成。其中髌构成。其中髌 骨和股骨滑车组成骨和股骨滑车组成 髌股关节髌股关节，股骨内，股骨内 、外髁与胫骨内、

6、外髁与胫骨内、 外髁分别组成内、外髁分别组成内、 外侧外侧胫股关节胫股关节。在。在 关节分类上，膝关关节分类上，膝关 节是滑膜关节。节是滑膜关节。 半月板的解剖半月板的解剖半月板是关节内唯一没半月板是关节内唯一没 有滑膜覆盖的组织，其冠状有滑膜覆盖的组织，其冠状 断面呈三角形。半月板各有断面呈三角形。半月板各有 内、外侧两个。内侧半月板内、外侧两个。内侧半月板 呈半月形，其前角小而薄，呈半月形，其前角小而薄， 后角则厚而重。外侧半月板后角则厚而重。外侧半月板 为一为一2/32/3环行，其前后角相环行，其前后角相 当。当。 交叉韧带交叉韧带在膝关节中心，股在膝关节中心，股 骨内外髁与胫骨之间的骨

7、内外髁与胫骨之间的 前、后交叉韧带是维持前、后交叉韧带是维持 膝关节稳定的最重要和膝关节稳定的最重要和 最坚强的韧带结构。最坚强的韧带结构。 侧副韧带侧副韧带膝关节的内侧、外膝关节的内侧、外 侧分别有内侧副韧带和侧分别有内侧副韧带和 外侧副韧带组成。外侧副韧带组成。 脂肪垫脂肪垫是一团局限于髌骨下方、髌韧带后方、胫骨平是一团局限于髌骨下方、髌韧带后方、胫骨平 台前部之间的脂肪组织，起到营养髌韧带和局部台前部之间的脂肪组织，起到营养髌韧带和局部 缓冲等多种作用。缓冲等多种作用。 滑膜腔滑膜腔是人体内最大的滑膜腔，当关节由于疾病病是人体内最大的滑膜腔，当关节由于疾病病 理改变时，常出现关节积液。理

8、改变时，常出现关节积液。正确认识人体滑膜关节正确认识人体滑膜关节正常软骨可以减少 骨与骨的磨擦了解：软骨退化是骨关节炎的焦点了解：软骨退化是骨关节炎的焦点骨端有保护垫（骨）骨端有保护垫（骨） 保护，骨与骨之间不保护，骨与骨之间不 会发生直接摩擦和冲会发生直接摩擦和冲 撞。撞。软骨退变时人体运动，软骨退变时人体运动， 骨之间会发生直接摩骨之间会发生直接摩 擦，产生疼痛及骨质擦，产生疼痛及骨质 增生等骨损害。增生等骨损害。 膝骨关节炎膝骨关节炎(Osteoarthritis(Osteoarthritis，OA)OA) 世界上最常见的一种慢性关节病世界上最常见的一种慢性关节病. . 主要改变是主要改

9、变是关节软骨面的退行性变关节软骨面的退行性变和和继发继发 性的骨质增生性的骨质增生 主要表现是关节疼痛和活动不灵活主要表现是关节疼痛和活动不灵活 其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传 因素等有关因素等有关 中老年者多见中老年者多见 女性多于男性女性多于男性 6060岁以上患病率可岁以上患病率可 达达5050 7575岁则达岁则达8080 致残率可高达致残率可高达5353临床表现临床表现 关节疼痛关节疼痛 初期为轻、中度间断性隐痛，休初期为轻、中度间断性隐痛，休 息时好转，疼痛常与天气变化有关。晚期息时好转，疼痛常与天气变化有关。晚期 可出现持续性疼痛或夜间痛

10、，局部压痛，可出现持续性疼痛或夜间痛，局部压痛， 肿胀时尤明显；肿胀时尤明显； 关节僵硬关节僵硬 早晨起床时关节僵硬及发紧感早晨起床时关节僵硬及发紧感 ，活动后缓解，持续时间较短，常为几分，活动后缓解，持续时间较短，常为几分 钟至十几分钟，很少超过钟至十几分钟，很少超过3030分钟。分钟。 关节肿大关节肿大 部分膝关节因骨赘形成或关节积部分膝关节因骨赘形成或关节积 液造成液造成 骨摩擦音骨摩擦音 由于关节软骨破坏、关节面不平由于关节软骨破坏、关节面不平 ，关节活动时出现骨摩擦音，多见于膝关，关节活动时出现骨摩擦音，多见于膝关 节节 活动度下降活动度下降 软组织挛缩可引起关节无力，软组织挛缩可引

11、起关节无力， 行走时软腿或不能完全伸直或活动障碍行走时软腿或不能完全伸直或活动障碍膝关节膝关节OAOA诊断标准诊断标准 骨科学分会骨科学分会20072007 1.1.近一月内反复膝关节疼痛近一月内反复膝关节疼痛 2.X2.X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄，软骨线片（站立或负重位）示关节间隙变窄，软骨 下骨硬化和（或）囊性变，关节缘骨赘形成下骨硬化和（或）囊性变，关节缘骨赘形成 3.3.关节液（至少两次）清亮、黏稠，关节液（至少两次）清亮、黏稠， WBC2000WBC2000个个/ml/ml 4.4.中老年患者（中老年患者（4040岁）岁） 5.5.晨僵晨僵3030分钟分钟 6.6.活动时有

12、骨摩擦感（音）活动时有骨摩擦感（音）膝骨关节炎的预防膝骨关节炎的预防1 1、避免肥胖避免肥胖：防止加重膝关节的负担，一旦：防止加重膝关节的负担，一旦 身体超重，就要积极减肥，控制体重。身体超重，就要积极减肥，控制体重。 2 2、注意姿势注意姿势： （1 1）不要扭着身体走路和干活。）不要扭着身体走路和干活。 （2 2）避免长时间下蹲。）避免长时间下蹲。 （3 3）避免长时间坐着和站着。）避免长时间坐着和站着。 3 3、走远路时、走远路时不要穿高跟鞋不要穿高跟鞋。 4 4、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓 地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后地舒展膝关节，让

13、膝关节充分活动开以后 再参加剧烈运动。再参加剧烈运动。 压腿压腿 太极拳太极拳 骑自行车骑自行车 5 5、注意保暖：注意保暖：膝关节遇到寒冷，血管收缩膝关节遇到寒冷，血管收缩 ，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在 天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝 ，防止膝关节受凉。，防止膝关节受凉。 6 6、避免膝关节负荷过大：避免膝关节负荷过大：尽量少上下楼梯尽量少上下楼梯 、少爬山、少久站、少提重物。、少爬山、少久站、少提重物。 7 7、进行适当的功能锻炼进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的，以增加膝关节的 稳定性，防止腿部的肌肉萎

14、缩，这不仅能稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能 缓解关节疼痛，还能防止病情进展。缓解关节疼痛，还能防止病情进展。 游泳和散步游泳和散步 仰卧起坐、俯卧撑仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床、桥形拱身以及仰卧床 上把两腿抬起放下、模仿蹬自行车，都是上把两腿抬起放下、模仿蹬自行车，都是 病人良好的运动。病人良好的运动。 8 8、在、在饮食饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、方面，应多吃含蛋白质、钙质、 胶原蛋白、异黄酮的食物，如胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶牛奶、奶制、奶制 品、品、大豆大豆、豆制品、豆制品、鸡蛋鸡蛋、鱼虾、鱼虾、海带海带、 黑木耳黑木耳、鸡爪、鸡爪、猪蹄猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，、羊腿

15、、牛蹄筋等， 这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏 松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能 补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙 质的代谢，减轻关节炎的症状。质的代谢，减轻关节炎的症状。膝骨关节炎的治疗膝骨关节炎的治疗 目的：减轻或消除疼目的：减轻或消除疼 痛，矫正畸形，改善痛，矫正畸形，改善 或恢复关节功能，改或恢复关节功能，改 善生活质量善生活质量 治疗原则：非药物与治疗原则：非药物与 药物治疗相结合的综药物治疗相结合的综 合治疗，方案应个体合治疗，方案应个体 化化1.1.非药物治疗非药物治疗 自我行为疗法：适量活动，减少不合理的自我行为疗法：适量活动，减少不合理的 运动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳运动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳 、蹲，减少或避免爬楼梯、蹲，减少或避免爬楼梯 减肥：有氧锻炼减肥：有氧锻炼( (如游泳、自行车等如游泳、自行车等) ) 功能训练：如膝关节在非负重下屈伸活动功能训练：如膝关节在非负重下屈伸活动 ，以保持关节最大活动度，以保持关节最大活动度 物理治疗物理治疗: : 热疗、水疗、超声波、针灸、按热疗、水疗、超声波、针灸、按 摩、牵引、摩、牵引、TENSTENS等等 行动支持行动支持: : 主要减少受累关节负重