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1、颈椎外伤患者术后体温变化 特点及相关因素北京大学第三医院骨科 黄萍背景中枢性高热感染性高热吸收热药物热其他热一般资料v65例颈椎外伤（07.308.3）v男性57例，女性8例v年龄1780岁（平均45.3岁）v13例合并其他部位损伤治疗v65例均采取手术治疗v辅助治疗方法包括：颈部制动、脱水治疗、神经营养治疗、补 充体液及电解质治疗等v住院天数749天（平均16.6天）相关资料65例损伤后3周内入院病例距损伤时间 最短天数最长天数平均（天 ）入院1173.8手术1226.6抗生素应用 1184.9体温资料v监测体温: 每天6点、10点、14点及19点v体温计：上海华辰医用仪表有限公司生产的上海
2、牌 ，编号2007有CV标志（棒式）v测量腋温v 运用SPSS13.0统计学软件分组v发热组：22例术后至少有3次体温大于38.0，最高 40.5v非发热组：43例结果1相关因素发热组非发热组P值术后发热22430.352抗生素使用天数11.39.610.07.80.490引流放置天数3.11.73.31.40.768尿管放置天数20.513.111.99.90.062胃管无1632有6110.554气管切开无1237有1060.007结果2损伤程度发热组非发热组P值损伤节段高于或等于颈5929 低于颈513140.004损伤类型无骨折脱位415椎体骨折1115脱位45间盘突出380.410F
3、rank分级A145B67C116D1150.000术后体温变化结果3v发热组体温变化特点: v开始升高:术后14天（平均1.36天）v达到高峰:术后114天（平均4.18天）v持续天数:120天（平均8.31天）v体温增高:6点v高度依次为: 6点、10点、19点、14点 讨论1v颈椎外伤发热的原因：v中枢性的高热：损伤节段、Frank分级相关v感染性的高热：气管切开、留置尿管等相关讨论2v颈椎外伤高热的护理:v中枢性高热v感染性高热v其他原因的发热中枢性高热的护理v神经因素：颈5以上高位颈脊髓损伤v汗腺因素：防止汗腺阻塞v环境因素：调节室内温度及湿度感染性高热的护理v坠积性肺炎的预防v泌尿
4、系感染的预防v压疮的预防v伤口感染的预防其他原因的发热预防v药物热的预防v吸收热的控制降温的护理中枢性高热感染性高热降温时间宜早，不宜晚 ，持续不间断迅速，降温到 正常控制温度3837.5以下降温方法先物理，后药 物，药物降温 后慎用物理物理无效尽早 使用药物结论中枢性高热感染性高热其他原因特点中枢性高热感染性高热体温40以上39-40以下特点头颈、躯干温度 升高明显，四肢 不明显，出汗突然发生，全 身温度升高， 不出汗伴随症状低钠血症血象改变、寒 战 降温措施持续高热时降温相关因素相关因素中枢性高热损伤节段，Frank分级感染性高热气管切开、尿管、肺炎等 其他感染因素从症状性护理，走向病因性护理谢谢！
