[医疗保健]预 防 医 学

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1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ /基础医学院预防医学教研室预 防 医 学易经 “君子以思患而豫防之”淮南子 “良医者，常治无病之病，故 无病” 黄帝内经中提出“圣人不治已病治未病” ，“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬 犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎!” Prevention is better than cure!A sound (healthy) mind is in a sound body! 概 论现代医学基础医学 Basic medicine临床医学 Clinical medicine预防医学

2、 Preventive medicine医学的目的：4.预防早死和追求安详死亡。1.预防疾病和促进健康； 2.解除疼痛和疾苦； 3.治疗疾病和照料不能治愈者；第一节 预防医学的定义、 内容和特点一定义: 预防医学以“环境人群健康”为模式，以人群为主要研究对 象，研究环境因素对人群健康影响的规律，疾病在人群中的分 布规律，以及预防疾病、增进 健康、延长寿命和提高生活质 量的一门综合性学科。5.在研究方法上注重微观和宏观相结合二 内容和特点 1.研究对象:个体和群体 2.预防为主,着眼于健康和无症状患者；着眼于健康和无症状患者； 3.研究内容:重点是研究影响健康的因素与人群健康的关系；重点是研究影

3、响健康的因素与人群健康的关系； 4.高效益: 采取积极的预防对策，较临床医学具有更大的人群健康效益；采取积极的预防对策，较临床医学具有更大的人群健康效益；三 预防医学发展 史 （一）环境卫生阶段 （二）个人预防阶段 （三）社会预防阶段 （四）社区预防阶段1911年2月20日， 东三省鼠疫有蔓延直、鲁两省之势，清政府下令 民政部及东三省直、鲁各督抚全力扑灭之。随之清政府耗银1000余 万两，设立了民政部防疫局、京师卫生警察队和奉天万国鼠疫研究 会等。第二节 医学模式与健康观的转 变一、医学模式（medical model）指人类对健康、疾病及医学科学、卫 生工作的基本观察、处理问题的思想和方 式

4、方法。 (一)神权医学模式（神灵主义的医学模式， spiritual medical model ）(二)自然哲学的医学模式（经验医学模式， natural philosophical medical model ） 生物-心理-社会医学模式并非简单否定传统的生物 医学模式，而是对生物医学模式的完善和超越。 综合研究生物、心理、社会因素对健康的综合影响。 对疾病要从三维空间进行立体诊断。 更能全面、客观地指导人们认识和解决现代社会的卫生保健问题。(三)机械论的医学模式(medical model of mechanistic philosophy )(四)生物医学模式（biomedical m

5、odel ）(五)生物心理社会医学模式（bio- psycho-social medical model ）二、健康Health (一)健康观1. 无病或不虚弱就是健康2机体功能活动正常即为健康3积极的健康观世界卫生组织对健康的定义：健 康是整个身体、心理和社会生活的完 好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚 弱。 健康是动态的概念，即健康研究的内容是一个从 最完善的体魄到逐步受到损害，以至得轻病到重病 的连续过程。 健康关注的应当是一个完整的个体，不仅是生物 人，而且是具有复杂心理行为过程的社会人，这使 医学的着眼点扩大了，也使医学研究的领域扩大了 。（二）健康决定因素 健康决定因素（determ

6、inants of health）:决定 个体和人群健康的因素，即影响健康的因素。 社会经济环境：经济收入和社会地位、社会福 利与医疗保险制度、文化背景与人际关系、教 育与工作环境。 物质环境：生活与职业环境、物质条件与环境 个人因素：生长发育状态、生活行为、生物学 特征、遗传因素等。 卫生服务：卫生服务体系与网络、卫生资源等生命全程健康观与预防的价值（三）健康意识(health conscious) 是一个人对健康价值的态度，获得 健康的信心及保持健康的信念，对自身 健康状况的感觉、思维等各种心理过程 的总和。 有益的健康意识表现为： 舍弃不良嗜好，优化生活方式； 认识健康价值，关注自身健康

7、； 掌握健康知识，正确理解运用； 努力拥有健康，注意保持健康。（四）健康权利(right to health) 即宪法保护公民的健康权利。 我国民法通则第98条规定：“公民享 有生命健康权”。国家实行的医疗保障制 度、合作医疗制度，发展卫生事业，是 对公民权利的尊重和保护，任何法人、 组织和个人都要尊重公民的健康权利。 而不接受健康教育，拒绝良好生活习惯 ，是对自身健康权利的亵渎。（五）健康责任 不但每个人都有关心自己和 他人健康的责任，而且社会各部 门和全体社会成员都对人民健康 负有共同责任，而增进人民健康 是政府工作的一项目标。三、影响健康的主要因素 （一）环境因素 （二）行为生活方式 （

8、三）医疗卫生服务 （四）生物遗传因素四、新公共健康概念(渥太华 宪章) 1986年第一届国际健康促进大会上确定 ，其主要精神为： 1制定健康的公共政策； 2.创造支持性环境； 3强化社区行动； 4发展个人技能； 5调整卫生服务方向。 这一宪章更具体地反映了人们对身心健 康的综合需求及人们对健康的全面理解和追 求。世界卫生组织(WHO) 卫生人力开发教育 处Boelen博士提出了 “五星级医生”(five star doctor) 的概念,该概念不但与医学发展 趋势相适应, 而且与大众的需要相吻合,更为 医学教育指明了方向。“五星级医生”应具备 如下五项能力: 卫生保健提供者 (careprov

9、ider) ; 决策者( decision maker) ; 健康教育者( health educator) ;社区领导 者(community leader) 和服务管理者 (service manager) 。五 五星级医生(five star doctor) 其中三项(卫生保健、健康教育、社区) 都和预防医学直接相关,表明了预防医学 的核心地位。在国内，随着社区卫生服务 的改革和全科医学的发展，各级医疗卫生 部门对医学毕业生的要求越来越高：不仅 仅是疾病的诊断与治疗者，还应当是交流能手，流行病学和行为医学的应用者，社会保健的支持者和卫生保健的提供者。第三节 公共卫生措施和三级预 防 一、

10、公共卫生措施以预防医学的观念、理论和技能为基础，针 对预防疾病、促进人群健康而采取的社会性实 践的总称。体现了“大卫生观念”。一般分为以 下四大类措施： （一）预防性卫生服务 （二）保护健康(疾病预防和控制) （三）促进健康 （四）卫生管理研究 公共卫生必须的职能 监测、评价和分 析卫生状况； 公共卫生的监护 、研究和控制； 健康促进； 社会对卫生工作 的参与； 公共卫生制度和 政策的制定； 公共卫生立法与 执法； 评估和促进公平的卫 生服务； 公共卫生人力资源的 开发与培训； 保障个体和群体卫生 服务的质量； 公共卫生研究； 减轻突发事件和灾难 对健康的危害。公共卫生体系 公共卫生机构：代表

11、政府提供服务； 卫生保健提供者：医院等提供技术服务； 公共安全组织：预防和处理紧急情况； 环保、劳动保护和食品安全机构； 教育、体育促进机构和组织； 娱乐和文艺组织； 民政、慈善机构、社区及与健康有关的组 织二、三级预防 “三级预防”(three levels of prevention, 也称综合预防 comprehensive prevention ) 是以人群为对象，由不同 层次，全方位的针对无病期、发病期和康 复期各个环节，把以防病为中心的医疗服 务搞好。 1第一级预防(primary prevention) 2第二级预防(secondary prevention) 3第三级预防(te

12、rtiary prevention) 第一级预防（primary prevention）病因预防、根本性预防，即采取各种消除和控制 危害健康因素的措施，防止健康人群发病。 对象主要针对发病前期即健康或无症状的 人群。 目的是切断各种健康危害因素和病因对人 体作用的途径，并采取各种措施提高人群 的健康水平。 主要手段是健康促进和特殊预防， （1）制定预防疾病、促进健康的政 策和策略，如全民健身运动计划、预 防高血压纲要、居民膳食指南的基本 原则等； （2）采取具体措施保护环境； （3）面向大众推行保健措施和开展 健康教育，如预防接种、定期体检、 慎重使用抗菌素等。 对病原或致病因素以及致病条件明

13、 确的疾病，如某些地方病、传染病 和职业病应以第一级预防为重点， 二、三级预防为辅，其他各种疾病 也应积极采取各种措施进行一级预 防。 第二级预防（secondary prevention）又称临床前期预防或“三早预防”， 对象主要针对发病期，即个体虽然已经出现了病 理、生理的异常改变，但尚未出现临床症状和 体征的人群。 措施是“三早”措施，即：早发现,早诊断，早治疗 。 目的预防疾病的发展、恶化、复发或变为慢性病 等。对于传染病，第二级预防还包括：早隔离 和早报告。 根本方法：一是对群众进行卫生教育，加强自我 检查。二是提高医务人员的诊断水平和发展微 量、敏感的诊断方法和技术 。 对于慢性病

14、，一方面利用普查、筛检、定 期健康检查、高危人群重点项目检查等形 式及早发现和诊断病人，另一方面要大力 研制高敏感性的诊断技术和方法，大力提 高临床治疗方案的有效性； 对病原或致病因素及致病条件不完全明确 的疾病,应以采取“三早”措施为主，如大部 分肿瘤、脑血管疾病等慢性非传染性疾病 应以第二级预防为重点，一、三级预防为 辅。 第三级预防（tertiary prevention） 又称临床预防，对象它主要针对康复期，即已 出现临床症状和体征的人群。采取各种有效治 疗和康复措施，目的防止并发症和伤残。对于 已出现残疾者，通过功能训练、心理康复指导 和家庭护理指导，尽量恢复生活自理能力和劳 动能力，提高生活质量，延长寿命。 重点对那些病因不明，又难以觉察预料的疾病 ，只有施行第三级预防。三、我国的卫生工作方针以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 各国人民健康指标比较国别 期望寿命 死亡率 婴儿死亡率 孕产妇死亡率 （岁） （%） （） （1/10万） 中国 71 6.7 32.2 53 日本 81 6.7 5 16 美国 79 8.6 9 8 法国 79 9.2 7 14 前苏联 74 10.3 22 48 巴西 68 8.0 62