《糖尿病的饮食治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病的饮食治疗（51页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、糖尿病的饮食治疗河北大学附属医院 消化内分泌科安宇亮糖尿病的饮食治疗l饮食治疗的目的及原则l中国食物交换份l饮食的计划与安排l糖尿病患者饮食误区及注意饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的l通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在 理想范围，达到全面代谢控制l满足一般和特殊生理状态需要w达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力w确保儿童、青少年正常的生长发育w满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要w有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生l通过合理的饮食改善整体的健康状况糖尿病饮食治疗的原则l合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想 体重为宜l平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物
2、的限制，减少单糖及双糖的食 物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入l提倡少食多餐，定时定量进餐合理控制总热能热能的概念营养素分类及产品营养素 来源 产热（kcal/g） 蛋白质 动植物 4 脂肪 油料、脂肪 9 碳水化合物 糖、单双多糖 4淀粉热能平衡: 摄入热能= 消耗热能制定合理的总热量以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡保证生长发育的需要饮食中的合理热量劳动劳动 强度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天卧床休息20-2515-2015
3、轻轻度体力劳劳 动动者3525-3020-25中度体力劳劳 动动者403530重度体力劳劳 动动者40-454035简单估算理想体重l标准体重（公斤）=身高（厘米）-105l体重允许范围：标准体重 10%l肥胖：体重 标准体重 20%l消瘦：体重 标准体重 20%(18%)儿童及青少年患者热能制定l保证充足的能量摄入，按照1000+年龄(70-100)千 卡的公式，计算每日所需能量 其中70-100是由年龄、胖瘦、活动量决定 3岁以下95-100、4-6岁85-90、7-10岁80-85、10 岁以上70-80l蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%l胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生l
4、鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗 的方法平衡膳食平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过 多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得全面营养的必要条件 应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类食物的种类l谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素l菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维l肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要 为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维 生素l油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供 热能放宽对主食的限制，减少单糖l主食类食品以碳水化合物为主l碳水化
5、合物 糖分为单糖、双糖和糖醇单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖 升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等 ，可以产生能量但不含其他营养物质l淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强， 应做为热量的主要来源l主食类食品提供的热能占每日总热能的50-60%限制脂肪摄入l脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易超 量食用l看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油l看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物 如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包l过多摄入脂肪会产生过多的能量l与心、脑血管疾病发生有关l可能增加胰岛素抵
6、抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高l脂肪提供的热量应低于总热量的30%l胆固醇摄入量 300mg/d适量增加膳食纤维摄入l膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产 生热量l膳食纤维可分为l可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等人工提取物l不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶 、玉米面等l膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减 少饥饿感l应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g增加维生素、矿物质的摄入lB族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜l维生素C：新鲜蔬菜、水果l钙质：牛奶、豆制品、海产品l钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/
7、天l铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多l锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中多饮水，限制饮酒l不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释l限制饮酒l酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热 7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担l空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛 素或口服磺脲类降糖药物时l如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而 少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒l避免空腹饮酒坚持定时定量进餐，提倡少食多餐l少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖l建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可预防低血糖发生l定时定量进餐，与药物作
8、用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大中国食物交换份中国食品交换份l食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类 。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、 碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的 热量也是相同的。 l食物交换份的好处l易于达到膳食平衡 l便于了解和控制总热能 l做到食品多样化 l利于灵活掌握食物交换份表组别组别类别类别每份重 量(克)热热量 (千卡)蛋白质质 (克)脂肪 (克)碳水化 合物 谷薯组组 谷薯类类25902.020.0 菜果组组 蔬菜类类500905.017.0 水果类类200901.021.0 肉蛋组组 大豆类类25909.04.04.0 奶制类类16090
9、5.05.06.0 肉蛋类类50909.06.0 油脂类类 硬果类类15901.07.02.0 油脂类类109010.0等值谷薯类交换表 每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal食品重量(g)食品重量(g) 大米、小米、糯米25绿绿豆、红红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴碴25干粉条、干莲莲子25 面粉、玉米面25油条、油饼饼、苏苏达饼饼25 混合面25烧饼烧饼 、烙饼饼、馒馒 头头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头窝窝头35各种挂面、龙须龙须 面25生面条、魔芋生面条35 马铃马铃 薯100鲜鲜玉米200等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kc
10、al食品重量（克 ）食品重量（克 ）大白菜、圆圆白菜、菠菜500白萝萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、莴莴笋、油菜苔500鲜鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝萝卜200黄瓜、茄子、丝丝瓜500山药药、孛荠荠、藕150芥蓝蓝菜、飘飘菜500茨菇、百合、芋头头100蕹菜、笕笕菜500毛豆、鲜鲜豌豆70绿绿豆芽、鲜鲜蘑菇500等值水果类交换表 每份供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal食品重量（g ）食品重量（g ）柿、香蕉、鲜鲜荔枝150 李子、杏200梨、桃、苹果（带带皮 ）200葡萄（带带皮 ）200桔子、橙子、
11、柚子200草莓300猕猕猴桃（带带皮）200西瓜500等值大豆类交换表 每份供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal食品重量（g） 食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆浆400豆腐丝丝、豆腐干50等值奶制类交换表每份供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130等值肉蛋类交换表每份供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠肠20鸡鸡蛋（1大个带带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭鸭蛋、松花蛋（1大个带带壳 ）60熟叉烧
12、烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑鹌鹑 蛋（6个带带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡鸡蛋清150带带骨排骨50带鱼带鱼80鸭鸭肉50草鱼鱼、鲤鱼鲤鱼 、甲鱼鱼、比目 鱼鱼80鹅鹅肉50大黄鱼鱼、鳝鱼鳝鱼 、黑鲢鲢、鲫鲫 鱼鱼100兔肉100虾虾、青虾虾、鲜贝鲜贝100熟酱酱牛肉、熟酱鸭酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼鱿鱼100鸡鸡蛋粉15水浸海参350等值油脂类交换表每份供脂肪10g，热能90Kcal食品重量（g ）食品重量（g）花生油、香油（1汤汤勺）10猪油10玉米油、菜籽油（1汤汤勺）10牛油10豆油（1汤汤勺）10羊油10红红花油（1汤汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带带壳）25西瓜籽40
13、制定膳食计划举例男性 56岁 身高170厘米 体重85公斤 职业：会计 患糖尿病，采用口服药+饮食治疗，未出 现明显并发症饮食的计划与安排制定膳食计划步骤计算标准体重：170-105=65（公斤） 判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%， 属肥胖 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重 全天所需总热量：65*20-25=1300-1625千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食不同热量糖尿病饮食内容热热量交换换谷薯类类菜果类类肉蛋豆类类浆浆乳类类油脂类类千卡份量 份量 份量 份量 份量
14、 份1400164两 81斤 13两 30.5斤1.52汤汤勺21600185两 101斤 13两 30.5斤1.52汤汤勺21800206两 121斤 13两 30.5斤1.52汤汤勺2安排各餐次定时时定量常用餐次及热热能分配（%）临临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐 不用药药病情 稳稳定者20(1/5)40(2/5)40(2/5) 33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛岛素病 情稳稳定者20(1/5)40(2/5)30%10%用胰岛岛素病 情多变变者 (1型,脆型)20(1/5)10%20%10%30%10%(2/5 )(2/5 )(2/5 )合理安排各餐热量食谱举例餐次食谱谱主要
15、成分早餐煮鸡鸡蛋 稀饭饭 炒小白菜 牛奶鸡鸡蛋50g 大米50g 小白菜100g 牛奶250g午餐米饭饭 葱烧鲫鱼烧鲫鱼 炒韭菜大米125g 鲫鱼鲫鱼 200g 韭菜150g晚餐米饭饭 萝萝卜烧烧牛肉 蒜苔鸡鸡蛋 蒜泥莴莴笋丝丝大米125g 萝萝卜100g 牛肉100g 蒜苔50g 鸡鸡肉50g 莴莴笋丝丝100g糖尿病一周食谱举例时间时间餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐鸡鸡蛋 馒头馒头 炒绿绿叶蔬菜牛奶 鸡鸡蛋 炒绿绿叶蔬 菜牛奶 鸡鸡蛋 炒绿绿叶蔬 菜牛奶 鸡鸡蛋 炒绿绿叶蔬 菜牛奶 鸡鸡蛋 炒绿绿叶蔬 菜牛奶 鸡鸡蛋 炒绿绿叶蔬菜牛奶 鸡鸡蛋 炒绿绿叶蔬菜午餐韭菜肉丝丝
16、 烧带鱼烧带鱼 炒小白菜魔芋烧鸭烧鸭 番茄肉片 炒青笋尖豆腐鱼鱼 豇豆肉丝丝 炒生菜茄子肉片 苦瓜肉片 炒小白菜豆干肉丝丝 红烧红烧 橡皮 鱼鱼 炒青笋尖平菇肉片 红烧鸡红烧鸡 丁 炒生菜黄瓜烧鳝鱼烧鳝鱼 番茄炒蛋 炒小油菜晚餐卤卤牛肉 四季豆肉片 醋溜白菜蘑菇肉片 青笋烧鱼烧鱼 炒碎芹菜黄瓜肉丁 金钩钩冬瓜 炒飘飘儿白青笋烧鸭烧鸭 洋葱肉丝丝 炒绿绿豆芽蒜苔肉丝丝 卤卤肉 炒南瓜丝丝芹菜肉丝丝 藓藓笋肉片 炒莲莲白木耳肉片 青椒肉丝丝 炒黄豆芽注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500g糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法l糖尿病饮食首先是平衡膳食l患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重
