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1、常见导管的固定与维护赵圆圆2016.8.31主要内容 胶带的正确使用技巧 外周静脉留置针固定技巧 鼻胃管/尿管/气管插管固定 中心静脉导管固定及维护一、胶带的正确使用技巧使用胶带过程中常见的问题 1.皮肤发红、痒等过敏现象 2.胶布黏贴不牢固容易卷边脱落 3.胶布痕形成不舒服不美观还难清洗 4.胶布性张力性水泡形成 5.等等.胶带的基本结构胶带去除技巧 用手指轻压对侧，保护皮肤 揭除方向尽量顺着毛发方向 胶带与皮肤呈180度揭除 如胶带与皮肤粘合牢固，可用酒精或乳液 涂抹胶带背衬，降低胶带粘性 去除胶痕可以使用松节油不同的导管，不同的需求 所选择的敷料各不相同护士打针并发症责任胜于能力！-请扣
2、紧您的安全带！你见过这样的画面吗？我们应该怎么做？二、外周静脉留置针固定技巧 头皮式留置针3M透明敷料使用要点 一、要点： 1，无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三部曲 1、捏-捏导管突起 2.抚-抚压整块敷料 3、压-边撕边框边按压外周留置针固定示范科学固定，避免管路压伤撕除透明敷贴小技巧 用胶带粘卷起敷料一边 0度角或180度角撕除手法 顺着毛发生长的方向撕除三、1.鼻胃管的固定3M加压固定胶带鼻胃管的固定步骤不同的裁剪，一样的效果三、2.导尿管的固定三、3.气管插管的固定气管插管的固定 应用3M丝绸胶布“Y”形胶布固定法气管口插管的固定步骤 1
3、.将（20-25）cm乘3cm的宽胶布纵行撕开15-18cm成“Y”形 2.整端从一侧嘴角粘至耳垂下，撕开端的左右两条胶布分别 按相反方向反复围绕于气管插管与牙垫周围 3.最后剩下约5-7cm游离端固定于上下唇其中一条游离端固 定于上唇至面颊部 4.另一条游离端固定于下唇至下颌处 5.避开口角流涎位置，防止口腔分泌物浸湿胶布，且便于观 擦口腔情况四、中心静脉导管固定及维护 敷料的选择选择合适的透明敷料-减少更换敷料的次数-提高护理工作效率CVC穿刺部位 颈内静脉 首选锁骨下静脉 股静脉（成人避免）并发症的考虑：静脉炎血栓感染一片大贴膜+一片小贴膜CVC维护时的操作要点 s 严谨的做好手卫生 A
4、 无菌技术（穿刺和维护时） V 用力摩擦接头 E 确保管路畅通（用足量的生理盐水或肝素盐水冲洗每一 条管路) I 零感染（首先就要对患者及穿刺部位做认真评估，查看 有无红、肿、渗漏、穿刺部位疼痛及周围区域情况） T 透明敷料（敷料必须稳妥，当敷料卷边、污染及到了更 换时间必须及时更换）S 仔细地做好手卫生V 用力摩擦接头E 确保管路通畅I零感染T 透明敷料敷料必须黏贴稳妥，千万不要加固松动的辅 料，当敷料卷边、污染及到了更换时间必 须及时更换。CVC维护流程中心静脉导管固定及维护每日评估导管保留的必要性1 尽早拔出不使用的导管2 每日观察穿刺部位-查看、触摸3 穿刺部位建议使用无菌纱布或透明敷料4无菌纱布48小时内必须更换5 透明敷料保留时间不超过7天6 观察并记录就这么多！谢谢！
