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1、黄小琼黄小琼 2010-07-222010-07-22临床护理工作思维能力建构目前存在的现象目前存在的现象 患者不了解护理患者不了解护理 社会不了解护理社会不了解护理 医生不了解护理医生不了解护理 护士不理解护理护士不理解护理护士怎么办？护士怎么办？ 打造品牌打造品牌 推销品牌推销品牌如何办？如何办？思维能力建构思维能力建构方法建立方法建立方法应用方法应用建构 建构主义：建构主义： 1 1 学习的含义：学习的含义： “ “情境情境” ”、“ “协作协作” ”、“ “会话会话” ”和和“ “意义建构意义建构” ” 2 2 学习的方法学习的方法 探索法探索法 发现法发现法 主动学习法主动学习法 联
2、系联系” ”与与“ “思考思考 思维能力 通过分析、综合、概括、抽象、比较、具体通过分析、综合、概括、抽象、比较、具体 化和系统化等一系列过程化和系统化等一系列过程 对感性材料进行加工对感性材料进行加工 转化为理性认识及解决问题转化为理性认识及解决问题方法建立方法建立条件条件 护士：护士： 理解什么是护理理解什么是护理 护理的价值观护理的价值观 服务于患者？服务于患者？ 个人价值观个人价值观 钱？荣誉？满足感？钱？荣誉？满足感？以护士为本以护士为本为护士提供发展的机会为护士的工作创造良好的条件赋予护士适当的权利鼓励护士承担责任倡导内部协作的护理文化以护士为本以护士为本 关注护士的情绪关注护士的
3、想法关注护士的行为以护士为本以护士为本每一个护士都能发挥自己的作用每一个护士的想法都受到重视以护士为本以护士为本不要一味地责备护士但是要有问责制以护士为本以护士为本 促使护士感到满意护士满意感是患者满意的基础只有护士对自己所从事的工作感到满意，才可能敬业、爱业、自觉执行各项制度，主动寻求让患者满意的各种工作方法理解什么是护理 身心社灵以病人为中心以病人为中心体验、关爱、抚慰表达、传递、沟通护士护士 评判性思维：评判性思维： 红外线照射压疮治疗红外线照射压疮治疗 对？错？对？错？护士护士 散发性思维散发性思维 创造性思维创造性思维护士护士 自我保护思维自我保护思维 团队思维团队思维 换位思考换位
4、思考方法建立方法建立-整体观整体观 整体了解自己的工作量整体了解自己的工作量 病人的基本情况：轻、中、重病人的基本情况：轻、中、重 病人需解决的问题：缓、急、紧病人需解决的问题：缓、急、紧 病房：空床数、空调病房：空床数、空调 搭档的护士情况搭档的护士情况时间观时间观 根据拟订的目标安排时间根据拟订的目标安排时间 花花1 1 个小时进行计划，行动时会节约个小时进行计划，行动时会节约10 10 小时。小时。 每周每周5 5 天，每天花天，每天花5 5 分钟改进自己的工作，在分钟改进自己的工作，在5 5 年年 里将导致同一个工作被改进里将导致同一个工作被改进1200 1200 余次。余次。时间管理
5、的时间管理的“ “三效三效” ”效果效能效率确定的期待结果以最小的代价或花费获 得最佳的期待结果以最小的代价或花 费获得结果组织观组织观 对护理、治疗的组织安排对护理、治疗的组织安排 对护士的组织对护士的组织 对患者的组织对患者的组织风险意识风险意识 环境环境 用药用药 护理护理 言语言语团队意识团队意识 合作合作 报告报告 补救补救-稽核：稽核： 护理治疗检查落实情况护理治疗检查落实情况 原预定的目标患者家属掌握情况原预定的目标患者家属掌握情况 有自杀或投诉苗头的目前的动向有自杀或投诉苗头的目前的动向换位思考换位思考 了解患者的需求了解患者的需求 体会患者的感受体会患者的感受 想象一项措施的
6、落实的连带效应想象一项措施的落实的连带效应主动服务意识主动服务意识顾客每想到的我们都能为顾客想到、做到顾客认为我们不能做到的我们却为顾客做到了顾客认为我们做得很好了我们要做得更好方法的应用方法的应用 1 1、统筹了解及安排工作、统筹了解及安排工作（0707：50-0850-08：0000 ） 了解病重的例数了解病重的例数 了解新收例数了解新收例数 了解特殊检查项目了解特殊检查项目 了解搭档的护士，安排护士的工作了解搭档的护士，安排护士的工作方法的应用方法的应用 2 2、认真听取交班（、认真听取交班（0808：00-0800-08：4545） 了解每个病人的基本情况了解每个病人的基本情况 了解病
7、人的特殊情况（家人难缠、病情变化了解病人的特殊情况（家人难缠、病情变化 ） 了解病房情况了解病房情况方法的应用方法的应用 3 3、交班的点评（、交班的点评（0808：45094509：0000） 点评夜班护士工作的情况点评夜班护士工作的情况 把今天需解决的问题讲出把今天需解决的问题讲出 鼓励管床护士讲出她的疑问鼓励管床护士讲出她的疑问 根据了解的情况把工作分派给相应的护士根据了解的情况把工作分派给相应的护士 拟订一天的工作安排时间及目标拟订一天的工作安排时间及目标方法的应用方法的应用 4 4、协助完成相关的治疗及护理（、协助完成相关的治疗及护理（0909：00110011：0000 ） 将特殊
8、的治疗进行安排将特殊的治疗进行安排 打针、发药打针、发药 了解患者的用药情况了解患者的用药情况 同时了解患者的需求同时了解患者的需求方法的应用方法的应用 5 5、稽核上午的工作情况（、稽核上午的工作情况（11 11：00120012：0000） 检查治疗护理的落实情况检查治疗护理的落实情况 根据了解的情况落实相应的措施根据了解的情况落实相应的措施 患者的进食情况患者的进食情况方法的应用方法的应用 6 6、巡查患者，了解需求、教育（、巡查患者，了解需求、教育（1313：00140014：0000 ） 7 7、护理记录书写及稽核（、护理记录书写及稽核（1414：00150015：0000 ） 了解
9、护士的护理记录书写了解护士的护理记录书写 了解护士的工作成效了解护士的工作成效 指导护士相关的护理指导护士相关的护理个案分享个案分享体现思维能力建构体现思维能力建构 案例案例1 1：假性大便失禁的查房：假性大便失禁的查房 病例简介：病例简介： 患者诊断中风，患者诊断中风，8181岁女性，长期卧床，近三天出现肛岁女性，长期卧床，近三天出现肛 门不自主的排便，为黄色软便，并发了肛周皮肤朝红门不自主的排便，为黄色软便，并发了肛周皮肤朝红 糜烂。糜烂。 查房过程：查房过程： 1、早上一起交接班，管床护士讲出自己护理的困惑： 不知怎么办（使用湿纸巾/止泄药） 2、组长提出问题：发生失禁之前有多少天无大便
10、？ 有无探肛了解括约肌的功能及大便情况？ 患者有无力气排便？护士的落实措施： 安排在下午2点探肛探肛后发现肛门括约肌收缩力量足，直肠大量软便 给予开塞露纳肛 掺扶患者坐于大便凳 交代家属患者在用力排便时给予按压腹部 交代第二天继续如此 多让患者活动，提升力量效果：患者三天后无大便不自主排出，肛周皮肤5天后 愈合 分析： 管床护士报告意识 管床护士的责任心及爱心 管床护士思维能力的建构意识（时间安排、探索、稽 核、思考） 组长培养带动护士的意识 授人鱼还不如授人渔案例案例2 2： 可达龙外渗事件可达龙外渗事件 案例简介：案例简介： 患者女、患者女、6262岁、心率过快、房颤岁、心率过快、房颤130140130140次次 每分，使用可达龙输液泵滴入，在每分，使用可达龙输液泵滴入，在1313点左右点左右 发现外渗，面积约发现外渗，面积约4cm4cm，皮肤发白，管床护，皮肤发白，管床护 士给予硫酸美湿敷，直到下午交接班时发现士给予硫酸美湿敷，直到下午交接班时发现 肿胀面积扩大、局部皮肤发红、发硬肿胀面积扩大、局部皮肤发红、发硬分析：管床护士无风险意识管床护士无自我保护意识及上报意 识管床护士怕责罚管床护士无稽核的意识、团队意识管床护士无换位思考学习他人的优点变成自己的财富护理好他人等于积聚自己的财富照顾好他人等于照顾好自己保护好他人等于保护自己帮助他人等于帮助自己谢谢大家
