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1、 “蝴蝶效应”的启示质量事故的应急处理与补救措施洛伦兹在华盛顿美国科学促进会的一次 讲演中提出：“一只蝴蝶在巴西扇动翅膀，有 可能会在美国的得克萨斯引起一场龙卷风”。 此后，“蝴蝶效应”之说就不胫而走。它深刻的科学内涵和哲学魅力给予质量 管理方面的工作许多有益的启示。 什么是什么是“ “蝴蝶效应蝴蝶效应” ”？相对于质量事故的应急处理与补救措施，我们更 倾力于事前的隐患排查，原因如下： 从操作上来讲，隐患作为事故的萌芽状态，能量 低，范围小，相比事故而言更易掌控。正如阻止 一只蝴蝶扇翅自然要比对付一场时速百公里的龙 卷风简单得多； 另一方面，隐患的表征大多没有直接的危害，处 于可控的程度，而若
2、演变为质量事故，即便最终 将“失控”的“燎原之火”消除，然破坏已经造成，损 失无法挽回，至多只能称之为“将事故的损失降到 最低”而已。 既然隐患排查至关重要，为什么总有既然隐患排查至关重要，为什么总有 或多或少的隐患无法被发现呢？或多或少的隐患无法被发现呢？究其原因，大家往往不是看不到，而是熟视无睹， 被“蝴蝶”的“小”所麻痹，放松了警惕所致。随着质量意识的不断深入，隐患的定义正在变得更 为细化，不按标准规程检验是隐患，监管监督不到位是 隐患，检测设备“亚健康”状态是隐患，证单核对未发现 小数点差错是隐患，卫生处理随意是隐患，登轮不注意 安全是隐患，不按传染病防护要求进行血清学实验是隐 患因此，对待隐患应该用防微杜渐的态度，及时发现那对“扇动着的翅膀”，及早排除隐患。 当前，随着国际贸易多元化发展，影响检验 检疫工作的不利因素多，诱发质量事故的隐患多 ，某些重点敏感商品的风险始终存在。客观地讲，对隐患的警惕程度往往与工作质 量安全的持续时间成反比。安全周期越长，绷紧 的弦也就不免相对较为松弛，而隐患的防范正如 弹簧的两头，你短它就长。因此，集中开展各项整治活动便更加凸显其 重要的现实意义，从检验检疫监管的方方面面中 入手，注意各种细节问题，防微杜渐。在提高检 验检疫工作质量安全和人身安全的同时，为每一 个人及时打上一针“清醒剂”和“预防针”。
