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者女性,22岁诉:反复腹痛2月,黑便2天腹痛位于剑突下,呈持续性隐痛,多于饥饿时发作,赶食后可缓解偶有夜间疼痛s近2天解黑便,每天1次,不成形量约50呕伴头晕、乏力。o平素体健,无慢性病史,无特殊用药史。o体格检查:心率98次/分,血压90/62mmHg,贫貌,剑突下轻度压痛。鉴别诊断?|相淮疥)“目瘦十二指肠球部溃疡件出食管目底静兴F消化道出o下一步检查?脱镜循迹等性、周期性、节律性单有反酸、随气、烧山、恶心、。上腹部o并发疳司限性轻庄痛缓解期百、穿孔、梗际、癌变P上腹部疼痛呕吐、食欲无特异性体征尚化性溃疮0诊断实验室检查:幽门螺杆X线钡餐检查内镜检查(金标准)十二指肠溃疲检测、胃液分析门蝉林荣泌:PPUHDRA(胃溃疮6-8周,十二指腐,铝制剂(硫糠铝、铝镁加混悬液等)、铐剂(枸樵酸铨钾、胶体果胶铱等)、前列腺素类药物等上腹痛4年,近来纳差、消瘦明显,解腹部有振水音转动体位疳状不步诊断?胃癌伴幽门桃阻鉴别诊断?消化性泳疸-急性胰腺炎急性腹膜炎肠梗阻0下一步检查?腹部平片、腹部CT、肉镜+活检急性脂囊炜胃癌:。上腹轻度不适是最常见的初发症状,与消化不良或胜灵相似。迈期出现原小明的忏腹小适或疼痛,或近期上肽痛频率加快、程度加重。早饱、纳差、体重下降。消化道出血,呕血、黑便、大便隐血持续阳性*梗阻症状:进食梗阻感、腹胀、呕吐宿食。窃孔症状,剧烈腹痛
