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1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ /腹 痛 aldominal pain腹 痛 aldominal pain 一、病因1. 急性腹痛1）腹腔器官急性炎症2）空腔脏器阻塞与扩张3）脏器扭转/破裂 4）腹膜炎症5）腹壁疾病 6）腹腔血管阻塞7）胸腔疾病所致腹部牵涉痛：多见于膈上器官疾病或病变波及膈 8）周身疾病2. 慢性腹痛1）腹部慢性炎症2）空腔脏器的张力变化3）消化性溃疡 4）腹腔脏器扭转/梗阻5）脏器被膜牵张6）中毒与代谢障碍7）肿瘤压迫及浸润 8）胃肠功能紊乱二、发生机制（基本机制有3种）内脏性腹痛、躯体
2、性腹痛、牵涉痛1. 内脏痛特点为： 部位不确切 疼痛感觉模糊 常伴恶心、呕吐等迷走神经兴奋症状2. 躯体性腹痛特点为： 定位准确 疼痛剧烈呈持续性 可伴局部肌紧张 因咳嗽、体位变化而加重3. 牵涉痛亦称感应痛、放射痛，是腹部脏器病变所致疼痛，经内脏神经传入，影响脊髓相应节段而放射定位于某部体表。神经分布与内脏内脏传入神经相应脊髓节段体表感应部位肝与 胆囊内脏大神经T7右上腹与右肩胛肾与 输尿管内脏最下神 经及肾神经丛T12腰部与腹股沟部膀胱颈 骨盆神经 及其神经丛C2 4会阴与阴茎涉及多种发生机制的腹痛 如阑尾炎早期痛位上腹脐周 伴恶心、呕吐为内脏性痛。发展转右下腹剧烈伴局部肌紧张、压痛与反跳
3、痛，为躯体性痛。三、临床表现1. 腹痛部位 提示病变所在部位如 消化性溃疡上腹/右上腹胆囊炎、胆石症右上腹胰腺疾病上腹和左上腹阑尾炎右下腹麦氏点2. 腹痛性质和程度与病变性质密切相关中上腹突发剧烈刀割样剧痛，多见于胃、十二指肠溃疡穿孔三种常见腹部阵发性绞痛疼痛部位伴随症状肠绞痛胆绞痛肾绞痛多位于脐周、下腹部恶心、吐、肠鸣 亢进，腹泻/便秘右上腹，放 射至右肩背黄疸、发热 Murphy 征(+)腰部、放射下腹、 腹股沟与会阴部尿频、尿急、血尿3. 诱发因素进油腻食后发作胆囊炎、胆结石酗酒、暴饮暴食后发作胰腺炎，腹部暴力外伤后腹痛伴休克肝脾破裂。4. 发作时间及与体位的关系餐后节律、周期性上腹痛消
4、化性溃疡餐前痛，夜间痛为十二指肠溃疡；与月经周期有关下腹痛子宫内膜异位症或卵泡破裂上腹痛于左侧卧位减轻可能为胃粘膜脱垂症；心窝部痛于前屈位加重，直立位减轻，可能为反流性食管炎；上腹痛于仰卧位加重、俯卧位时减轻，提示胰腺肿瘤。四、伴随症状 伴发热、寒战 提示炎症疾病 伴黄疸 提示肝、胆、胰疾病可能，若有贫血则应想到急性溶血性贫血。 伴休克、贫血 可能为腹腔脏器破裂（肝脾、子宫），无贫血者可能为胃肠穿孔，急性出血坏死性胰腺炎等。伴呕吐 提示食管、胃肠疾病，大量呕吐则提示为肠梗阻。伴腹泻 提示消化呼吸障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿者 可能为泌尿系结石或肿瘤。 五、问诊要点1. 起病情况（缓、急）
5、，有无饮食、手术、外伤等诱因。2. 腹痛性质和严重程度。3. 腹痛准确部位，有无放射。4. 腹痛的时间规律，与进食、活动、体位有何关系。总结腹痛问诊要点，可用英语字母 PQRST代表 P. Provcocative palliative foctors腹痛诱因及缓解因素 Q. quality 腹痛性质 R. region 腹痛部位 S. severety 腹痛严重度 T. temporal characteristics 时间特点关于心脏病要做哪些检查，在这里为您解答。心脏病患者体检时应查的项目有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规。因为心电图检查只能作短时静态记录，所以，心脏
6、病患者应视情况加做以下检查。 （一）动态心电图（Holter）又称长程心电图，可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足，不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料，结合病人的活动日记，还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。应用范围： 1心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。 2心律失常的定性、定量诊断。 3心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。 4心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。 5选择安装心脏起搏器的适应证，评定起搏器的功能。 6抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。 （二）心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验，是用以发现早期冠心病的一种诊断方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性，但由于其方便、无创伤、安全，仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。 适用于： 适用于： 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ /
