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1、自我血糖监测在糖尿病管理中的作用解放军总医院内分泌科陆菊明糖尿病治疗的目的降低死亡率大血管并发症微血管并发症防治急性并发症消除高血糖症状UKPDS 研究证实： HbA1c每降低1% 各种并发症的风险均明显降低UKPDS 35: BMJ 2000;321:40512102030400微血管终 点事件糖尿病相 关死亡心肌 梗死所有原 因导致 的死亡卒中外周血 管病变 所致的 截肢和 死亡50HbA1c每减少1% 相对危险减少率血糖控制目标达标！ IDF2005: ADA2006 :HbA1c FPS PBS3次/天或使用胰岛素泵胰岛素注射1-2次/天每天自我血糖监测48次，并根据此 结果调节胰岛素
2、剂量、饮食和运动每天进行血糖和尿糖检测 不经常进行剂量调整治疗目标： 餐前血糖3.9-6.7mmol/l 餐后血糖3.6mmol/l HbA1c1次血糖谱（目的同上） 非药物治疗者，每周1次血糖谱（目的是指导饮食和运动治疗，如果血糖持续高于目标值需开始药物治疗）SMBG监测频率 患者的监测频率需要个体化，血糖未达标或有特殊情况的患者尤其如此 医患应共同制定血糖控制目标和监测方式 SMBG不仅用于评估血糖，还可帮助患者了解生活方式和药物对血糖的影响，起到良好的教育作用 妊娠期、突发疾病期和血糖控制不理想时应增加检测频率，而以生活方式干预控制血糖的老年患者通常不需要频繁监测SMBG监测时间点 SM
3、BG应在1天的不同时间进行，包括餐前以及 餐后1-2小时，以得到血糖谱 餐前血糖检测也可以对日间血糖的波动提供有价值的 信息，有助于评估低血糖的危险 大多数HbA1c介于6.0%-7.0%的患者，空腹血糖正常 ，但餐后2小时血糖不正常 如果空腹和餐前血糖控制良好，而HbA1c未达标 ，则应重点控制餐后血糖。SMBG的有效实施 SMBG不仅可以评估血糖控制水平，也是患者和医疗工作者评估生活方式、行为和药物改变效果的教育工具。15.必须持续地对患者和医疗工作者进行SMBG的 方法及其意义的教育，并不断强化。16.医患都应将SMBG作为糖尿病治疗方案的有机组成部分。我们如何改变现状 强化达标和监测的意识 加强糖尿病教育推广共识！ 变数值为行动自我血糖监测-自我血糖管理糖尿病治疗的五驾马车 饮食控制 体育锻炼 药物治疗 患者教育 自我监测(血糖)谢 谢2006 IDF WDD
