死亡医学证明书的填写

《死亡医学证明书的填写》由会员分享，可在线阅读，更多相关《死亡医学证明书的填写（70页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、死亡病例报告及死亡医学 证明书的填写青铜峡市疾病预防控制中心 张淑兰 二O一O年四月二十九日1主要内容v相关单位职责v信息网络中死亡报告卡介绍v孕产妇和5岁以下儿童死亡副卡v死亡证的填写要求死亡医学证明书填报要求根本死亡原因2相关单位职责妇幼保健机构v除承担各级医疗机构死亡报告的相关职责外 ，还需对所辖区内报告的孕产妇和5岁以下儿 童的死亡病例报告信息做出核实、订正和监 测。 3各级各类医疗机构v县及县以上各级各类医疗机构 ：填写、收集 和报告死亡医学证明书v乡镇卫生院（防保站）、社区卫生服务中心 ：收集死亡信息，填报死亡医学证明书、核 对补漏，开展质量控制v村级卫生所及其他医疗机构：收集死亡

2、信息 ，有医师资格证明的村（社区）医生可填写 死亡证4报告人v各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信 息的报告人；v具有执业医师资格证的医疗卫生人员负责填 报死亡医学证明书5报告对象v发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记 报告的对象。6死亡个案的填报v正常死亡医疗卫生机构死亡个案（包括到达医院时已死 亡、院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死 亡）家庭死亡个案 其他场所发生的正常死亡个案v非正常死亡或不能确定是否属于正常死亡7报告时限v1、市级医疗单位应在病人死亡后7日内进行 网络直报。v2、乡镇卫生院：村医在20日内将死亡卡送至 所属乡镇卫生院防保科，防保员在7日内进行 网络直报。8死 亡

3、报 告 卡 介 绍9101112孕产妇和5岁以下儿童死亡副 卡13孕产妇死亡副卡v孕产妇死亡副卡条件：v5-65岁女性：（超过65岁给提示）v死时怀孕v死时未怀孕，但死前42天内曾怀孕v死时未怀孕，但死前43天至一年内曾怀孕（ 晚期孕产妇死亡）141516175岁以下儿童死亡副卡 v年龄小于5岁，弹出儿童死亡登记副卡18死亡医学证明书的填报19正确填写死亡医学证明书的意义v死亡医学证明书的重要作用1居民死亡的人口管理记录2原始的医学资料记录，3诉讼或司法的法律证据4群众性、社会性凭证。v死亡登记工作的关键性基础工作v国际标准化的要求。 20我国的死亡医学证明书v我国的死亡医学证明书简称死亡证

4、，共分四联。v第一联：为出证单位存根；v第二联：用于计算机录入，由出证单位直接 报送至所在县区疾控；v第三联：为户籍管理部门注销户口凭证；v第四联：为殡葬火化凭证。21死亡原因医学证明书填写要求v死亡证明书填写的基本要求 v基础项目的填写要求 v特殊项目的填写要求 v调查记录的填写要求 v统计项目的填写要求22死亡原因医学证明书的填写要求（1）死亡医学证明书填写的基本要求1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填 写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不 得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用 中文书写，不得用英文或英

5、文缩写。23死亡原因医学证明书的填写要求（2）死亡证明书填写的基本要求4、死亡医学证明书正面内容不得涂改，必须有医生 签名及医院公章， 5、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录. 6、发生对死亡原因（他杀、自杀）有怀疑的，可向 警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报 意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告 意外事故的外部原因。24死亡原因医学证明书的填写要求（3）基础项目的填写要求 1、医学证明书编号：由公安和卫生部门统一编 号。 2、死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为 单位。现住址：城市要填写到街道、里弄门牌 或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民 组或自然寨。 3、死

6、者姓名： 4、性别：25死亡原因医学证明书的填写要求（4）v5、民族：v6、主要职业及工种：按就职时间最长的职 业填写，并尽可能同时填写职业和具体的 工作。不符要求的填写如：工人、干部、 操作工或退休。v7、身份证编号：填写15位或18位身份证号 码，注意与出生日期保持一致。v8、婚姻状况：26死亡原因医学证明书的填写要求（5）v9、文化程度：按死者的最高学历的填写v10、生前工作单位：指就业所在或死前最后 所在的、工作时间较长的单位。v11、出生日期及死亡日期：v12、实足年龄：按周岁计算。未满l周岁的婴 儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写 存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。27

7、死亡原因医学证明书的填写要求（7 ）v13、死亡地点：v14、可以联系的家属姓名：指最了解死者 生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。v15、住址或电话或工作单位：指联系人的 常住地址、联系电话和所在工作单位28死亡原因医学证明书的填写要求（8 ）特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求 1、死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并 发症。第I部分：是死亡医学证明书的主要内容 ，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因 ，是必须要填写的部分。按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起， (b)由(c)引起，(c)由(d)引起；)每行只能填写一个疾病； 29死亡原因医学证明书的填写要求（9 ）v (a)行至

8、少要填写一个疾病；v发病距死亡的时间间隔必须填写，(a)到(d) 的时间长度一定是从短到长。v填写的行数是不限定的，根据情况可增加 填写(e)、(f)等行。v不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭 ”、“循环衰竭”、“全身衰”等。v损伤中毒需报告临床表现和外部原因。30死亡原因医学证明书的填写要求（10 ）特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求 第II部分：是对第部分内容的补充，用于填写 促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关 的其他有意义的情况，应根据具体情况填写 。 填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺 序无关的疾病； 按照严重程度依次填写，无数目限制31死亡原因医学证明书的填写（11

9、） 特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求 2、发病到死亡的大概时间间隔： 3、死者生前疾病的最高诊断医院：指第部 分报告的主要疾病最高级确诊的单位。 4、最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划 记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断 依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放 到“临床+理化”一栏； 5、住院号：未住院就诊者不填；32死亡原因医学证明书的填写（12）6、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责 任的医师签名； 7、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章章 ； 8、填报日期：指出具证明书的日期；般应是 死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应 予以说明33死亡原因医学证明书的填写（13 ）调查

10、记录的填写要求调查记录的填写要求如来院已死，由诊治该死亡者的医生填写调查记录 。 1、死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属提供 情况；内容应包括：(1)本次发病的症状体征；包括起病急缓、病程长短 、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结 果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效 应等。(2)发病时间；34死亡原因医学证明书的填写（14 ）调查记录的填写要求调查记录的填写要求 (3)诊断单位； (4)诊断依据； (5)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过 的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生 长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触 史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗 、烟酒嗜好

11、等。35死亡原因医学证明书的填写（15）调查记录的填写要求调查记录的填写要求 2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此签名 ； 3、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直 系旁系亲属或邻里同事等关系； 4、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和 所在工作单位电话号码： 5、电话号码：指被调查者的联系电话号码； 6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写 为症状、体征或来院已死等情况。 36根本死亡原因37死亡原因1967年，第二十届世界卫生大会对将记入死 亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定 义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情 况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或 暴力的情况

12、”。 提醒：这个定义不包括症状、体征和临床死 亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。 38根本死因的定义v(a)引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾 病或损伤；或v(b)产生致命损伤的事故或暴力 的情况。39根本死亡原因定义的理解v根本死亡原因的演变过程v 概括起来，根本死亡原因就是一种起主 导作用的、带有根本性的疾病或损伤，由于 它的存在、发生及发展，逐渐形成一连串的 病态事件，并最终导致死亡。40根本死亡原因的定义理解v根本死因与主要死因的比较和区别v根本死因与主要死因既有区别，又有联系。v1、最早发生的疾病，往往是根本死因；而最 后导致死亡的疾病，则往往是主要死因。v 根本死因 主要死因v 慢

13、性支气管炎 慢性肺原性心脏病v （呼吸） （循环） 41根本死亡原因的定义理解v根本死因与主要死因的比较和区别v2、根本死因与主要死因在疾病分类时，两 者完全一致，常见于原发性疾病；如原发 性恶性肿瘤，此时，根本死因=主要死因42死因链/死亡顺序 v死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系 列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排 列，并可以合理解释。v既在死亡过程中要确定根本死因，中间死因 及直接死因，从而构成从根本死因到直接死 因的一条死因链。此外，它还需确定那些对 死亡有关但不属于死因链的有关原因。43死因链/死亡顺序v“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第 部分逐行上的两个或多个情况，每

14、个情况都 是记在其上一行的另一情况可接受的原因。v 死因链和死亡顺序，可以认为两者同等意 义。 44死因链/顺序疾病：慢支肺气肿肺心病死亡损伤中毒：意外被撞颅骨骨折颅内损伤死亡45死因链的预防医学意义v在死亡医学证明书上所有死亡原因中，需要 根据ICD的有关规则选择出根本死因并编码 ，从群体角度出发，采取有效措施，中断可 能致死事件的链条，以减少或消灭那些能够 演变、发展直至死亡的较早的疾病，最终达 到提高居民健康水平的目的。46意外被撞颅骨骨折颅内损伤死亡死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 (a) 颅内损伤 1小时(b) 颅骨骨折 1小时(c) 行人在道路上行走 1小时意外被卡车撞倒

15、糖尿病47慢支肺气肿肺心病死亡死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 (a) 肺心病 5年(b) 肺气肿 10年(c) 慢性支气管炎 30年 乳腺癌切除术后48495051死亡原因医学证明书的填写v如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a) 行上记入一条就足够了。如果存在多于一个 步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在 最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b) 行和(c)行。v 52例1： I (a) 肺源性心脏病 5年(b) 肺气肿 10年(c)慢性支气管炎 30年 例2：I (a)下壁急性透壁心肌梗死 3小时 (b)冠心病 10年(c)高血压 30年II 糖尿病53第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的 逻辑关系是：(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中 介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病 最长，(b)病次之，(a)病最短。54常常不作为根本死亡原因的情况