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1、南 京 大 学 医 学 院 附 属 南 京 鼓 楼 医 院 戴毅敏 2007年1月13日for mothers -产褥保健知识讲座戴毅敏1什么是产褥期? 从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺 外)恢复至妊娠前状态,包括形态和功 能,这一阶段成为产褥期 一般规定为6周戴毅敏2产后妈妈面临的问题 产后出血 产后伤口恢复:剖宫产阴道分娩 大小问题 正常子宫恢复 月经恢复 营养(饮食)问题 母乳喂养 产后休假 产后避孕 产后锻炼戴毅敏3一、产后出血戴毅敏4产后2小时 在产房渡过-80%的产后出血发生在产后2小时.目标:降低孕产妇死亡率减少子宫切除率尽可能减少母亲的失血量戴毅敏5产后出血常见原因 子宫收缩
2、乏力 胎盘粘连,滞留,植入 产道裂伤 凝血功能障碍戴毅敏6产后出血的计量 自己监护标准:少于月经量 护士的监护接血盆称重-卫生纸/看护垫血常规 戴毅敏7助产士的工作-产后2 小时 护士的工作:观察产后出血、产妇的临床症状压肚子-帮助宫腔积血排出测量血压教授哺乳方法进行产后哺乳知识的初步教育戴毅敏8产妇可以做的事情 最重要的：小憩 可以进食建议：稀饭，多饮水 认真实践哺乳知识 接受护士的“压肚子”戴毅敏9二、产后的大小问题戴毅敏10顺产产后的排尿问题 第1次排尿可能有点小问题常见注意: 多引水精神放松不要怕痛戴毅敏11排尿障碍怎么办? 排尿障碍的原因:尿潴留尿不尽解决办法:环境刺激-持续放水局部
3、热敷按压下腹药物熏灸最后一招-持续导尿戴毅敏12剖宫产产后的排尿问题 持续留置尿管24-48小时 拔管后,多引水精神放松不要怕痛拔管后出现排尿障碍者少见戴毅敏13产后的大便问题 便秘的原因:灌肠产后不吃有渣食物害怕伤口疼痛 应对办法正常规律饮食!包括:蔬菜,水果,米饭药物缓解戴毅敏14三、产后伤口的恢复戴毅敏15顺产后的伤口 2种伤口类型：侧切伤口正中伤口 缝合方法： 皮内-不拆线外缝伤口-需要拆线 愈合时间：3-5天戴毅敏16会阴伤口的护理 伤口的感觉：第1天-疼痛第2天-不动不疼第3天-动也不痛 护理要点：护士：每天进行冲洗2次产妇：大小便后清水洗少用一次性内裤正常伤口：无须用药 产后3天
4、可以拆线戴毅敏17会阴伤口需要消毒液洗吗? 女性生殖道有正常菌群,保护我们的健康 常见女性外用药:PP粉,碘剂, 肤阴洁,洁尔阴etc 伤口无异常,我们不建议大家使用.戴毅敏18剖宫产的皮肤伤口 产后7-10天愈合 较会阴伤口明显疼痛镇痛方法：度冷丁镇痛泵 不需要每天换药 产后子宫伤口线头脱落致产后出血 完全愈合时间漫长戴毅敏19小问题1-宫缩痛 产后1-2天出现 初产妇不明显 经产妇明显,有时需要度冷丁戴毅敏20小问题2-褥汗 产后一周内出现 应对方法:勤换内衣-棉质(准备内衣)避免感冒建议洗澡-避免皮肤疾病戴毅敏21四、产后在医院的日常生活戴毅敏22顺产后的饮食 正常规律的饮食：和孕前一样
5、适当增加汤类食物 有蔬菜、水果 应该盐戴毅敏23剖宫产后的饮食 产后6小时后可以饮水，汤-产后第一天最多准备稀饭汤 排气后可以正常进食 和顺产一样的饮食 注意：不建议吃萝卜汤戴毅敏24在医院获得健康知识的途径 自学床头手册-鼓楼特色指导您在院期间,每天的注意事项 向护士咨询 建议:尽量在医院学习知识戴毅敏25医院食堂的饮食资源常规的产饭：三餐二汤早餐品种多汤类：鱼汤骨头汤酒酿鸡蛋汤 特殊病人饮食-食堂安排：糖尿病，低脂，流质等“月子汤”-食堂直接定餐 特殊要求-食堂定餐 提醒：是食堂不是饭店戴毅敏26医院为宝宝提供的服务出生体检-儿科医生完成 新生儿疾病筛查 新生儿听力筛查 疫苗接种 每天洗澡
6、 教授抚触技巧戴毅敏27产后多下床！ 顺产者，小憩后即可下床 剖宫产产后6小时可以下床 注意事项： (1) 缓慢下床,预防晕倒:晕倒原因:体重突降出血后身体不适应饮水不足(2) 维持日常生活的活动量 即可戴毅敏28多下床的好处 促进恶露排出,促进子宫恢复 避免静脉血栓形成 促进肌肉恢复张力 增强自信戴毅敏29卫生常识问题 每天刷牙-避免刷牙水 需要洗澡-淋浴阴道分娩者,稍休息后剖宫产者,产后7天后 房间要通风 不需要戴帽子 母婴同室，注意安全戴毅敏30产后探视注意减少探视的人数!戴毅敏31产后恶露持续时间 一般持续:4-6周 总量达:500ml 性状:血性-产后3天内浆液性-4-14天白色-1
7、4天以后有腥味,不臭突然变成血性的需要引起重视戴毅敏32住院费用 阴道顺娩：2500元 剖宫产：4000元 不同的病种差异极大戴毅敏33“VIP”服务 鼓楼医院自1892年建院以来,一直以”服务大众”为己任是一所”平民医院” 没有万元以上的”分娩套餐” 对特殊需求者也有相应的服务戴毅敏34五、母乳喂养戴毅敏35Breastfeeding - Best For Baby.Best For Mom.戴毅敏36母乳喂养的好处1 对母亲:促进子宫复旧-减少出血促进体型恢复经济-省钱卫生-宝宝不生病方便-省事增进母子感情-安心产后避孕推迟来月经-减少癌症的发病戴毅敏37母乳喂养的好处2 对婴儿:营养素齐
8、全营养素比例恰当肠道菌群恰当-不便秘抗感染温度适宜丰富的抗体-抗过敏宝宝不生病减少哮喘发病戴毅敏38母乳喂养的要求 产后半小时内开奶 24小时母婴同室 按需哺乳 纯母乳喂养4-6个月 母婴分开的情况下,学会保持泌乳的方法4小时挤一次 不用安慰奶嘴 一侧吃完再吃另一侧戴毅敏39母乳喂养中的问题-开奶晚 择期剖宫产者比较晚阴道试产后剖宫产开奶不晚 解决办法:早吸吮勤吸吮增加汤类饮食-”月子汤”中药-通草,乳泉颗粒短期人工喂养戴毅敏40母乳喂养中的问题-乳头皲裂 疼痛 感染 解决办法:乳汁外敷雌激素不用肥皂,酒精洗正确含接戴毅敏41母乳喂养中其他常见的问题 乳汁不足-多,勤吸吮是最好的解决办法 乳腺
9、管不畅-硬结,发热,疼痛 乳腺炎-停止哺乳,输液,甚至手术 副乳问题戴毅敏42母乳喂养中应该持有的态度 充分的信心,有迎接困难的心理准备 您和宝宝之间要有一个相互适应的过程:宝宝要学习新妈妈也要学习 尽可能推迟加奶粉的时间戴毅敏43六、营养小常识戴毅敏44产后访视制度 社区医疗保健人员进行家访 时间:产后3天,14天,28天 访视内容:产妇起居,睡眠母乳喂养伤口恢复情况婴儿生长情况戴毅敏45七、产后避孕问题戴毅敏46产后避孕 指产后6个月或整个哺乳期 产后42天即可排卵 产后避孕失败的风险:哺乳,产后,子宫软-穿孔产后短期人流-元气大伤住院手术-无法承担抚育后代的重任乳汁会明显减少-不能母乳喂
10、养子宫复旧不良-胚胎植入,宫外孕剖宫产者- 瘢痕妊娠-子宫切除戴毅敏47产后避孕哺乳本身不是正式的计划生育措施 产后6个月内、纯母乳喂养、无月经时，怀孕几率小于2% LAM 推荐方法：1、宫内置环：阴道分娩后3个月；剖宫产后6个月2、避孕套3、避孕药尽量不用，但纯孕激素避孕药可用4、紧急避孕：5天内上环、72小时内米非司酮戴毅敏48IUD因症取出的原因首要原因 出血，占 65%以上 次要原因 腰酸、腹痛，占 26%左右停止续用率三年中依次为6.48%5.08%3.35% 第6年以后为0.56%0.02%戴毅敏49IUD与妊娠 年龄：年轻妇女带器妊娠率高30岁带器妊娠危险为25岁的60%35岁为25岁的35%戴毅敏50产后休假时间1、顺产假：34个月 2、难产假：多半月剖宫产、产钳、产后出血 3、各单位福利假：哺乳假、延长产假等提醒：出院前索取“诊断证明书”戴毅敏51王志群主任门诊著名专家会诊中心周一 下午TEL：83300120普通专家门诊周三 上午TEL：83611838戴毅敏52胡娅莉教授介绍 国务院特殊津贴获得者 妇产科专科协会全国委员 江苏医学会常务理事 江苏省妇产科学会主任委员 南京大学,南京医科大学教授博士生导师 etc.鼓楼医院妇产科主任,学者戴毅敏53欢迎到鼓楼医院分娩欢迎到鼓楼医院分娩戴毅敏54Thank you for your attention!戴毅敏55
