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1、重庆市医疗服务项目价格手册（2014版） 重庆市基本医疗保险医疗服务项目价格手册（ 2014版）-总体情况介绍重庆市人力资源和社会保障局 2015年3月内容介绍一、重庆市医疗服务项目价格调整背景二、重庆市医疗服务价格手册框架介绍三、重庆市基本医疗保险医疗服务项目对接情况一、重庆市医疗服务项目价格调整背景重庆市现行医疗服务项目价格文件1.重庆市医疗服务价格手册(试行)(渝价2004143号)2.重庆市医疗服务新增和修订项目价格(渝价200814号)3.关于更正渝价200814号文件有关事项的通知(渝价 200836号)4.关于新增和修订部分医疗服务价格(渝价2009161号)5.关于新增和修订部
2、分医疗服务项目价格的通知(渝价 2011155号)6.关于新增和修订部分医疗服务项目价格的通知(渝价 2011269号)现行医疗服务项目实施中出现的问题和不足1. 规范所列项目中有一部分项目没能够列到终级项目，“项目内涵”中的“不含”、“包括”和项目的“总说明”及“说明”中实际蕴含着一批子项目。2. 为了适应医院收费信息化发展的需要，各地在实施中自行将其分解为独立的项目，导致了分解后的项目名称、内涵等均出现了不规范的现象(7000-15000项) 。3. 项目内涵中对部分项目所提供的服务没能做出详尽的界定和说明，导致提供服务的医疗机构和监管部门在认识和理解上产生的不一致，从而使定价、协调和监管
3、的难度增大，可操作性降低。4. 项目的分类和编码不仅与国际分类编码差距较大，更重要的是这种框架结构也将不适应新增医疗服务项目的应用发展及与医院管理信息系统的衔接。 现行医疗服务项目实施中出现的问题和不足修订目的通过修订使全国医疗服务价格项目规范成为更科学、更先进、更符合我国医疗卫生改革与发展的新形势需求的基于定价的规范，使之实现：医务人员的技术劳务价值得到体现有利于医疗机构开展医疗服务成本核算有利于提高医疗服务质量、促进医学科学技术进步有利于政府加强对医疗服务价格的监督与管理2012版项目规范修订总目标与原则修订总目标医疗服务价格项目成为不可再分解的、无歧义解释的、唯一的项目；完善项目内涵的界
4、定，并增加体现医务人员技术劳务价格的要素；参考国际分类框架、医疗操作编码，建立医疗服务操作编码，成为国家标准。2012版项目规范修订总目标与原则项目数的变化2001版项目规范计4170项，本次修订共删除了151项，对余下的4019项进行拆分。2012版规范终级项目9360项，其中：原项目：2956项拆分项目 ：6034项增补项目：370项2014年版重庆市医疗服务价格手册制定依据与原则1.国家发展改革委、卫生部、人社部关于印发改革药品和医疗 服务价格形成机制的意见的通知(发改价格20092844号) 2.国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局关于规范医疗 服务价格管理及有关问题的通知(发改价
5、格20121170号) 3.国家发展改革委、卫生部、人社部关于推进县级公立医院医 药价格改革工作的通知(发改价格20122787号) 4.国务院办公厅印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务 (国办发201424号)一、原则 总量控制、结构调整、有升有 降 二、考虑因素 医院健康发展、患者承受 能力、医保基金支付水平和不增加社会医疗总 体负担的前提下，对医疗服务项目价格进行有 升有降的结构性调整， 三、调整内容 提高体现技术和劳务价值的诊疗、手术、 护理、治疗和中医等项目价格；降低偏高的大型医疗设备检查和检验等项 目价格。2014年版重庆市医疗服务价格手册制定依据与原则在项目对接基础上，
6、以现行医疗服务价格为蓝本，平 移价格形成医疗服务平移价格方案，具体内容为： （一）内涵变化的项目，增、减内涵变化部分价格。 （二）除外内容（耗材）变化的项目，相应加、减耗 材价格（耗材纳入项目打包计价） （三）新增除外内容（耗材）的项目，对原项目价格 进行平移，按国家要求增加除外内容。 （四）计价单位变化的项目，对改变包括时间、部位 、次数等，根据临床实际平移计价单位并相应调整项目 价格。 （五）检验类医疗服务项目，按国家规定以主流检验 方法定价。医疗服务项目价格移植原则（一）调减类： 1.大型设备检查类项目价格。包括CT、SPECT、PET-CT、磁共 振等205项，统一调减25。 2.检验
7、类项目价格。包括临床血液学、体液、化学、免疫学 、微生物与寄生虫学、分子生物学等6大类1104项，统一调减25% 。 （二）调增类： 1.挂号诊查类项目价格。包括门急诊、住院诊查等79项，统 一调增30%。 2.护理类项目价格。包括等级护理和专项护理等27项，统一 调增30%。 3.治疗类项目价格。治疗类包括临床诊断、理疗、康复等 1041项，统一调增项目价格13%。 4.手术类项目价格。包括肝胆、骨科、消化、呼吸、泌尿等 5430项，统一调增13%。结构调整方案主要内容1.有针对性地选取了医疗机构普遍开展 的、价位偏低的35个中医医疗服务项目，在价格平 移基础上调增25；2.还选取了23个由
8、于价格低而无法开展的 中医医疗服务项目，在价格平移基础上调增35%。价格结构调整补充问题说明项目分类调增 项目调减 项目平移 项目待定 项目市场调节价 项目总项目 数量 挂号、诊查79护理27治疗1041手术5430大型仪器检查205检验1104普通检查837床位16其他6辅助项目15市场调节价 368价格待定232合计657713098742323689360重庆市医疗服务价格结构调整分类统计表二、2014年版重庆市医疗服务价格手册 框架介绍2014年版分为六大类十一章，共计9360项2014年版重庆市医疗服务项目价格类目介绍序号分类章节项目数 1综合一.综合医疗服务1422诊断二.病理学诊
9、断53 三.实验室诊断1104 四.影像学诊断575 五.临床诊断8683治疗六.临床手术治疗5477 七.临床非手术治疗416 八.临床物理治疗233 4康复九.康复医疗150 5辅助操作十.辅助操作15 6中医十一.中医医疗服务327 总 计93602014年版重庆市医疗服务项目价格 不包括：1.特需医疗服务2.实行单独定价的病房床位3.非医疗的经营服务4.技术尚不成熟的新技术服务5.预防保健机构提供的公共卫生服务6.仅用于医学科研项目的价格2014年版重庆市医疗服务项目价格特殊说明项目编码1项目名称2项目内涵3除外内容4计价单位5说明62001版规范体例框架2012版规范体例框架项目 编
10、码 1 项目 名称 2 项目 内涵 3 内涵 一次 性耗 材 4除外 内容 5 低值 耗材 6 基本人 力消耗 及耗时 7技术 含量 8风险 程度 9计价 单位 10计价 说明 11体例框架介绍不同版本规范的体例框架比较：项目编码由八位基本码组成，是根据世界卫生组织医疗服务操作编码的基本原则，结合我国医疗实际情况制定的具有多功能的、可拓展性的临床医疗服务操作编码。项目 编码 1 项目 名称 2 项 目 内 涵 3 内涵 一次 性耗 材 4除 外 内 容 5 低 值 耗 材 6基本 人力 消耗 及耗 时 7技 术 难 度 8风 险 程 度 9计 价 单 位 10计 价 说 明 112012版项目
11、规范框架结构临床手术治疗类编码框架1章节:临床手术治疗2系统3操作部位4-5术式6方法(入路)7-8顺序码A-PA-ZA-Z 01-990-901-99项目性质一级分类(章节)代码综 合1.综合医疗服务A诊 断2. 病理学诊断B3.实验室诊断D4.影像学诊断E5.临床诊断F治 疗6.临床手术治疗H7.临床非手术治疗K8.临床物理治疗L康复9. 康复医疗M10.辅助操作N中 医11.中医医疗服务P项目编码-章 节系统编码-临床手术治疗编码1章节:临床手术治疗2系统3操作部位4-5基本操作(术式)6方法(入路)7-8顺序码HA-ZA-Z 28-990-901-99B-C. 神经经系统统 D. 内分
12、泌系统统 E. 眼部 F. 耳 G. 鼻咽喉 H. 口腔 J. 呼吸系统统 K-M. 循环系统 L.血液和淋巴系统统 P-Q. 消化系统统 R. 泌尿系统统 S. 男性生殖系统统 T. 女性生殖系统统 U. 孕产及新生儿 V-X. 肌肉骨骼系统统 Y. 体被系统统 Z. 局部大体部位呼吸系统：J部位编码-呼吸系统JAJBJBJCJC JEJEJEJFJG部位编码 气管A 支气管B 肺叶C 肺D 胸膜E 纵隔F 横膈G 胸腔H 呼吸系统J 其它Z入路编码-分类入路分类赋值经皮非血管穿刺1经皮经血管穿刺2开放3经管腔4经皮经内窥镜5经管腔经内窥镜6体外(包括体表)7联合入路8其他9项目编码的基本框
13、架举例项目名称：经腹腔镜胆囊切除术 (331006002)编码: HQK75501 顺序：路径部位（病变）方法术式。第1位 第2位 第3位 第4-5位 第6位 第7-8位 章节 系统 部位 基本术式 入路 顺序码 临床手术治 疗 消化 胆囊 切除术 经腹腔镜 第一位 HQ K 75501项目编码的意义及作用1.编码应用于计算机收费系统，有利于政府监管2.用于医院内部管理，对不同科室进行医疗技术发展分析有重要意义3.有利于开展科研工作，便于项目检索、统计分析项目名称 1.以国内现行医学教科书中规范的名称或我国临床习惯通用名称命名。命名的一般顺序为：路径部位（病变）方法术式。2.采用简体中文书写，
14、特殊需标注外文的，采用外文缩写(或全称)标注于中文名称后面的括号中。项 目 编 码 1 项目 名称 2 项 目 内 涵 3 内 涵 一 次 性 耗 材 4除 外 内 容 5 低 值 耗 材 6基本 人力 消耗 及 耗时 7技 术 难 度 8风 险 程 度 9计 价 单 位 10计 价 说 明 112012版项目规范框架结构项目内涵医疗服务价格项目操作过程中常规使用的设施、设备，以及提供的技术服务内容(指操作过程或主要路径、方法、步骤)，是制定价格的参考依据。重点体现出技术操作难度和设备消耗的价值。项目编码1 项目名称2 项目内涵3 内涵一次性耗材4除外内容5 低值耗材6 基本人力消耗及耗时7技
15、术难度8风险程度9计价单位10计价说明112012版项目规范框架结构项目内涵项目编码项目名称项目内涵内涵一 次性耗 材除外内 容低 值 耗 材基本人力 消耗及耗 时技 术 难 度风 险 程 度计价 单位计价 说明A一.综合医疗服务本章说明： 1. 本章“综合医疗服务”项目指多科室共同使用的医疗服务价格项目，如护理、抢救、注射、换药、清创缝合等。 2. 本章包括“一般医疗服务”、“一般治疗操作”、“护理”和“其它”服务项目四个部分，共计142项。本章项目编 码字首为A。 AA(一)一般医 疗服务AAA1.诊察费 AAAA-AAAD 西医诊察费 AAAA0001普通门诊诊 察费指主治及以下医师提供的普通门诊诊疗服务。挂号， 初建病历(电子或纸质病历)，核实就诊者信息，就诊 病历传送，病案管理。询问病情，听取主诉，病史采 集，向患者或家属告知，进行一般物理检查，书写病 历，开具检查单，根据病情提供治疗方案(治疗单、处 方)等。1 医1；平均 耗时20分 钟d50 d60次 AAAA0002副主任医师 门诊诊察费指由副主任医师在专家门诊提供技术劳务的
