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1、中西医结合临床专业优秀论文中西医结合临床专业优秀论文 血瘀证型脑梗死患者急性期血浆血瘀证型脑梗死患者急性期血浆LPALPA、CD62pCD62p 表达及丹参川芎嗪注射液干预作用的临床研究表达及丹参川芎嗪注射液干预作用的临床研究关键词：脑梗死关键词：脑梗死 血瘀证血瘀证 溶血磷脂酸溶血磷脂酸 选择素选择素 丹参川芎嗪注射液丹参川芎嗪注射液摘要：目的：观察健康人与血瘀证型（BS）脑梗死（CI）患者急性期溶血磷脂 酸（LPA） 、血小板 颗粒膜蛋白（CD62p）的表达水平，观察不同面积、不同 血瘀证积分、不同脑功能受损情况下 LPA、CD62p 表达水平的差别；观察常规治 疗组及丹参川芎嗪注射液治疗
2、组治疗后脑功能评分、血瘀证积分及 LPA、CD62p 的差别，探讨丹参川芎嗪注射液作为血瘀证型脑梗死患者急性期用药的机理。 方法：收集健康人 30 例，血瘀证型脑梗死患者 60 例，并将脑梗死病例随机分 入常规组及治疗组。常规组酌情给予脱水降颅压、营养神经及拜阿司匹林等常 规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液 10ml/次，1 次/天， 静滴 14 天。所有脑梗死病例于入院后第二天及治疗第 14 天清晨抽取空腹静脉 血 5ml，半小时内用高速离心机（4000 转/分）离心 10 分钟，使血液分为血清 和血浆两部分，分别置于-50冰箱保存，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 （ELISA
3、 法）测定其血浆 LPA、CD62p 水平。结合患者脑神经功能缺损、血瘀证 积分以及脑梗面积大小情况，分析血浆 LPA、CD62p 水平与神经功能缺损评分、 血瘀证积分、脑梗面积大小的关系，并分析丹参川芎嗪注射液对血浆 LPA、CD62p 水平的影响。 结果： 1入院时不同组别血浆 LPA、CD62p 水 平：脑梗死患者血浆 LPA（umol/L） 、CD62p（%）表达水平分别为 468093、1356539，显著高于健康对照组 （220045，361052） ，差异有统计学意义；常规组血浆 LPA（umol/L） 、CD62p（%）表达水平分别为 466098、1341572 与 治疗组之
4、间（469090、1371513）无显著差异，差异不具有统计学 意义。 2入院时不同血瘀证积分患者血浆 LPA（umol/L） 、CD62p（%）水平 分别为：轻度血瘀证（409049，1045331） ，中度血瘀证 （547045，1726288） ，重度血瘀证 （630020，2335208） ，对比可见：轻度血瘀证lt;中度血瘀 证lt;重度血瘀证，三组之间比较差异均有统计学意义。 3入院时不 同梗死灶面积的 LPA（umol/L） 、CD62p（%）水平分别为：小面积 （374028，817211） ，中等面积（484067，1436337） ， 大面积（627019，2339226）
5、 ，对比可见：小面积lt;中等面 积lt;大面积，三组之间比较差异均有统计学意义。 4入院时脑梗死 患者病情轻重不同，LPA、CD62p 水平不同：病人入院后按脑功能缺损评分高低 分为轻、中、重 3 组，其血浆 LPA（umol/L） 、CD62p（%）水平分别为：病情轻 （386033，886240） ，病情中度（503052，1540185） ， 病情重（621022，2274241） ，可以看出 LPA、CD62p 的表达水平呈： 重型gt;中型gt;轻型，各组之间差异显著，具有统计学意义。 5治疗后疗效差异显著：治疗组基本痊愈及显著进步人数分别为 10 例、14 例， 明显高于常规组（
6、6 例，10 例） ，治疗组显效率及总有效率分别为 800%、933%，均高于常规组的 533%及 733%，差异有统计学意义。 6治疗后血浆 LPA、CD62p 差异：治疗组治疗后 LPA（umol/L） 、CD62p（%）水平分别为：301095、461264，均低于常规组的 374148、769660，差异有统计学意义。 7按脑功能恢复情况 分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化，其对应 LPA 下降幅度（%）分 别为：4740782、3250928、1726785、1208839、- 704 937；对应 CD62p 下降幅度（%）分别为： 7350740、63801075、565
7、71478、27221642、- 18002002，对比可见神经功能缺损恢复程度与 LPA、CD62p 下降幅度成直 线相关各组间差异具有统计学意义。 8按脑功能恢复情况分为基本痊愈、 显著进步、有效、进步、无变化、恶化，其对应血瘀证积分下降幅度分别为： 8481963、68471435、38711338、40023509、- 9224041，分析可见脑神经功能缺损恢复程度与血瘀证积分下降幅度成直 线相关。 结论： 1急性脑梗死血浆 LPA、CD62p 表达水平与脑梗死病情 轻重、脑梗死面积呈正相关，同时血浆 LPA、CD62p 表达水平的下降幅度与脑神 经功能缺损的恢复程度相关，可在一定程度
8、上反应脑梗死的发生、发展、转归 情况。 2LPA、CD62p 水平与中医血瘀证积分呈正相关，可能反映了中医的 血瘀程度，治疗后脑功能缺损恢复程度与血瘀证积分下降幅度成正相关，说明 中医学的血瘀证理论与现代医学的血栓形成、体循环淤血等血管内血液凝固理 论呈一定相关性。 3丹参川芎嗪注射液可以对急性脑梗死患者血浆 LPA、CD62p 表达及中医血瘀情况进行有效干预，并改善其临床神经功能。正文内容正文内容目的：观察健康人与血瘀证型（BS）脑梗死（CI）患者急性期溶血磷脂酸 （LPA） 、血小板 颗粒膜蛋白（CD62p）的表达水平，观察不同面积、不同血 瘀证积分、不同脑功能受损情况下 LPA、CD62
9、p 表达水平的差别；观察常规治疗 组及丹参川芎嗪注射液治疗组治疗后脑功能评分、血瘀证积分及 LPA、CD62p 的 差别，探讨丹参川芎嗪注射液作为血瘀证型脑梗死患者急性期用药的机理。 方法：收集健康人 30 例，血瘀证型脑梗死患者 60 例，并将脑梗死病例随机分 入常规组及治疗组。常规组酌情给予脱水降颅压、营养神经及拜阿司匹林等常 规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液 10ml/次，1 次/天， 静滴 14 天。所有脑梗死病例于入院后第二天及治疗第 14 天清晨抽取空腹静脉 血 5ml，半小时内用高速离心机（4000 转/分）离心 10 分钟，使血液分为血清 和血浆两部分，分别置
10、于-50冰箱保存，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 （ELISA 法）测定其血浆 LPA、CD62p 水平。结合患者脑神经功能缺损、血瘀证 积分以及脑梗面积大小情况，分析血浆 LPA、CD62p 水平与神经功能缺损评分、 血瘀证积分、脑梗面积大小的关系，并分析丹参川芎嗪注射液对血浆 LPA、CD62p 水平的影响。 结果： 1入院时不同组别血浆 LPA、CD62p 水 平：脑梗死患者血浆 LPA（umol/L） 、CD62p（%）表达水平分别为 468093、1356539，显著高于健康对照组 （220045，361052） ，差异有统计学意义；常规组血浆 LPA（umol/L） 、CD62p（%
11、）表达水平分别为 466098、1341572 与 治疗组之间（469090、1371513）无显著差异，差异不具有统计学 意义。 2入院时不同血瘀证积分患者血浆 LPA（umol/L） 、CD62p（%）水平 分别为：轻度血瘀证（409049，1045331） ，中度血瘀证 （547045，1726288） ，重度血瘀证 （630020，2335208） ，对比可见：轻度血瘀证lt;中度血瘀 证lt;重度血瘀证，三组之间比较差异均有统计学意义。 3入院时不 同梗死灶面积的 LPA（umol/L） 、CD62p（%）水平分别为：小面积 （374028，817211） ，中等面积（484067，
12、1436337） ， 大面积（627019，2339226） ，对比可见：小面积lt;中等面 积lt;大面积，三组之间比较差异均有统计学意义。 4入院时脑梗死 患者病情轻重不同，LPA、CD62p 水平不同：病人入院后按脑功能缺损评分高低 分为轻、中、重 3 组，其血浆 LPA（umol/L） 、CD62p（%）水平分别为：病情轻 （386033，886240） ，病情中度（503052，1540185） ， 病情重（621022，2274241） ，可以看出 LPA、CD62p 的表达水平呈： 重型gt;中型gt;轻型，各组之间差异显著，具有统计学意义。 5治疗后疗效差异显著：治疗组基本痊愈
13、及显著进步人数分别为 10 例、14 例， 明显高于常规组（6 例，10 例） ，治疗组显效率及总有效率分别为 800%、933%，均高于常规组的 533%及 733%，差异有统计学意义。 6治疗后血浆 LPA、CD62p 差异：治疗组治疗后 LPA（umol/L） 、CD62p（%）水 平分别为：301095、461264，均低于常规组的 374148、769660，差异有统计学意义。 7按脑功能恢复情况 分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化，其对应 LPA 下降幅度（%）分 别为：4740782、3250928、1726785、1208839、-704 937；对应 CD62p 下降
14、幅度（%）分别为： 7350740、63801075、56571478、27221642、- 18002002，对比可见神经功能缺损恢复程度与 LPA、CD62p 下降幅度成直 线相关各组间差异具有统计学意义。 8按脑功能恢复情况分为基本痊愈、 显著进步、有效、进步、无变化、恶化，其对应血瘀证积分下降幅度分别为： 8481963、68471435、38711338、40023509、- 9224041，分析可见脑神经功能缺损恢复程度与血瘀证积分下降幅度成直 线相关。 结论： 1急性脑梗死血浆 LPA、CD62p 表达水平与脑梗死病情 轻重、脑梗死面积呈正相关，同时血浆 LPA、CD62p 表达
15、水平的下降幅度与脑神 经功能缺损的恢复程度相关，可在一定程度上反应脑梗死的发生、发展、转归 情况。 2LPA、CD62p 水平与中医血瘀证积分呈正相关，可能反映了中医的 血瘀程度，治疗后脑功能缺损恢复程度与血瘀证积分下降幅度成正相关，说明 中医学的血瘀证理论与现代医学的血栓形成、体循环淤血等血管内血液凝固理 论呈一定相关性。 3丹参川芎嗪注射液可以对急性脑梗死患者血浆 LPA、CD62p 表达及中医血瘀情况进行有效干预，并改善其临床神经功能。 目的：观察健康人与血瘀证型（BS）脑梗死（CI）患者急性期溶血磷脂酸 （LPA） 、血小板 颗粒膜蛋白（CD62p）的表达水平，观察不同面积、不同血 瘀证积分、不同脑功能受损情况下 LPA、CD62p 表达水平的差别；观察常规治疗 组及丹参川芎嗪注射液治疗组治疗后脑功能评分、血瘀证积分及 LPA、CD62p 的 差别，探讨丹参川芎嗪注射液作为血瘀证型脑梗死患者急性期用药的机理。 方法：收
