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1、麻醉学专业优秀论文麻醉学专业优秀论文 瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压用于鼻内镜瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压用于鼻内镜手术手术关键词：瑞芬太尼关键词：瑞芬太尼 控制性降压控制性降压 七氟烷七氟烷 肾素肾素 血管紧张素血管紧张素 醛固酮醛固酮 鼻内镜手术鼻内镜手术摘要：目的：观察七氟烷静吸复合麻醉下，瑞芬太尼和硝普钠在鼻内镜手术中 行控制性降压的效果，比较瑞太尼和硝普钠对患者。肾素-血管紧张素-醛固酮 系统（RAAS）的影响。 方法：80 例择期行鼻内镜手术患者随机分为四组， 瑞芬太尼两组（R1 组和 R2 组）和硝普钠两组（N1 和 N2 组） ，每组各 20 例。R1 组和 N1 组维持平均动脉
2、压（MAP）60mmHg65mmHg 之间，R2 组和 N2 组维持平 均动脉压（MAP）66mmHg70mmHg 之间。根据 Fromme 术野质量评分标准，由不 知道降压药物的同一术者对所有患者在手术开始后 5（T+5） 、15（T+15） 、 25（T+25） 、35（T+35） 、45（T+45）分钟进行术野质量评定。分别在基础值 （T0） 、降压开始即刻（T1）和手术开始 25min（T+25）和手术结束时（Tend） ， 抽取动脉血用 GEMRPremierTM3000 血气分析仪系统行血气分析的测定，血乳酸 含量的测定，并用放免法测血浆中肾素、血管紧张素-、醛固酮含量。记录麻 醉
3、时间、手术时间、降压达目标血压时间、降压持续时间、拔管时间。 结果： 四组患者年龄、性别、体重、达目标血压时间、控制性降压时间、手术时间差 异无统计学意义。术后拔管时间 N1 和 N2 组明显延长于 R1 和 R2 组。 四组患 者 T0 时点和 T1 时点 MAP、HR 组间比较，差异无统计学意义。与 T0 和 T1 时点 相比，T+5T+45 时点，N1 组和 N2 组 HR 明显增快，R1 组和 R2 组 HR 明显减慢； 组间比较，N1 组和 N2 组 HR 明显高于 R1 组和 R2 组。N1 组和 N2 组停降压后出 现反跳性高血压，而 R1 组和 R2 组 MAP 回复至降压前水
4、平。 R1 组和 N1 组 在降压过程中各时间点 MAP 差异无统计学意义，但 R1 组的 SSFQ 明显低于 N1 组。 R2 组和 N2 组在降压过程中各时间点 MAP 差异无统计学意义，但 R2 组的 SSFQ 明显低于 N2 组。与 R2 组相比，R1 组的 SSFQ 略低，但差异无统计学意义，N1 和 N2 组的 SSFQ 差异亦无统计学意义。 N1 组和 N2 组 T+25、Tend 时点肾素、 血管紧张素-、醛固酮含量高于 T0 和 T1，也高于 R2 组和 R2 组相应时点三种 激素的含量。而 R1 组和 R2 组三种激素的含量在 T0、T1、T+25、Tend 变化无统 计学
5、意义。 四组患者各时点血气分析指标及乳酸浓度的差异均无统计学意义。结论：鼻内镜手术中七氟烷静吸复合麻醉，瑞芬太尼降压效果优于硝普钠降 压，且使平均动脉压降至 66mmHg70mmHg 即可满足手术要求，无需降至更低， 并在控制性降压期间能有效抑制 RAAS。正文内容正文内容目的：观察七氟烷静吸复合麻醉下，瑞芬太尼和硝普钠在鼻内镜手术中行 控制性降压的效果，比较瑞太尼和硝普钠对患者。肾素-血管紧张素-醛固酮系 统（RAAS）的影响。 方法：80 例择期行鼻内镜手术患者随机分为四组，瑞 芬太尼两组（R1 组和 R2 组）和硝普钠两组（N1 和 N2 组） ，每组各 20 例。R1 组和 N1 组维
6、持平均动脉压（MAP）60mmHg65mmHg 之间，R2 组和 N2 组维持平 均动脉压（MAP）66mmHg70mmHg 之间。根据 Fromme 术野质量评分标准，由不 知道降压药物的同一术者对所有患者在手术开始后 5（T+5） 、15（T+15） 、 25（T+25） 、35（T+35） 、45（T+45）分钟进行术野质量评定。分别在基础值 （T0） 、降压开始即刻（T1）和手术开始 25min（T+25）和手术结束时（Tend） ， 抽取动脉血用 GEMRPremierTM3000 血气分析仪系统行血气分析的测定，血乳酸 含量的测定，并用放免法测血浆中肾素、血管紧张素-、醛固酮含量。
7、记录麻 醉时间、手术时间、降压达目标血压时间、降压持续时间、拔管时间。 结果： 四组患者年龄、性别、体重、达目标血压时间、控制性降压时间、手术时间差 异无统计学意义。术后拔管时间 N1 和 N2 组明显延长于 R1 和 R2 组。 四组患 者 T0 时点和 T1 时点 MAP、HR 组间比较，差异无统计学意义。与 T0 和 T1 时点 相比，T+5T+45 时点，N1 组和 N2 组 HR 明显增快，R1 组和 R2 组 HR 明显减慢； 组间比较，N1 组和 N2 组 HR 明显高于 R1 组和 R2 组。N1 组和 N2 组停降压后出 现反跳性高血压，而 R1 组和 R2 组 MAP 回复
8、至降压前水平。 R1 组和 N1 组 在降压过程中各时间点 MAP 差异无统计学意义，但 R1 组的 SSFQ 明显低于 N1 组。 R2 组和 N2 组在降压过程中各时间点 MAP 差异无统计学意义，但 R2 组的 SSFQ 明显低于 N2 组。与 R2 组相比，R1 组的 SSFQ 略低，但差异无统计学意义，N1 和 N2 组的 SSFQ 差异亦无统计学意义。 N1 组和 N2 组 T+25、Tend 时点肾素、 血管紧张素-、醛固酮含量高于 T0 和 T1，也高于 R2 组和 R2 组相应时点三种 激素的含量。而 R1 组和 R2 组三种激素的含量在 T0、T1、T+25、Tend 变化
9、无统 计学意义。 四组患者各时点血气分析指标及乳酸浓度的差异均无统计学意义。结论：鼻内镜手术中七氟烷静吸复合麻醉，瑞芬太尼降压效果优于硝普钠降 压，且使平均动脉压降至 66mmHg70mmHg 即可满足手术要求，无需降至更低， 并在控制性降压期间能有效抑制 RAAS。 目的：观察七氟烷静吸复合麻醉下，瑞芬太尼和硝普钠在鼻内镜手术中行控制 性降压的效果，比较瑞太尼和硝普钠对患者。肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （RAAS）的影响。 方法：80 例择期行鼻内镜手术患者随机分为四组，瑞芬 太尼两组（R1 组和 R2 组）和硝普钠两组（N1 和 N2 组） ，每组各 20 例。R1 组 和 N1 组维持
10、平均动脉压（MAP）60mmHg65mmHg 之间，R2 组和 N2 组维持平均 动脉压（MAP）66mmHg70mmHg 之间。根据 Fromme 术野质量评分标准，由不知 道降压药物的同一术者对所有患者在手术开始后 5（T+5） 、15（T+15） 、 25（T+25） 、35（T+35） 、45（T+45）分钟进行术野质量评定。分别在基础值 （T0） 、降压开始即刻（T1）和手术开始 25min（T+25）和手术结束时（Tend） ， 抽取动脉血用 GEMRPremierTM3000 血气分析仪系统行血气分析的测定，血乳酸 含量的测定，并用放免法测血浆中肾素、血管紧张素-、醛固酮含量。记
11、录麻 醉时间、手术时间、降压达目标血压时间、降压持续时间、拔管时间。 结果： 四组患者年龄、性别、体重、达目标血压时间、控制性降压时间、手术时间差 异无统计学意义。术后拔管时间 N1 和 N2 组明显延长于 R1 和 R2 组。 四组患者 T0 时点和 T1 时点 MAP、HR 组间比较，差异无统计学意义。与 T0 和 T1 时点 相比，T+5T+45 时点，N1 组和 N2 组 HR 明显增快，R1 组和 R2 组 HR 明显减慢； 组间比较，N1 组和 N2 组 HR 明显高于 R1 组和 R2 组。N1 组和 N2 组停降压后出 现反跳性高血压，而 R1 组和 R2 组 MAP 回复至降
12、压前水平。 R1 组和 N1 组 在降压过程中各时间点 MAP 差异无统计学意义，但 R1 组的 SSFQ 明显低于 N1 组。 R2 组和 N2 组在降压过程中各时间点 MAP 差异无统计学意义，但 R2 组的 SSFQ 明显低于 N2 组。与 R2 组相比，R1 组的 SSFQ 略低，但差异无统计学意义，N1 和 N2 组的 SSFQ 差异亦无统计学意义。 N1 组和 N2 组 T+25、Tend 时点肾素、 血管紧张素-、醛固酮含量高于 T0 和 T1，也高于 R2 组和 R2 组相应时点三种 激素的含量。而 R1 组和 R2 组三种激素的含量在 T0、T1、T+25、Tend 变化无统
13、 计学意义。 四组患者各时点血气分析指标及乳酸浓度的差异均无统计学意义。结论：鼻内镜手术中七氟烷静吸复合麻醉，瑞芬太尼降压效果优于硝普钠降 压，且使平均动脉压降至 66mmHg70mmHg 即可满足手术要求，无需降至更低， 并在控制性降压期间能有效抑制 RAAS。 目的：观察七氟烷静吸复合麻醉下，瑞芬太尼和硝普钠在鼻内镜手术中行控制 性降压的效果，比较瑞太尼和硝普钠对患者。肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （RAAS）的影响。 方法：80 例择期行鼻内镜手术患者随机分为四组，瑞芬 太尼两组（R1 组和 R2 组）和硝普钠两组（N1 和 N2 组） ，每组各 20 例。R1 组 和 N1 组维持平均
14、动脉压（MAP）60mmHg65mmHg 之间，R2 组和 N2 组维持平均 动脉压（MAP）66mmHg70mmHg 之间。根据 Fromme 术野质量评分标准，由不知 道降压药物的同一术者对所有患者在手术开始后 5（T+5） 、15（T+15） 、 25（T+25） 、35（T+35） 、45（T+45）分钟进行术野质量评定。分别在基础值 （T0） 、降压开始即刻（T1）和手术开始 25min（T+25）和手术结束时（Tend） ， 抽取动脉血用 GEMRPremierTM3000 血气分析仪系统行血气分析的测定，血乳酸 含量的测定，并用放免法测血浆中肾素、血管紧张素-、醛固酮含量。记录麻
15、 醉时间、手术时间、降压达目标血压时间、降压持续时间、拔管时间。 结果： 四组患者年龄、性别、体重、达目标血压时间、控制性降压时间、手术时间差 异无统计学意义。术后拔管时间 N1 和 N2 组明显延长于 R1 和 R2 组。 四组患 者 T0 时点和 T1 时点 MAP、HR 组间比较，差异无统计学意义。与 T0 和 T1 时点 相比，T+5T+45 时点，N1 组和 N2 组 HR 明显增快，R1 组和 R2 组 HR 明显减慢； 组间比较，N1 组和 N2 组 HR 明显高于 R1 组和 R2 组。N1 组和 N2 组停降压后出 现反跳性高血压，而 R1 组和 R2 组 MAP 回复至降压
16、前水平。 R1 组和 N1 组 在降压过程中各时间点 MAP 差异无统计学意义，但 R1 组的 SSFQ 明显低于 N1 组。 R2 组和 N2 组在降压过程中各时间点 MAP 差异无统计学意义，但 R2 组的 SSFQ 明显低于 N2 组。与 R2 组相比，R1 组的 SSFQ 略低，但差异无统计学意义，N1 和 N2 组的 SSFQ 差异亦无统计学意义。 N1 组和 N2 组 T+25、Tend 时点肾素、 血管紧张素-、醛固酮含量高于 T0 和 T1，也高于 R2 组和 R2 组相应时点三种 激素的含量。而 R1 组和 R2 组三种激素的含量在 T0、T1、T+25、Tend 变化无统 计学意义。 四组患者各时点血气分析指标及乳酸浓度的差异均无统计学意义。结论：鼻内镜手术中七氟烷静吸复合麻醉，瑞芬太尼降压效果优于硝普钠降 压，且使平均动脉压降至 66mmHg70mmHg 即可满足手术要求，无需降至更低，
