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1、护士职业压力与情绪管理第一部分 护士职业压力与应对技术一、认识压力n又称应激（stress），是指当刺激事件打破了有机体的平衡和负荷能力，或者超过了个体的能力所及时，个体的心理体验。构成心理压力的事件n消极事件n积极事件资料n护士承受的压力已成为一种职业性危险n一线护士：心身疲劳、缺乏被理解和尊重、认为无发展前途、职业满意度低、离职意愿强烈n急诊科、ICU、外科尤为严重1.工作环境 服务对象：病情复杂，变化迅速，抢救危重病人， 可控性、预测性低 各种噪音、场面刺激 接触有害物质：分泌物、细菌、病毒、化学物质二、识别护理职业压力源2.工作负荷护理工作的内容和范畴不断拓宽护士缺编问题特别突出 轮班
2、工作制 资料16.96%的护士发生睡眠障碍，其中最主要的影响因素是轮班工作导致的生物节律紊乱。特别是有3岁以下孩子的母亲。 3.人际关系医护关系：医生只把护士当助手，未当作平等 的同事来尊重，护士的专业权力未被认同 处理护患关系时普通的人际关系：竞争；控制；符合他人标 准 4.职业期望社会对护士的期望：充满爱心、善解人意、高度负责、技艺精湛娴熟 护士自身的期望：“白衣天使” ，较高的 成就感，同行的赞扬，社会的认同，病人的尊 重5.工作家庭矛盾v工作特点导致护士投入家庭的精力减少，有 时候负面感受会影响家庭的和谐气氛v家庭的责任和琐事又会消耗精力 6.职业发展不断学习新知识、新理论和新技术 面
3、临职业发展的困境，职称晋升机会少，聘任 制使护士成为主要变动的对象，工作的不稳定 性 n压力是人类心理构成的一部分，压力反应，提高 了机体准备状态，有利于机体的运动、战斗或逃 避，使人能调整自己以适应环境；n适度的压力可提高警觉水平，应对挑战；n完全脱离压力是不可能的； n过于持久的心理压力可降低机体的抗病能力。 三、压力的影响机制 很少直接、即时表现出来 受到组织、社会环境和个体的加工过滤压 力 源反 应工作绩绩效社会适应应健康环境变量 组织 社会背景个体变量 认知评价压力源对机体施加影响的途径示意图群体凝聚力社会支持系统生活经历人格特征医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系社会团体社会团体工作单
4、位工作单位婚姻关系婚姻关系个体个体医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系社会团体社会团体工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系个体个体医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系社会团体社会团体工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系个体个体医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系社会团体社会团体工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系个体个体医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系社会团体社会团体工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系个体个体医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系社会团体社会团体工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系个体个体医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系社会团体社会团体工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系个体个体医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系社会团
5、体社会团体工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系个体个体医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系社会团体社会团体工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系个体个体医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系社会团体社会团体工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系个体个体社会网络社会网络1.消极影响L指高强度的或者持续时间长的压力，超过个 体适应能力时对个体健康的损害。四、压力作用的结果L崩溃：强烈工作压力带来的无助、无望的情感 。L表现：“生活很累”、失眠、不安、焦虑；疲乏 、淡漠；严重者出现慢性抑郁、心身疲惫，极端 者可能产生自杀念头。L延缓压力反应：当处于高度压力情境时并 不发生，而在事后一段时间才体验到压力反 应。L战争、地震、空
6、难、水灾等 L表现：夜惊、疲劳、焦虑、难与人相处、注 意力不集中、性功能低下、情感缺失。 某女，26岁，大专文化，某公司业务员。因急性失眠，言行紊乱一天入院一天晚上，病人与男友在江边树下约会，突然出现两个持刀歹徒抢劫。病人当时吓得大声呼救，男友奋力搏斗，手臂被砍一刀，鲜血直流 。歹徒抢劫未成，落荒而逃案例之一当晚，病人即出现恐惧不安，兴奋躁动，表 情迷惘，行为冲动，踢打闻讯赶来的家人和 警察，被强行送入某医院急诊室，行镇静治 疗。病人只睡了约2小时后醒来，仍表现恐惧 不安，起坐不宁，后转入病房。病人对发生 的经过不能完全回忆，只知道有一高一矮两 个男人持刀抢劫一事，回想起来仍心有余悸. 经一周
7、治疗后，病人情绪行为恢复正常，但 诉再不敢晚间外出。某男，44岁，机械厂工人，退伍军人。 1979年参加自卫反击战，当时作为先遣部队深入敌 区。途中，有多位战友因踩地雷被炸死，亲眼目睹 战友被炸得血肉横飞，战友一条血淋淋的大腿就落 在他的眼前，惨不忍睹经过浴血奋战，我方部 队死亡过半，眼望四周，到处都是阵亡战友的尸 体，十分惨烈。更令人害怕的是，我方已弹尽粮 绝，饥饿和死亡随时威胁着他们。如此坚持近4天 ， 后被大部队救回。案例之二战争结束后，病人退役当工人，同事发现其沉默少语、不喜与人交往。家人反映其性格改变，对亲友冷淡，无故发脾气。自诉睡眠差，噩梦频频，常在噩梦中惊醒，经常控制不住的浮现战
8、友被炸死的惨景。不愿看有关战争的电影或电视，甚至听到放鞭炮声都紧张不安。多次就诊精神科，用过药物，但症状反复不定。2.积极影响 n适度的压力是成长与发展、维持正常功能活 动的必要条件。n可使机体维持一定的唤醒水平，排除寂寞与 无聊，调动个体的能动性，增强工作效率。n研究发现，在单调的环境中，或从事比较单 调、缺少变化和挑战性的工作，易使个体注 意力不集中、情绪不稳定。 （一）管理减压1.护理管理者：倡导人本主义管理理念，充分 理解、关爱护士，及时了解护士的心理、身 体、家庭、工作状况、困难和需求，在不违 背原则的条件下，机动灵活尽可能的帮助护 士。 五、如何应对压力2.医院管理： 制定相关政策
9、，激励护士的工作热情和积极性；解决编制问题、减轻工作负荷。 （二）个人应对1.采取行动：擒贼先擒王发生了什么？此事对我是好、坏、无关？不好如果不改变，会有什么结果？很糟考察所有可行的方案权衡哪个方案最佳采取行动故 事时间 第二次世界大战地点 中国上海人物 上海某保险公司经理（美国人）日本海军上将故事梗概 日本人要求经理清算公司财产并上报，在此过程中 ，经理未将一笔75万美元的资金填写在清单上，因 为这笔钱与上海公司的资产无关。但是被发现了， 日本人很生气，当时经理不在。如果经理当时在的 话，肯定会被抓进宪兵队。经理在星期天的下午听到这个消息，非常紧张。经理的做法：写出问题及答案Q1 我担心的是
10、什么？A 我怕明天早上被关进宪兵队Q2 我该怎么办？A1 我可以去向日本人解释但他不懂英语，如果找个翻译向他解释，会使他更 加恼火，那只有死路一条。 A2 我可以逃走不太可能，我一直被监视，如果打算逃走， 很可 能被抓住枪毙。A3 我可以不去上班 如果这样做，海军上将会起疑心，会派兵来抓 我，根本不给我说话的机会而被关进宪兵队。A4 星期一早上，照常上班日本人可能正忙着，忘掉了那件事。即使他记 得，也可能已经冷静下来，如果他来吵，我仍然 有机会解释。当自己感到压力，不知如何做时清楚写下担心的是什么可以怎么办决定怎么办马上照决定去做 消除90%的焦虑2.认知重组通过改变对某个事件和情境的评价，从
11、而消除或减轻压力。 3.争取社会支持社会支持网络构成家庭成员、老乡 上级领导、同事提供的支持情感支持 有形支持 信息支持4. 积极转移运动音乐会、看电影引导想像5.合理宣泄248名101空降师士兵，完成任务后回家团 聚。在某机场作短暂停留，在随后的航行 中坠毁在冰天雪地之中。飞机燃烧了24小 时，没有生还者。 6.培养坚韧的性格阵亡者家属救助军官2年追踪测量心理痛苦者-身体健康出问题坚韧性格且获得社会支持者-身体健康坚韧性高的性格特征对生活有强烈的责任感相信可以控制周围的事对自身命运有控制感对新事物感兴趣喜欢接受挑战7.学会宽容对别人也对自己8.心理咨询第二部分 情绪管理丹尼尔高曼 EQ情绪管
12、理了解自己的情绪、控制自己情绪的能力 理解他人情绪、处理他人情绪的能力 一、人类的基本情绪情绪是以生理唤起水平、面部表情、姿势 和主观感觉的变化为特征的某种状态。 1. 8种基本情绪n普拉切克（Robert Plutchik）提出：恐惧、惊讶、悲痛、厌恶、愤怒、期待、快 乐和接受。n强度区分：愤怒 狂怒-生气n情绪以微妙方式影响我们n情绪与生物节律有关n情绪与一周的作息表有关n情绪具有强度、相似性和两 极性三个维度。n锥体的截面为八种原始情绪 ，相邻的情绪是相似的，对 角位置的情绪是对立的，锥 体自下而上表明情绪由弱到 强的变化。 情绪三维模型二、情绪的生理机制n肌肉紧张、心跳增强、烦躁、口干
13、、出汗、 想吐、尿频、颤抖、躁动不安、对大的声音 敏感。 n这些反应由自主神经系统引起，是自动的， 不受意识控制。 -有位受到惊吓的女子被送到了医院，因为她 觉得自己就要死了。有一个巫婆曾预言说， 她的两个姐姐会分别在她们16岁和21岁生日 之前死去，结果都应验了。巫婆也预言说她 将在23岁生日之前死去。在她住院之后，真 的在23岁生日前两天死在病床上。 资料：眼睛如何反映情绪 心理学家赫斯的实验n让一组男性看两张漂亮姑娘的照片并对姑娘 进行描述。区别是一张照片中的人像瞳孔较 大，而另一个人像的瞳孔较小。描述结果：瞳孔较大者：温柔、有韵味和漂 亮；小瞳孔者：难缠、自私和冷酷。n要求被试从两个性
14、别不同的人中挑选一个， 作为自己的实验伙伴。两人的区别是一人通 过使用眼药放大了瞳孔，另一人没有这样做 。结果：不论被试是男性还是女性，他们都愿意挑选瞳孔大的人作为实验伙伴。三、情绪的功能情绪对生存至关重要（一）动机和唤醒 nEmotion 词根是“move” “动”n激动、感动、愤怒、害怕或喜悦 n攻击、躲避、寻求舒适、帮助别人 n情绪与基本适应行为有关，可帮助适应和生存n唤醒水平和绩效间存在倒U型关系n重要功能：激励人前进，促使向重要目标迈进 （二）情绪的社会功能 n粘合剂，使你贴近某人；防水剂，使你远离他 人n理解他人情绪；理解自己情绪对他人的影响 实验n看短片获得高兴的、中性或悲伤的情
15、绪；n要求其进行求助行为，即能否从他人手中要 到一份材料。研究者把索要文件过程中使用 的语言都记录下来；n让评价者进行评价；n结果：情绪对于礼貌有很大的影响。处于悲 伤情绪中的人最为礼貌、格外谨慎，不向他 人提出直接或潜在的不礼貌的要求。 n美国在旧金山和费城商场的实验n首先，在商场公用电话机的退币口留下10美 分来提升购物者的心情，然后等着某人来发 现这枚硬币（1972年，现在50美分）。当幸 运的购物者带着他们新发现的硬币离开电话 时，一名研究者助手扮演拿纸夹的人，他有 意在那个购物者几米前掉落文件夹，看看这 个购物者是否会停下来帮助他。情绪对亲社会行为影响的研究n结果发现：得到硬币对助人
16、行为有戏剧性的 影响。n没有发现硬币的人只有4%帮助他捡纸，而发 现硬币的人有84%停下来帮助他。n“心情好，做好事”的效应n一次测验考得好、收到一个小礼物、想起快乐 的事以及听悦耳的音乐，人们更可能帮助他人 。n当人们在好心情中时，会在许多方面乐于助人 ，包括向慈善机构捐钱、帮助他人找到东西、 献血及在工作中帮助同事等。 试一试n研究发现人们的情绪会被香味促进，并且改善心 情以增进助人行为。n现在你选择一个靠近面包房、咖啡屋等能味到宜 人气味的地点和一个没有气味的中性地点做一个 试验。n在每个地点，你走向某个独自行走的人，然后拿 出一张50元钱，要求兑换零钱。如果那人停下来 给你零钱，记做助人；如果其忽略你或说没有带 零钱，记做没有助人。你看是什么结果？n在他人的实验中，在有宜人香味的地点，57% 的人助人；n在中性气味的地点，只有19%的人助人。 为什么好心情导致助人行为增加？n第一，好心情使我们看到生活的光明面；一个通常可能看起来笨拙
