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1、常用急救药品的使用江西省儿童医院 朱 绿 绮肾 上 腺 素n性质：直接作用于肾上腺素、受体，产生 强烈快速而短暂的兴奋和效应。n效应：心肌收缩力，心率，心肌耗氧量 。小剂量时心排血量，BP， 2受体兴奋 可降低血管阻力，松弛支气管平滑肌；大剂量时受体兴奋，BP， 冠状血管灌 注，使停搏心脏复跳。使 用 方 法n过敏性休克：0.01ml/kg，皮下或肌肉注射（1：1000）；n心肺复苏：0.1ml/kg，静脉推注或泵入（1： 10000）； 0.1ml/kg，气管内(1:1000)；追 加剂量同，3-5分钟重复一次。n休克：0.05-1.0ug/kg.min，最大剂量 2ug/kg.min（对多
2、巴胺抵抗时使用）；n哮喘： 0.01ml/kg ，皮下注射（1：1000） ，必要时可重复。不宜肌肉注射。注 意 点不宜与碱性药物、强心苷类、维生素C， 氨茶碱，氯化钾等配伍；避光；气管内给药量比静脉给药大10倍。碳 酸 氢 钠n适应症：代谢性酸中毒。危重症血PH7.2时、复苏 延迟、高血钾、高血镁、高血钙时。n使用方法：稀释成1.5%的等张液给予，酌情使用至 PH达7.25即可（0.3kg碱缺失量）。n注意点：1、与血管活性药物不能同一静脉通道； 2、勿漏出血管外；3、掌握适应症，否则容易使细胞内、脑脊液内 酸中毒；4、建立畅通气道后给予。阿 托 品n性质：消除迷走神经对心脏的抑制作用，消除
3、传 导阻滞，使心率增快。n适应症：窦性心动过缓，房室传导阻滞，有机磷 农药中毒。n用法：0.01-0.02mg/kg，皮下或静脉推注（最大 剂量0.03-0.05mg/kg；单剂：婴儿不超过0.3mg， 儿童不超过0.5mg ，青少年不超过1.0mg）。有机磷中毒时1-5 mg/次，肌肉注射、皮下注 射或静脉推注，逐步减量。气管内给药比静脉给药大2-3倍。利 多 卡 因n性质：作用在心室肌，降低心室肌应激性，提高 致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维自 律性。n适应症：频发室性早搏，室性心动过速，室颤。n使用方法：1mg/kg/次 1-2mg/kg/hn注意点：1、气管内给药比静脉给药大2
4、-3倍；2、QRS波增宽的室性逸博伴心动过缓者 禁用。纳 洛 酮n性质：内啡肽抑制剂。n适应症：麻醉药、镇静药过量致呼吸抑制时 。n使用方法：5岁或20kg，0.1mg/kg； 5岁或20kg ，2.0mg/kg。可多次反复用 。n注意点：1、儿童无循证资料；2、气管内给药比静脉给药大2-3倍 。氯 化 钙n适应症：低钙，高钾，高镁，钙通道阻滞 剂过量时。n使用方法：10%氯化钙0.2-0.5ml/kg，缓 慢静脉滴入 。n注意点：不主张用葡萄糖酸钙，主张用氯 化钙，因为氯化钙代谢后直接是钙。气 管 内 给 药n肾上腺素，阿托品，利多卡因，纳洛酮n生理盐水用量：5ml（婴儿）， 10ml （成
5、人）。利多卡因用蒸馏水稀释。常 用 镇 静 止 痛 药n安定：0.1-0.3mg/kg，静脉推注或肌肉注射 （极量10mg）。n咪唑安定：0.02-0.2mg/kg，静脉推注或肌肉 注射，1-2ug/kg/min。n吗啡：0.05-0.1mg/kg，静推，10-30ug/kg/h 。n芬太尼：1-2ug/kg，静推，2.0-4.0ug/kg/h 。n维库溴胺：0.1mg/kg/次，静推，60- 70ug/kg/min。多 巴 胺n性质：直接或间接的多巴胺受体、受体效应 。5ug/kg/min时，刺激肾、肠系膜、冠状血 管床受体，使血管扩张。5-10ug/kg/min时，受体效应，增加心肌收 缩
6、力，增快心率。10ug/kg/min时，受体效应，使动脉血管 收缩，血压上升。n适应症：休克（儿科第一线药），在血容量足够， 心律稳定的低血压和外周灌注差时使用。使 用 方 法3-5ug/kg/min，每3-5分钟升高2.5ug/kg/min （新生儿以1-2ug/kg/min调节），直至灌流和 血压改善。最大剂量20ug/kg/min。高排低阻时，可使用缩血管药物，低排高阻时 可使用扩血管药物，心肌功能障碍时可伍用正 性肌力药物。不与碱性药物混合。外渗可引起局部缺血、坏死。3mg/kg+GS至50ml（？ml/h=？ug/kg/min）。多 巴 酚 丁 胺n性质：非选择性受体兴奋剂，效应弱。
7、增加心肌收缩力，剂量大时心率增快。有轻度外 周血管床扩张作用。n适应症：CVP正常时仍灌流差，SvO2低，有心脏增大 ，肺充血时心肌功能障碍时。对充血性心衰，心源 性休克，心肌病心衰最有效。n使用方法：2.5-10ug/kg/min，每3-5分钟升高 2.5ug/kg/min，最大剂量20ug/kg/min.n注意点：1、可产生心动过速，节律紊乱；2、不与碱性药物混合；3、血管外渗可造起缺血、坏死。酚 妥 拉 明n性质： 短效，受体阻滞剂，作用弱，作用持续 时间短，扩张小动脉及毛细血管，降低外周血管阻 力，增加血管容量。注射后15分钟起效，静脉停止后30分钟消失。n适应症：难治性心力衰竭；与升
8、压药联用治疗休克 。n使用方法：2-6ug/kg/min。n注意点：1、低血压时忌用；2、注意血容量补充，以免血压下降；3、小婴儿可引起鼻塞，影响通气。心 律 失 常 药ATP：是一种内源性嘌呤核苷，可减慢房室结传 导，半衰期小于10秒钟。n用法：0.1mg/kg，在3-5分钟静脉推注，无效者 ，在3分钟再给一次，每次按0.05-0.1mg/kg递 增，直至最大剂量0.25-0.3mg/kg，或SVT停止 。n注意点：0.1mg/kg快速推入后，再快速推入NS 2-5ml，以防腺苷再到达心脏前在红细胞内分解 。心律平（普罗帕酮）减慢传导速度，阻断折返，降低自律性， 兴奋性，增强冠脉流量，抑制心肌收缩力，降低 心肌耗氧量，用于快速性心律失常。n用法：5-7mg/kg/次，po，Q6-8h，维持量3- 4mg/kg，Bid-Tid。 1-2mg/kg稀释成10ml于10分钟内缓注；无 效者，10-20分钟注射，总量6mg/kg。n注意点：心衰、休克、低血压、心动过缓时忌用 。
