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1、刺血疗法threeedged needle therapy 一、刺络放血的概念v根据病人的病情，运用特制的针具刺破人 体的一定穴位或浅表的血络，放出少量血 液或淋巴液，以治疗疾病的外治方法。v也称为刺络、刺血络。二、刺络放血的源流v1、内经v 有四十余篇涉及刺络放血；v 专篇：血络论、刺疟论；v 方法有：络刺、赞刺、豹文刺；v 2、历代医家运用刺血法v汉代：华佗刺络治疗红丝疔；v唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛；v金元：张子和刺血治疗目赤肿痛；v明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风；v清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕；v 郭子邃针刺放血急救痧症；v 叶天士刺委中治咽喉肿痛。3、刺血法的现代应用v1）名老
2、中医的应用v（1）肖少卿教授运用刺血法v（2）王秀珍老中医运用刺血法v（3）刘少林老中医运用刺血法v2）刺血法的现代研究三、刺络放血法的针具v1）古代v锋针、铍针v2）现代v粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖 头刀、注射针等三棱针四、操作方法v1、点刺法v2、刺络法v3、散刺法v4、挑刺法 持针姿势v一般以右手持针，用拇、食两指捏 住针柄中段，中指指腹紧靠针体的 侧面，露出针尖23mm。1、点刺法v即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。v针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使 血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食 指固定点刺部位，右手持针直刺23mm，快进快出 ，点刺后采用反复交
3、替挤压和舒张针孔的方法，使 出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液 或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液，或液体 ，点刺穴位的深度不宜太浅。v多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十 宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。 2、刺络法v刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。v先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使 相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按 压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静 脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营” 为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止 后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理 创口周围的血液。v本法出
4、血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫 升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。 3、散刺法v此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以 治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部 位的大小，可连续垂直点刺1020针以上， 由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水 肿、脓液得以排除。 4挑刺法 v用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使 皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤12毫米， 随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液 或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，将针 身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤 维组织，然后出针，覆盖敷料。v挑刺法（pickins needling）常用于治疗肩 周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管
5、哮喘、 血管神经性头痛等。 五、刺络放血法临床运用举例v1、急症v中暑 选用曲泽、委中、太阳。对于曲泽、委 中，操作时采用点刺静脉法，每穴放血10ml ，也可加用拔罐法以助泻热。在点刺双侧太 阳时，使每穴出血25ml。2、感染性疾病v咽喉肿痛 选取双侧少商。采用点刺穴位法使 每穴出血1020滴。 3、外伤,劳损v陈旧性软组织损伤 选取局部阿是穴。操作时 采用散刺法连续1020针，并加火罐拔吸， 出血1020ml。v腰肌劳损 选取委中。操作时点刺委中穴位或 及其附近血络，并加拔火罐，使每侧出血10 20ml。4、顽固性疾病v偏头痛 选穴以太阳为主穴。若前额痛加攒竹或印 堂。若后头痛加委中或大椎。
6、若侧头痛加耳尖或 率谷。若巅顶痛加百会。点刺双侧太阳，每穴出 血25ml，若出血量小，可加用拔罐。在点刺双 侧攒竹或印堂时，每穴挤出血液810滴。在点 刺委中时，若委中附近出现瘀曲的小络脉，可按 照宁失其穴，勿失其络的原则，直接点刺血络， 并可加用拔罐，以利出血从而提高疗效，不必拘 泥于点刺穴位，每处可出血510ml，在点刺大 椎时，点刺后应立即用大号玻璃罐拔吸，以利出 血25ml。在点刺耳尖或率谷时，每穴应挤出血 液1020滴。同样，在点刺百会时，也以挤出血 液1020滴为宜。 5、目赤肿痛v选取太阳、耳尖。点刺双侧太阳，每穴出血2 5ml，在点刺耳尖时，每穴应挤出血液10 20滴。 6.
7、、痤疮 v选取阿是穴。在颈、胸上部督脉旁开0.53 寸的区间，寻找阳性反应点，采用挑刺法， 挑断皮下白色纤维样组织，以挑尽为止，且 每穴挤出25ml血液。每次挑治23穴。7、毒蛇咬伤v选取伤口及其周围。操作时尽快采用散刺法 连续20针以上，并加用闪罐法将局部毒液和 血液一同拔出。 六.注意事项v1、对于放血量较大患者，术前作好解释工 作。v2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感 染。v3、操作手法要稳、准、快，一针见血。v4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴 ，勿失其络。v5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适 宜，针尖以中营为度。v6、为了提高疗效，应保证出血量，出 针后可立即加用拔罐。v7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑 刺、泻血法宜1次/57日。v8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血 肿，以无菌干棉球按压局部止血。v9、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自 发性出血倾向者慎用。v10、重度下肢静脉曲张者禁用。
