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1、医疗机构合理用药指标释义全椒县中医院医务科科长 秦林三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （2011年版）指标分类 住院死亡类指标 重返类指标 医院感染类指标 手术并发症类指标 患者安全类指标 医疗机构合理用药指标 医院运行管理类指标医疗机构合理用药指标 处方指标（5个） 抗菌药物用药指标（7个） 外科清洁手术预防用药指标（6个）基本条件 调查前确定抽样时间、抽样方法。 处方清晰、完整。 按就诊人次合并处方，并统计。（一）处方指标 1.每次就诊人均用药品种数 释义 目的：考查用药过多的程度。 确定规则：复方药物当一种药品计算；中成药统计内； 标准化的序贯疗法需制定指南。 同期：指在同一个抽样时间
2、段或横断面上。 就诊人次：指就诊处方人次。1个就诊处方人次在多个就诊科室开方、多张处方需合并 。 统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。 2.每次就诊人均费用 释义 目的：考查药费过高的程度。 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上 。 就诊人次：指就诊处方人次。 1个就诊处方人次多张处方的总费用。 统计：求均值（就诊处方药品总费用除以 就诊总人数）。 3.住院患者使用抗菌药物的百分率释义目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中 无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只 计 为1例使用抗菌药物例数。如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组
3、）计 算, 同期总出院人数不相同时要考虑权重。 4. 抗菌药物使用强度 释义 抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的 DDD数。 DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算 ：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物用于不同的适应 症时，DDD值也不同。 某个抗菌药物的DDD数该抗菌药物消耗量除以DDD值 （克/DDD值） 抗菌药物消耗量（累计DDD数）所有抗菌药物DDD数 的和。 同期是指某段时间，一般多以年度计。 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数 与同期患者平均住院天数的乘积。抗菌药物使用强度（DDD） 为抗菌药物针对主
4、要适应症假定的每日平均维持剂量（成 人）每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的DDD。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC IndexATC编码是相对固定的，DDD不会随着时间、药品 消耗、给药频次的变化而变。DDD提供了一种与药物价格 和配方无关的测量单位。 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书。 外用制剂、疫苗、抗肿瘤药、全身和局部麻醉药等没有 DDD 儿童没有另外设定DDD,可以独立比较。 5. 抗菌药物费用占药费总额的百分率 释义 目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值 统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额 乘100。 6. 抗菌药物
5、特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率 释义 目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中 的相对数值 统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累计DDD数）除 以抗菌药物使 用总量（累计DDD数）乘100。 7. 住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 释义目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能 力。 住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。 统计：做了病原学检查的住院病例数除以同期使用治疗性 抗菌药物的住院病例数乘100。（三）外科清洁手术预防用药指标抗菌药物作为某些手术中的预防用药是推荐使用的。但是在医疗实践中，手术预防用药经常无适应证而用药，这种不必要的预防用药增加了患者暴露于抗菌药物的机会，也提高了发生ADR的可能性和促成微生物耐药性的产生。 1. 清洁手术预防用抗菌药物百分率 2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 3. 接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率 4. 重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率
