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1、2014年11月 国家职业资格鉴定 专业能力试卷职业：健康管理师 等级：国家职业资格三级一、某市某社区，常住人口7414人，外来 人口731人。社区内60岁以上老人1191人 （占16%）。该社区有7名卫生服务人员 （2名全科医生，2名护士，2名助理医生 和1名公共卫生人员）。2014年该社区卫 生服务站开始责任医生进家庭的试点工 作，并开展社区慢性病管理工作。根据 以上情况，回答下列问题。（本题总分 25分）1. 若在该社区开展健康信息的收集工作 ，其基本步骤包括哪几方面？（7分）1. 若在该社区开展健康信息的收集工作， 其基本步骤包括哪几方面？（7分， P7 ）1）收集资料前的准备 2）明
2、确调查对象 3）知情同意 4）开始调查 5）记录表的核查 6）结束，调查员签名，日期联系电话等 7）资料的保存2. 社区慢性病管理所使用的健康调查 表一般包括哪些内容？（7分，P2）2. 社区慢性病管理所使用的健康调查表 一般包括哪些内容？（7分，P2,9,14）n个人基本信息n生活方式信息n健康体检信息3. 如何识别不合逻辑的健康信息 记录？（6分, P24）4. 对于已收集的健康相关信息。从哪几 方面进行信息管理？（5分, P 26）n二、张先生，50岁，25年吸烟史，本人 无糖尿病，血压150/90mmHg，体质指数 25，总胆固醇5.46mmol/l。经采用冠心病 和脑卒中综合危险度评
3、估方法对张先生 进行评估，评估结果为：张先生的缺血 性心血管病的患病风险是7.6%，比一般 人群高2.8倍。应建议他尽快控制健康危 险因素，降低发病的风险。请根据张先 生的情况，回答下列问题。（本题总分 20分）1. 健康风险识别一般包括哪两种 方法？（3分）1. 健康风险识别一般包括哪两种 方法？（3分）n健康调查（问卷，体检）n健康风险评估n问卷，体检，健康风险评估2. 请根据该心血管疾病风险评估的方 法，列出参与评估的危险因素，并指 出哪些是可改变的危险因素？（5分）在进行心血管疾病的 综合风险预测时，基本的 因素是血压、血胆固醇、 吸烟、糖尿病、BMI、年 龄、性别。 2. 请根据该心
4、血管疾病风险评估的方 法，列出参与评估的危险因素，并指 出哪些是可改变的危险因素？（5分）n年龄，性别，血压，吸烟，总胆固醇， 血糖，BMIn血压，吸烟，总胆固醇，血糖，BMI3. 以本案例为例，请简述健康风 险评估的三个基本模块。（6分）3. 以本案例为例，请简述健康风 险评估的三个基本模块。（6分）n健康信息（问卷，体检）n危险度的计算n评估报告：危险因素信息疾病风险评估结果健康教育、干预建议4. 经计算，如果张先生能够加强健康管理 ，他的患病风险会减少到6.6%，请问张先 生的可降低风险度（理想危险度）是多少 ？并请简要解释理想危险度的意义和计算 方法。（6分）健康风险评估是根据个人的健
5、康信息对生活方式/行为危险因 素评估、生理指标危险因素评估以及对未来患病/ 死亡危险性进行定性或量化评估。Y（患病风险） f(f1x1+ f2x2+f3x3 ) 危险因素的选择统计模型的选择评估步骤第一步：评分 第二步：求和 第三步：绝对危险1.年龄评分（男）年龄得分35390404414549250 54355 5942.血压评分（男）收缩压（mmHg）得分120212001301140216051808总胆固醇 （mmol/L)得分5.2005.201体重指数（ kg/m2）得分2402412823.体重评（男）4.总胆固醇评分（男）吸烟得分否0是2糖尿病得分否0是15. 吸烟评分（男 ）
6、6. 糖尿病评分（男）第二步：求和（男）危险因素得分年龄收缩压体重指数总胆固醇吸烟糖尿病总计第三步：绝对危险（男）总分10年ICVD危险（ ） 10.6 20.8 31.1 41.5 52.1 62.9 73.9 85.410年ICVD绝对危险参考标准(男）年龄平均危险最低危险35391.00.340441.40.445491.90.550542.60.755593.61.0新方法-健康年龄n男性：n20-24岁、基础风险： 2%n25-29岁、基础风险： 3%n。n50-54岁、基础风险： 7 %实例：30岁- 7%相当50-54岁4. 经计算，如果张先生能够加强健康管理 ，他的患病风险会减
7、少到6.6%，请问张先 生的可降低风险度（理想危险度）是多少 ？并请简要解释理想危险度的意义和计算 方法。（6分）n7.6% - 6.6%= 1%n意义n计算方法三、刘女士，49岁，三年前在单位例行体检 时发现血糖超标，后在医院确诊为糖尿病， 正在接受糖尿病药物治疗，用药三年以上， 近期出现头晕头痛症状，准备进一步入院检 查。平时每日在家操持家务，几天体育锻炼 ，喜吃油炸烟熏食物，口味重。无烟酒嗜好 ，最近睡眠质量差，每日只能睡34小时。 其母亲死于尿毒症，父亲卒于脑梗。作为她 的健康管理师，请根据刘女士的情况。回答 下列问题。（本题总分25分）1. 请为刘女士设计此次健康体检的项目计 划，应
8、包括的主要项目有哪些？（9分）1. 请为刘女士设计此次健康体检的项目计 划，应包括的主要项目有哪些？（9分）n一般检查：身高，体重，血压，脉搏n物理检查：内、外、妇科、五官科等n实验室检查：常规+生化（肝功、肾功、 血生化：血糖，血脂，尿酸等）（重点：糖尿病及其并发症-周围神经；心 脑血管，动脉硬化；肾功）2. 针对刘女士的情况，简述糖尿病管 理要点（8分）2. 针对刘女士的情况，简述糖尿病管 理要点（8分）n饮食、运动、体重n血糖监测n药物治疗n并发症管理n心理、睡眠五驾马车：健教，饮食，运动，药物，自我监测3. 请为刘女士设计一套适合在家庭环 境下实行的非药物干预计划？（8分）3. 请为刘
9、女士设计一套适合在家庭环 境下实行的非药物干预计划？（8分）n饮食、运动、体重n血糖监测n心理、睡眠n并发症管理四、某省会城市的一个城乡结合部社区，常住 人口约3万，近二十年来快速城市化，农业人 口比例大幅下降，生活方式改变很大。近年来 ，居民中超重、肥胖者较多，高血压、糖尿病 、痛风患者增长很快，也经常听到居民有突发 脑卒中或查出直（结）肠癌、乳腺癌者。当地 政府和社区卫生服务中心决心要对居民开展规 范的健康管理，以预防和控制这些健康问题。 请回答下列问题。（本题总分30分）n n1. 要开展社区人群健康管理，第一步 应该做什么？简述其主要内容和方法 。2. 第二步应该开展什么工作？如何开展
10、（ 方法）？如何表示其结果？开展这项工 作的主要作用或目的是什么？（10分）3. 第三步要开展健康教育、指导和危险因 素干预，请回答下列问题： （1）列举在健康教育时比较常用的健康行 为改变理论。（4分） （2）对该类人群开展生活方式指导时，应 该包括哪些基本内容？（3分） （3）在开展健康咨询和随防时，常用的人 际沟通技巧有哪些？（3分，P79）4. 在这个社区人群中，有不少肥胖者同时 患有血脂异常和痛风，请为他们制定健 康干预计划，并列出主要内容。（5分）体重管理，饮食，运动 血脂异常和痛风在饮食上的矛盾：健康管理的基本步骤n了解健康n评估健康n干预、管理健康健康管理的基本步骤 第一步是采
11、集个人健康信息（问卷+体检）： 1）一般情况：性别、年龄、职业等 2）目前健康状况、疾病既往史、家族史3）生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟饮酒、睡眠、休息 4）体格检查！5）健康知识、信念；定性调查；心理状况等健康管理的基本步骤第二步是进行健康风险性评估：是根 据个人的健康信息（危险因素）对的1. 目前的健康状况2. 生活习惯、行为、 （体检）指标3. 未来患病/死亡危险性进行定性或量化评估。健康管理的基本步骤第三步是进行健康干预：在前两 部分的基础上，以多种形式来帮助 个人采取行动、纠正不良的生活方 式和习惯，控制健康危险因素。主 要内容有：膳食指导、运动干预、心理疏导、 戒烟限酒健康管理的基本步骤第四步是干预效果评估：是健康管理 的最终产出，也是工作成败的评价指标 ，它主要从下列几个层面评估1. 健康知识、信念 是否改善提高？ 2. 生活习惯、行为 。3. 生理（体检）指标 。4. 未来患病/死亡危险性 。健康风险评估的主要作用健康风险评估的主要作用n n技能技能 P47P47，6 6条条
