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1、Elecsys IL-6 4(Suppl 3):S233S242.增殖IL-6的临床意义急性炎症的早期标志物外伤、创伤、应激、感染、脑死亡和肿瘤等导致的急性炎症时，IL-6迅速升高 血液培养报告之前即可判断发热患者是否存在感染21. Song M, et al. 2005 2.Groeneveld AB, et al. 2001 3. M. Meisner: Prpcalcitonin (PCT) Thieme (Stuttgart, New York), 2000腹膜炎术后患者3术后第七天再次发生脓毒症 IL-6迅速升高术后第九天PCT升高患者最终死亡IL-6的临床意义急性炎症的早期标志物预
2、测多发创伤患者是否仍有未被发现的创伤或发生手术并发症1-21. Giannoudis PV, et al. 2008 2. Tschoeke SK, et al. 2007 3. M. Meisner: Prpcalcitonin (PCT) Thieme (Stuttgart, New York), 2000多发创伤继发软组织感染，存活病例3第8天发生脓毒症第9天IL-6达峰值第12天PCT达峰值第13天进行截肢手术，患者存活IL-6的临床意义慢性炎症的量化标志物慢性炎症1-2参与类风湿关节炎（RA)发生发展的重要的炎症介质量化的反应类风湿关节炎的活动程度和关节损害可与RA早期诊断的特异性指
3、标Anti-CCP联合使用1.Park JY., et al. 2007 2.Gabay C., et al. 2006IL-6的临床意义脓毒症的早期预警指标IL-6在脓毒症的早期阶段快速升高 IL-6 水平的升高提示患者有发生脓毒症的高危风险脓毒症患者各种生物标志物的水平变化IL-6的临床意义脓毒症的监测SIRS/脓毒症/重度脓毒症/脓毒性休克患者的监测和预后评估（联合CRP和PCT）n= 281Oberholzer A., et al. Shock. 2005;23(6):488-93降钙素原（Procalcitonin, PCT)降钙素的前体Weglhner et al. 2001降钙素
4、原 感染（细菌）机体多个组织均可产生健康人的降钙素原细菌感染患者降钙素原CalcitoninPCTMller B. et al., JCEM 2001降钙素原（Procalcitonin, PCT)PCT是什么？降钙素的前体生理情况下主要由甲状腺合成与分泌，感染时多种组织均可产生 PCT的稳定性高，检测不受激素治疗的影响检测不受采血后细菌污染的影响 PCT临床意义PCT检测全身感染（细菌）的有效标志物PCT用于脓毒症的诊断和治疗的监测PCT指导临床抗生素的合理应用Severe sepsisSeptic shockBRAHMS. Guide for the clinical use of pro
5、calcitonin(PCT) in diagnosis and monitoring of sepsis. 2008PCT增加脓毒症诊断的准确性Harbarth S. Am J Respir Crit Care Med 2001AUC=0.94AUC=0.77! !PCT 临床意义指导脓毒症诊断的流程图Jerome Pugin, et al. 2008PCT辅助脓毒症诊断持续动态监测Aug 28 Aug 29 (8:00) Aug 29(12:00) Aug 29 (19:00) Aug 30肺部感染的患者PCT 持续升高 一天后临床 (8月30) 诊断为脓毒性休克 PCT与感染和脓毒症的严
6、重程度正相关脓毒症 器官功能障碍肺炎Harbarth S et al. Am J Respir Crit Care Med 2001, 164: 396-402 Meisner M et al., Critical Care 1999, 3(1): 45-50 Krger S. et al., Eur Respir J 2008; 31: 349355PCT Cut-off值及临床意义0.050.5210PCT（ng/mL)临床条件健康局部 感染全身性感染 （脓毒症）严重感染 脓毒症脓毒症 休克PCT 临床意义指导脓毒症病程的监测流程图Jerome Pugin, et al. 2008PCT反
7、映脓毒症患者的预后 治疗后PCT不能降至1ng/mL，预后较差存活病例死亡病例Harbarth S et al. Am J Respir Crit Care Med 2001, 164: 396-402PCT反映脓毒症患者的预后 采用PCT监测改善患者生存The Procalcitonin and Survival Study (PASS) www.clinicaltrials.govPCT与脓毒症生存率相关性研究生存曲线PCT低水平生存曲线PCT高水平PCT指导抗生素的合理使用 降低脓毒症ICU的住院时间Nobre V. et al, Am J Respir Crit Care Med 20
8、08, 177: 498505ICU住院时间从9天降低至4天PCT指导抗生素的合理使用降低脓毒症总的住院时间Nobre V. et al, Am J Respir Crit Care Med 2008, 177: 498505总住院时间从25天降低至19天PCT反映抗生素治疗疗效 治疗有效患者的PCT水平下降Christ-Crain M et al. Chest 2004, 126(4) :708s第8天更换有效抗生素后 PCT水平下降PCT指导抗生素的合理使用减少非必须抗生素的使用，缩短使用时间Christ-Crain et al., Lancet 2004, 363(9409) : 600
9、-607 Christ-Crain M et al. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Apr 7 超过 50% 患者减少了抗生素的使用 同样的临床效果缩短抗生素使用周期从13至6天 同样的临床效果是否进行抗生素治疗抗生素治疗的时间PCT 临床意义 指导下呼吸道感染临床抗生素的应用(cut off=0.25 ng/ml)PCT的水平是否使用抗生素6-12小时后检测PCTPCT0.50.25 生理性一过性峰值创伤后炎症综合症: 多发性创伤, 大面积烧伤, 大手术后 (心脏, 移植, 腹部)使用致炎细胞因子治疗后 (OKT3, 注射 TNF, IL-2, 抗淋巴细胞球
10、蛋白)某些肿瘤 (甲状腺髓样细胞癌, 肺小细胞癌和支气管癌)长时间循环衰竭 (心源性休克, 出血性休克, 热休克)IL-6&PCT联合应用 避免PCT假阳性升高解决方案：与IL-6、CRP联合检测动态连续检测感染早期 (- 6-12 小时后重复检测!)亚急性心内膜炎局部感染细菌感染而PCT不升高的情况：IL-6&PCT联合应用 避免PCT假阴性解决方案：与IL-6联合检测！内容脓毒症白介素6（IL-6）/降钙素原（PCT）罗氏脓毒症患者流程理念和检测菜单组合罗氏产品性能特点炎症/感染/脓毒症 IL-6与PCT联合检测为判断疾病的状态提供更全面的信息感染/外伤 高危人群的 筛查IL-6PCTSI
11、RS 诊断 鉴别诊断IL-6PCT脓毒症 诊断 鉴别诊断 监测 指导抗生素 治疗 IL-6PCT重度脓毒症/脓毒性休克 诊断 监测 预后 指导抗生素 治疗 IL-6PCTIL-6&PCT临床应用科室科室感染 早期诊断脓毒症 早期诊断脓毒症 病程监测指导抗生素 使用是否住院 治疗决策辅助临床 诊断急诊科ICU呼吸科儿科血液科外科病房检验科微生物室内容脓毒症白介素6（IL-6）/降钙素原（PCT）罗氏脓毒症患者流程理念和检测菜单组合罗氏产品性能特点Elecsys IL-6产品性能参数检测时间18 分钟检测原理三明治夹心法样本量30 l分析灵敏度 功能灵敏度约 1.5 pg/mL 5 pg/mL检测
12、范围1.5 5000 pg/mL 溯源性WHO NIBSC 1st IS 89/548整体精密度E2010 / e 411/E 170 / e 601: 5-25 pg/ml: CV +/- 5 pg/ml25 pg/ml : CV 7%样本要求血清, K3- EDTA-, 和肝素锂抗凝的血浆试剂稳定性2 8C 保存至有效期上机稳定性上机保存4周稀释自动稀释Cut-Off值7 pg/ml适应症重症患者的早期诊断辅助工具，监测患者病程Elecsys BRAHMS PCT产品性能优异参数Elecsys BRAHMS PCT规格100 test/盒样本类型血清，肝素锂或K3-EDTA抗凝的血浆样本量
13、30 L检测时间18分钟检测范围0.02-100 ng/ml分析灵敏度0.02 ng/ml功能灵敏度0.06 ng/ml批内变异10 ng/ml 1-2%批间变异10 ng/ml 3-4%v所需样本量少v宽广的检测范围v检测时间短v极佳的批内和批间的精密度v适用于所有罗氏免疫分析平台 ，且结果一致性高Elecsys IL-6& Elecsys BRAHMS PCT产品特性卓越IL-6&PCT具有重要的临床价值全身感染/脓毒症的早期诊断和病程的监测指导临床抗生素的合理应用 IL-6和PCT联合应用能更好的反应疾病病程IL-6&PCT产品性能优势低值检测的灵敏度高检测结果的重复性好（批内和批间的离
14、散系数小）检测结果的通用性高（室间的离散系数小）所需的样本量小检测速度快罗氏免疫平台和菜单优势罗氏免疫平台广重症项目菜单全面Thank you for your attentionRoche Diagnostics Ltd. CH-6343 Rotkreuz SwitzerlandThis presentation is our intellectual property. Without our written consent, it shall neither be copied in any manner, nor used for manufacturing, nor communicated to third parties.COBAS and LIFE NEEDS ANSWERS are trademarks of Roche
