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1、理气剂概述一、定义（理气药、理气、气分实证）二、立法：内经：“结者散之”；“高者抑之”。 三、作用*理气 行气疏肝解郁，行脾和中。 降气降肺平喘，降胃止逆。 四、适应证气分实证 气滞证 气逆证 Date方剂学五、分类：1、行气剂:气机郁滞 脾胃气滞 、肝气郁滞 胀痛。作用：行气疏肝、理脾和胃。 配伍：疏肝药配调血药，理脾药配健运药；代表方：越鞠丸、半夏厚朴汤。2、降气剂:气机上逆 肺气上逆、胃气上逆 呕吐、 呃逆、咳喘。作用：降肺胃气逆。配伍：降肺药配化痰药，降胃药配补益药；代表方：苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤。Date方剂学1、注意病情之虚实，勿犯虚虚实实之戒 。2、理气剂多由辛香温燥之品
2、组成，易耗 气伤津,勿过剂。 3、气虚、阴虚火旺者忌用。4、不宜久煎。六、注意事项：Date方剂学越鞠丸丹溪心法 一、组成：香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等份。 二、方名：鞠通“郁”。 三、主治六郁之证（讲义郁证）1、含义气血火痰湿食郁结之证2、重心重在气郁3、病机肝脾失调，气郁以生诸郁。Date方剂学4、主症胸胁脘腹胀痛，呕恶食少吞酸，脉弦。肝气郁结 气郁 胁肋胀痛肝 肝血郁滞 血郁 胁肋剌痛肝郁化火 火郁 口苦泛酸水湿内聚 湿郁 胸脘痞闷，苔白腻脾 聚湿成痰 痰郁 咳吐痰涎运化失司 食郁 饮食不消Date方剂学四、方解 香附：行气解郁治气郁 川芎：活血行气治血郁 栀子：清热泻火治火郁 苍术
3、：燥湿健脾治湿郁 神曲：消食和中治食郁治肝 治脾 行气解郁 调和肝脾 Date方剂学说明 1、为何能治诸郁？ 2、作用重心。 3、为何不用化痰郁药？ Date方剂学1、范围: 2、原则： 3、根据六郁偏重之不同适当配伍药物： 4 、现代:四、应用：Date方剂学半夏厚朴汤金匮 一、组成：半夏升12克、厚朴3两9克、 茯苓4两12克、生姜4两9克、苏叶2两6克。关于半夏的用量: 二、主治梅核气原文：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。1、含义 2、病机 3、主症 4、兼症 5、现代Date方剂学三、方解： 1、立法行气散结，降逆化痰。 2、配伍。 3、为何不重在疏肝？ 半夏：辛苦温、降肺胃、燥
4、湿痰、散郁结-君 厚朴：辛苦温、行气除满、助降逆开结-臣 茯苓：甘淡、渗湿健脾除痰 生姜：辛温、和胃助降逆止呕 - 佐 苏叶：辛温、疏肝宣肺、宣通散结-使 Date方剂学四、运用：1、原则2、加减 Date方剂学暧肝煎 天台乌药散景岳全书 医学发明二方均为治疝之代表方。一、病 因：发病多与肝经有关，病变在肝，寒伤厥阴肝经，气滞血脉凝涩，寒凝气血湿痰凝滞为疝的主要病因。故有“诸疝皆属肝”， “寒气结积之所为也”之说。二、症状 ： 以疼痛为特征，或体腔内容物向外突出 的病证 疝气疼、小肠疝气Date方剂学A、疝气作痛，宜通不宜塞，宜温不宜寒。B、气聚则塞，气散则通，故治疝必先治气。C、 由于疝与肝
5、经有关，故治疝必先治肝。三、治疗原则Date方剂学暧肝煎 天台乌药散 配伍：温补肝肾药与行气药 行气药与散寒药药物：肉桂 温养肝肾 乌药 疏肝理气 小茴香 暧肝散寒 散寒止痛枸杞、当归 温补肝肾 小茴香、木香、青乌药、沉香 行气止痛 皮、高良姜、川楝子、 茯苓、生姜 祛湿化痰 黄酒 散寒行气Date方剂学功用：温肾暧肝，行气化痰 行气疏肝，散寒止温暧肝肾力强 痛 行气散寒力强主治 ： 肝肾阴寒，凝滞经脉之 寒凝气滞之小肠疝疝气痛 气 症状：睾丸冷痛，或小腹冷痛 少腹牵引睾丸疼痛讨论：天台乌药散中为什么川楝子与巴豆同炒？再去巴豆Date方剂学苏子降气汤 定喘汤局方 摄生众妙方 一、共性：1、组方
6、苏子、半夏2、作用降肺、化痰、平喘3、主治痰气壅肺之喘Date方剂学二、区别： 1、作用苏降气而温化寒痰（苏子、半夏、厚朴）兼温补下元（当归、肉桂、枣、草）生姜、苏叶散寒宣肺，前胡助祛痰A、温化寒痰 B、温补下元 C、上下肺肾同治定降气而清热化痰（苏子、半夏、款冬、配黄 芩、桑白皮）定喘力强（麻黄、白果、杏仁、苏子、半夏、款冬、桑皮）佐以散表（麻黄）A、清热化痰B、降气定喘力强C、兼散表 Date方剂学苏寒痰壅肺证寒痰壅肺，肺失宣降，下 元虚弱喘咳气短，痰白量多，胸痞，苔滑，脉滑（或腰酸脚弱）。定定痰热壅肺证痰热壅肺，肺失肃降，风 寒束表喘哮痰多黄稠，胸闷，苔黄腻，脉象滑 数（或发热恶寒）。
7、2 .主治Date方剂学三、说明：1、原则：苏子降气汤可上实下虚，但必须是上实为主，定喘汤必须是痰热之实证。2、现代：均治支喘，喘息性支气管炎。3、定喘汤喘哮双治，尤为哮证之要方。4、定喘汤白果的用量。 Date方剂学四、治喘方小结 麻黄汤：发汗宣肺平喘：风寒表实之喘小青龙：解表化饮平喘：外寒里饮之喘麻杏石：清热宣肺平喘：风热犯肺之喘泻白散：泻肺清热平喘：肺热伤阴之喘肾气丸：温补肾阳平喘：肾阳亏虚之喘都气丸：补肾滋阴平喘：肾阴亏虚之喘苏子降：降肺温化平喘：寒痰壅肺之喘定喘汤：降肺清化平喘，痰热壅肺之喘 Date方剂学旋复代赭汤伤寒论 一、组成：1、小柴胡汤变方旋代姜夏参草枣2、代赭石生姜的用量
8、3、旋复花包煎 Date方剂学二、作用特点：功专胃脘，降气力强，且化痰益 气， （降逆化痰，益气和胃）降胃代赭石，旋复花、半夏、生姜化痰旋复花、半夏益气人参、大枣、炙草 Date方剂学三、主治胃虚痰阻气逆证1、病机：胃虚痰阻，胃失和降2、主症：呕、呃、噫气、反胃 、哕、吐涎沫、心下痞硬、 舌淡 苔白滑、脉弦虚。3、反胃：朝食暮吐，暮食朝吐 不消化食物，食后腹满。4、现代：幽门梗阻，膈肌痉挛 ，N性呕吐，胃扩张。 Date方剂学四、比较旋覆代赭汤 参、姜 以旋、代为主，专于重降而补枣、草 主治胃气虚弱，痰浊内阻，补虚降逆 胃气上逆之证。症见呕胃虚气逆 吐心下痞，苔白腻，脉弦滑。橘皮竹茹汤 以橘、
9、茹为主，专于清降而补，主治胃有虚热，气逆不降之证。症见呃逆或干呕，舌嫩红，脉虚数。Date方剂学复习思考题：越鞠丸、一贯煎、 逍遥散三方均治胁痛，请比较区 别。 Date方剂学病案6李某, 女, 25岁, 工人患者因半年前与爱人争吵后, 精神抑郁, 闷 闷不乐, 相继出现咽部有球状物梗塞感, 咳之不 出, 吞之不下, 逐渐放射至胸骨后也有梗塞感, 自 疑患肿瘤, 常常伴有心动悸。故前来医院五官科 、消化科、外科, 作全面检查, 均未发现异常, 诊 断为神经官能症, 前来中医科就诊。检查: 体质 瘦弱,面色少华, 舌质稍暗, 舌苔薄白, 脉弦. (经 方的临床应用)Date方剂学辨证：治法：选方
10、：Date方剂学辨证: 梅核气治法: 行气开郁,降气化痰用方: 半夏厚朴汤加味用药: 半夏10克, 厚朴10克, 茯苓12克, 生 姜4片, 紫苏叶10克, 大枣12枚, 栝蒌20克, 枳实20克, 川芎12克, 水煎服。复诊: 服上方3剂后, 诸症消失, 又投2剂 以巩固疗效。Date方剂学专病专方-随证加减病案七韩某，女，39岁，1950年6月7日初诊原有气管炎，久嗽不愈，湿痰上涌，甚则喘急，胸脘痞闷，胃不思纳，舌苔白滑，脉缓滑。（吴少怀医案）Date方剂学辨证：治法：选方：Date方剂学辨证；湿痰中阻，气逆不降治法：化痰降逆，止咳平喘用方：苏子降气汤加减用药；苏子4、5克、橘红4、5克、杏仁9克、川朴4、5克、清夏9克、桔梗4、5克、 白前4、5克、炒枳壳4、5克、杷叶9克。 水煎服二诊：服药三剂，痰嗽均减，胸中较舒，胃纳 也增，按上方加桑皮6克、生牡蛎9克。水煎服 ，服药五剂，完全缓解。Date方剂学Date方剂学Date方剂学Date方剂学Date方剂学
