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1、DD 疾病预防 .北京公立医院改革触及核心医院亏损由财政买单北京公立医院改革触及核心医院亏损由财政买单“公立医院改革开始涉及核心内容，公益性正在落实。 ”对公立医院改革的推进，卫生部副部长马晓伟日前给出了这样的评价。而北京市的公立医院改革，显然已在触及核心问题，市卫生局相关负责人日前表示，北京将全额补贴公立医院亏损。回归公益性，是医改确定的公立医院改革方向，但由于配套制度的复杂性，公立医院改革一直被认为是医改的最大难题，公益性也成了“听上去很美” 。对于“全额补贴亏损” ，大面积亏损的公立医院“举双手赞成” ，而对医院“边赚钱边拿补贴”的担忧也随之出现。相关专家指出，在公立医院改革中， “政府
2、的归政府、医院的归医院”才是公立医院公益性实现的途径，政府明确医院的定位，给予财政支持并加强监管，公立医院要做的是摒弃利润最大化，加强内部管理、控制成本、提高效率，双方“落位” ，公益性可期。政府主导开展成本核算医院亏损项目由财政买单虽然看病贵、看病难饱受诟病，但公立医院的亏损却是现实存在。今年年初，市卫生局在对朝阳、宣武、天坛等 8 家综合医院进行项目成本核算后发现，8 家医院核算的 18257 个院级项目中，盈利项目占43%，亏损项目则占到了 57%，护理费、治疗费、门诊挂号诊疗费、住院诊疗费全部亏损，多数手术亏损，盈利项目主要是化验费、检查费等。DD 疾病预防 .为缓解公立医院亏损现状，
3、北京制定了针对医疗机构的新型财政补偿政策，由政府对医院亏损项目进行全额买单。市卫生局财务处处长刘建民在接受媒体采访时表示，在去年朝阳医院试点的基础上，今年将扩大试点范围，但前提条件是，医院必须开展政府主导下的医疗项目成本核算工作，即算清楚医院到底亏多少钱，政府应该补多少钱，否则无法兑现政策性亏损补贴政策。在推广补偿机制的同时，改变“以药养医”局面也是改革的重点目标，北京将尝试取消目前公立医疗机构中 15%的药品加成率，上调政策性亏损项目价格，下调大型设备项目价格，使各类医疗服务项目价格更为合理。公立医院“举双手赞成”政府足额补贴尚需时日对于医院亏损项目由政府买单，记者在采访中发现，几乎所有公立
4、医院负责人“举双手赞成” 。 “公立医院长久以来一直亏损是不争的事实，政府给予足够的补贴，对公立医院的经营有好处。 ”北京大学人民医院院长王杉说。对于可能出现的公立医院“边赚钱边拿补贴”的问题，他认为，政府提出的只是补贴，很难完全填补公立医院的亏损缺口。一位不愿透露姓名的某二级公立医院院长表示，目前来看，政府的补贴程度有限， “拿我们医院来说，政府补贴只占医院资金来源的10%，另外 90%还是要靠医院自主经营，以此来维持正常运营” 。“现在的煤价比起 10 年前上涨好几倍，可住院取暖费却仍然延DD 疾病预防 .用过去的收取方式，类似这样的亏损太多，政府怎么补?”上述二级公立医院院长表示，并不期
5、望政府投入一夜之间填补医院亏空，而一旦政府足额补贴实现，医务人员也一定能把自己的本职工作做好。“为病人服务和创收并不矛盾。 ”政府对医院的补偿到位，保障医务人员的薪酬水平，是各国确保公立医院公益性的基本路径。相关专家指出，为医务人员提供良好的福利待遇、稳定的工作岗位和事业发展的良好平台，是可以抑制对利润最大化的追求的。政府医院角色待明确公立医院公益性实现可期公立医院负责人认为补贴一时难以填补亏空，北京市社科院研究员赵弘的担忧则提出了另一个现实问题， “如果没有足够的监督和审计，政府补贴很容易造成体制回归，使医院吃大锅饭” 。他认为，在医改过程中，公立医院的改革不能仅靠补贴完成，如何杜绝医院“边
6、赚钱边拿国家补贴”的现象，需要有明确的制度约束，实行严格的财务监管。相关专家指出，公立医院公益性的实现，首先需要政府给医院以明确的定位以及配套的财政支持、监管，医院要做的是加强内部管理、控制成本、提高效率，双方各归其位，明确角色至关重要。显然，我国医院此前的考核机制追求的是利润最大化，俨然是企业。“与国家医改方案不同，北京新医改方案明确提出了将探索公立医院的分类改革，并创新提出将按照公益性、准公益性和经营性三个DD 疾病预防 .方向，实行不同的人事制度、投入机制、运行模式和考核评价制度，旨在使公立医院回归公益性。 ”市医改办主任韩晓芳认为，公益性医院是政府全额投入建设、经营，收支两条线，提供基
7、本医疗服务，如药房出售的都是质优价廉的国家基本药物， “目前北京还没有这样的医院，但这肯定是未来北京公立医院改革的目标” 。“公立醫院改革開始涉及核心內容，公益性正在落實。 ”對公立醫院改革的推進，衛生部副部長馬曉偉日前給出瞭這樣的評價。而北京市的公立醫院改革，顯然已在觸及核心問題，市衛生局相關負責人日前表示，北京將全額補貼公立醫院虧損。回歸公益性，是醫改確定的公立醫院改革方向，但由於配套制度的復雜性，公立醫院改革一直被認為是醫改的最大難題，公益性也成瞭“聽上去很美” 。對於“全額補貼虧損” ，大面積虧損的公立醫院“舉雙手贊成” ，而對醫院“邊賺錢邊拿補貼”的擔憂也隨之出現。相關專傢指出，在公
8、立醫院改革中， “政府的歸政府、醫院的歸醫院”才是公立醫院公益性實現的途徑，政府明確醫院的定位，給予財政支持並加強監管，公立醫院要做的是摒棄利潤最大化，加強內部管理、控制成本、提高效率，雙方“落位” ，公益性可期。政府主導開展成本核算醫院虧損項目由財政買單雖然看病貴、看病難飽受詬病，但公立醫院的虧損卻是現實存在。今年年初，市衛生局在對朝陽、宣武、天壇等 8 傢綜合醫院進行項目成本核算後發現，8 傢醫院核算的 18257 個院級項目中，盈利項目占DD 疾病预防 .43%，虧損項目則占到瞭 57%，護理費、治療費、門診掛號診療費、住院診療費全部虧損，多數手術虧損，盈利項目主要是化驗費、檢查費等。為
9、緩解公立醫院虧損現狀，北京制定瞭針對醫療機構的新型財政補償政策，由政府對醫院虧損項目進行全額買單。市衛生局財務處處長劉建民在接受媒體采訪時表示，在去年朝陽醫院試點的基礎上，今年將擴大試點范圍，但前提條件是，醫院必須開展政府主導下的醫療項目成本核算工作，即算清楚醫院到底虧多少錢，政府應該補多少錢，否則無法兌現政策性虧損補貼政策。在推廣補償機制的同時，改變“以藥養醫”局面也是改革的重點目標，北京將嘗試取消目前公立醫療機構中 15%的藥品加成率，上調政策性虧損項目價格，下調大型設備項目價格，使各類醫療服務項目價格更為合理。公立醫院“舉雙手贊成”政府足額補貼尚需時日對於醫院虧損項目由政府買單，記者在采
10、訪中發現，幾乎所有公立醫院負責人“舉雙手贊成” 。 “公立醫院長久以來一直虧損是不爭的事實，政府給予足夠的補貼，對公立醫院的經營有好處。 ”北京大學人民醫院院長王杉說。對於可能出現的公立醫院“邊賺錢邊拿補貼”的問題，他認為，政府提出的隻是補貼，很難完全填補公立醫院的虧損缺口。一位不願透露姓名的某二級公立醫院院長表示，目前來看，政府DD 疾病预防 .的補貼程度有限， “拿我們醫院來說，政府補貼隻占醫院資金來源的10%，另外 90%還是要靠醫院自主經營，以此來維持正常運營” 。“現在的煤價比起 10 年前上漲好幾倍，可住院取暖費卻仍然延用過去的收取方式，類似這樣的虧損太多，政府怎麼補?”上述二級公
11、立醫院院長表示，並不期望政府投入一夜之間填補醫院虧空，而一旦政府足額補貼實現，醫務人員也一定能把自己的本職工作做好。“為病人服務和創收並不矛盾。 ”政府對醫院的補償到位，保障醫務人員的薪酬水平，是各國確保公立醫院公益性的基本路徑。相關專傢指出，為醫務人員提供良好的福利待遇、穩定的工作崗位和事業發展的良好平臺，是可以抑制對利潤最大化的追求的。政府醫院角色待明確公立醫院公益性實現可期公立醫院負責人認為補貼一時難以填補虧空，北京市社科院研究員趙弘的擔憂則提出瞭另一個現實問題， “如果沒有足夠的監督和審計，政府補貼很容易造成體制回歸，使醫院吃大鍋飯” 。他認為，在醫改過程中，公立醫院的改革不能僅靠補貼
12、完成，如何杜絕醫院“邊賺錢邊拿國傢補貼”的現象，需要有明確的制度約束，實行嚴格的財務監管。相關專傢指出，公立醫院公益性的實現，首先需要政府給醫院以明確的定位以及配套的財政支持、監管，醫院要做的是加強內部管理、控制成本、提高效率，雙方各歸其位，明確角色至關重要。顯然，我DD 疾病预防 .國醫院此前的考核機制追求的是利潤最大化，儼然是企業。“與國傢醫改方案不同，北京新醫改方案明確提出瞭將探索公立醫院的分類改革，並創新提出將按照公益性、準公益性和經營性三個方向，實行不同的人事制度、投入機制、運行模式和考核評價制度，旨在使公立醫院回歸公益性。 ”市醫改辦主任韓曉芳認為，公益性醫院是政府全額投入建設、經營，收支兩條線，提供基本醫療服務，如藥房出售的都是質優價廉的國傢基本藥物， “目前北京還沒有這樣的醫院，但這肯定是未來北京公立醫院改革的目標” 。
