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1、鼻症状学 第四章 鼻的症状学 【 目的要求 】 1、了解鼻部疾病的临床表现的概况 2、掌握鼻部常见症状的临床特点。 【 教学内容 】 1、讲解鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉障碍、鼻出血的症状特点以及相关病因。 2、重点讲解鼻源性头痛的特点。 【 教学时数 】 20分钟) 概述 鼻症状常由鼻、鼻窦及其 邻近部位局部病变或全身性疾病引起。可为机体正常的生理反应,当症状每天发作、每周超过 4 鼻塞 ( 鼻塞性质、时间、部位、程度、伴随症状以及治疗史 鼻溢 ( 水样鼻溢、粘液样鼻溢、粘液脓性鼻溢、血性鼻溢 鼻源性头痛 ( 疼痛部位、发生时间、鼻部症状和鼻科检查所见。 嗅觉障碍( 嗅觉障碍发生的时间、诱因、病
2、史、局部和全身症状 喷嚏( 为正常的鼻腔保护性反射 常见于急性鼻炎、 顽固性发作性喷嚏:与焦虑、压抑有关 其他:与月经、妊娠有关 共鸣障碍 ( 闭塞性鼻音( 开放性鼻音( 思考题 鼻漏的性质有哪几种? 鼻的生理学 【 目的要求 】 熟悉鼻的呼吸、保护、嗅觉和共鸣功能。 【 教学内容 】 详细介绍鼻腔及鼻窦的生理。 【 教学时数 】 12分钟) 鼻的生理学 通气、过滤、清洁、加湿、共鸣、反射、嗅觉。鼻黏膜表面的生物活性物质:溶菌酶、干扰素、 鼻阻力 :正常鼻通气, 组成结构:鼻瓣膜区(鼻内孔区域,鼻中隔软骨前下端、鼻外侧软骨前端、鼻腔最前部的梨状况底部、下鼻甲)诸结构 鼻气流 :层流 主要,肺气
3、体交换 湍流 少,过滤颗粒物 生理性鼻甲周期 (鼻周期),受双侧下鼻甲充血状态影响 睡眠翻身,解除疲劳 鼻的生理学 黏液纤毛清除系统 异常:先天性纤毛摆动功能障碍、黏液表面体液流变学改变 鼻气流温度 鼻腔黏膜血管舒缩(主要海绵窦) 鼻腔反射功能: 鼻的生理学 鼻肺反射:鼻黏膜三叉神经末梢 三叉神经核、迷走神经核 迷走神经,分布支气管平滑肌 鼻的生理学 喷嚏反射:鼻黏膜的三叉神经末梢 声门突然开放 清除异物 嗅觉系统组成:嗅上皮、嗅球、嗅皮层 嗅上皮 假复层柱状上皮,支持细胞 基底细胞、嗅感觉细胞 嗅球位于颅前窝底 嗅皮层分为梨状前区、杏仁周区、内 嗅区 鼻的生理学 嗅觉产生机制:嗅质 嗅觉的神
4、经支配 嗅神经, 、 、 、 对脑神经协同 第三章 鼻及鼻窦的检查 【 目的要求 】 1、通过课堂实习教学,了解本学科的特点了解鼻窦检查法、鼻腔与鼻窦的内镜检查、影象学检查、鼻功能检查法。 2、通过介绍影象导航系统,了解前沿知识的概念。 3、掌握前鼻镜检查法。 【 教学内容 】 1、一般介绍耳鼻咽喉检查常用设备及额镜使用法。 2、详细讲解外鼻的检查、鼻腔检查法 (前鼻镜检查法、后鼻镜检查法)、鼻窦检查法。 3、一般介绍鼻内窥镜检查法、鼻功能检查法。 【 教学时数 】 鼻及鼻窦的检查 一、外鼻检查 观察外鼻的形态(外鼻畸形、前鼻孔狭窄与否)、颜色(皮肤潮红?)活动(鼻翼塌陷?鼻唇沟变浅?) 触诊(鼻骨骨折?鼻窦炎压痛点,鼻窦囊肿乒乓球样感) 鼻音(开放、鼻塞) 鼻及鼻窦的检查 前鼻镜及后鼻镜检查法 鼻及鼻窦的检查 鼻及鼻窦的检查 鼻及鼻窦的检查 鼻窦的检查 一常规前鼻镜和后鼻镜检查 生物?鼻黏膜肿 胀?息肉样变? 二、体位引流法:判断鼻腔脓性分泌物的来源,确定鼻窦炎?及发病部位 头低位引流法 上颌窦穿刺冲洗 鼻窦 学科的特殊性 检查手段 ( )