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1、科目:临床营养学 试卷名称:2012 年 7 月临床营养学正考 满分:100 单选题 1.下列属于婴幼儿锌缺乏的症状是(D )。(分值:1 分)A.贫血 B.干眼症C.癞皮病 D.生长发育缓慢E.婴儿脚气病2.急性胰腺炎能进食时应先给予(A )。(分值:1 分)A.无脂高碳水化合物流质B.无脂高蛋白流质C.低脂少渣软食D.低脂半流食E.普食3.女性,75 岁,慢性阻塞性肺部疾病(COPD)急性发作,经鼻胃管给予匀浆膳,当呼吸 商大于 1,可能与( E)有关。(分值:1 分)A.过量的糖类摄入B.过量的脂肪摄入C.过量的蛋白质摄入D.过量的热能摄入E.过量的钙摄入4.大手术后的第一次进食患者应使
2、用(C )食品。(分值:1 分)A.半流食B.软食C.流食D.普食5.下列哪种调味品可以减少烹调时维生素 C 的损失(C )(分值:1 分)A.酱油B.食盐C.醋D.味精E.香油6.实际体重在理想体重10%内为(B )。(分值:1 分)A.超重或瘦弱 B.正常 C.肥胖或瘦弱 D.无法判断E.以上都不是7.肝性脑病患者营养治疗应注意摄入( E)。(分值:1 分)A.高蛋白饮食 B.高脂肪饮食C.动物蛋白 D.芳香族氨基酸E.支链氨基酸8.下列预防骨质疏松的措施中,不正确的是(E )。(分值:1 分)A.增加钙的摄入 B.适度体力活动 C.戒烟、限酒D.补充大豆异黄酮类E.尽是避免户外活动9.急
3、性痛风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者常使用(D )。(分值:1 分)A.免乳糖膳食B.麦淀粉膳食C.低铜膳食D.低嘌呤饮食10.重症慢性阻塞性肺疾病患者治疗后,症状缓解,置留鼻胃管,可给予(D )(分值:1 分)A.匀浆膳B.牛奶C.要素膳D.高蛋白、低糖类营养液11.下列哪种豆制品含维生素 C 较多( A)(分值:1 分)A.豆腐B.腐乳C.绿豆芽D.豆浆E.豆腐干12.关于幼儿园儿童蔬菜安排不科学的有哪些?(A )(分值:1 分)A.由于蔬菜和水果营养成分相近,可以用水果替代蔬菜B.每天应保证有 200250g 蔬菜C.应保证 1/2 全天供应蔬菜为绿色蔬菜D.不能有太粗硬的纤维E
4、.以上都对13.核黄素缺乏可引起(C )(分值:1 分)A.周围神经炎B.脂溢性皮炎C.皮肤毛囊角化D.巨幼红细胞贫血E.脚气病14.当前的营养支持方式有( C)。(分值:1 分)A.肠内营养B.肠外营养C.肠外营养及肠内营养D.混合营养15.糖尿病营养治疗的首要原则是合理控制( B)。(分值:1 分)A.脂肪B.碳水化合物C.蛋白质D.热能E.矿物质16.老年人饮食应注意(E )。(分值:1 分)A.蛋白适量而优质B.控制碳水化合物的摄入,应以蔗糖为主C.植物油可多摄入D.总能量摄入不变E.以上都对17.世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量为 E( )(分值:1 分)A.05gB.15gC.3
5、gD.4gE.6g18.( C)可以促进膳食中铁的吸收。(分值:1 分)A.钙B.抗酸性药物C.维生素 C?D.草酸盐E.碳酸盐19.急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、高脂血症等患者宜采用( A )。(分值:1 分)A.低脂膳食B.高蛋白膳食C.低盐膳食D.高纤维膳食20.下列哪组属于人体必需微量元素(B )(分值:1 分)A.锌、钙、碘B.铁、铜、钴C.氯、锰、硒D.氟、铬、镁E.铜、碘、钾判断题 21.老年人消化吸收能力下降,故应减少餐次至每日两餐,以减轻老人消化系统负担。( )(分值:1 分)错误 22.脑卒中患者的鼻饲饮食中脂肪应不超过总能量的 30%。( )(分值:1 分)正确 23.体重
6、减轻、营养不良是老年性痴呆患者最常见的营养问题。( )(分值:1 分)正确 24.畜禽肉类可提供多种维生素,主要以 B 族维生素和维生素 C 为主。( )(分值:1 分)错误 25.酸奶与牛奶相比,乳糖不耐受者能更好地耐受酸奶。( )(分值:1 分)正确 26.便秘患者应增加脂肪与膳食纤维的摄入量,多吃粗粮与薯类。( )(分值:1 分)错误 27.孕妇锌摄入量充足可促进胎儿的生长发育和预防先天畸形。( )(分值:1 分)正确 28.过多的糖类和盐可致高渗性腹泻,高纤维素饮食可阻碍肠粘膜与食物的接触并加快食 物从肠管通过,影响营养素的吸收。( )(分值:1 分)正确 29.长期应用免疫抑制剂可造
7、成血压、血钙、血镁上升。( )(分值:1 分)正确 30.首选的营养支持途径是肠内营养,即使肠道只有部分功能,也要尽量使用它。( )(分值: 1 分)错误 填空题 31.心肌梗塞病人全天脂肪量占全天总能量的(30%)以下,胆固醇(300mg),P/S 比 值(10%)。(分值:3 分)答: 32.高血压患者每日食盐的适宜摄入量是(高血压患者每日食盐的适宜摄入量是)。(分值: 1 分)答: 33.肉类食物中的铁 50%以上是(羊肉),在体内较易吸收,且不易受食物组成和胃酸的 影响。(分值:1 分)答: 34.合理安排一日三餐的时间及进食量,早、中、晚餐提供的能量应分别占全天总能量的 百分比为(2
8、5-30%)、(40%)、(30-35%)。(分值:3 分)答: 35.在慢性胃炎的营养治疗中,对于胃酸分泌过多的患者应禁用()、() 、()和() 等。(分值:4 分)答: 肉汤 鸡汤 过多的鲜味食品 刺激性 36.成年人的能量消耗包括()、() 和()。(分值:3 分)答: 基础代谢、体力活动和食物的热效应 37.参与“葡萄糖耐量因子”组成的微量元素是(铜)。(分值:1 分)答: 38.对于肝功能损害较轻的肝硬化患者,应供给“三高一适量”的膳食,即() 、() 、() 和适量()的膳食。(分值:4 分)答: 高热量 高蛋白 高维生素 适量盐和水 名词解释 39.必需氨基酸(分值:3 分)答
9、: 指的是人体自身不能合成或合成速度不能满足人体需要,必须从食物中摄取的氨基 酸。 40.BMI(分值:3 分)答: 体重指数大于等于 24 为超重,大于等于 28 为肥胖;男性腰围大于等于 85 厘米, 女性腰围大于等于 80 厘米为腰部肥胖标准。 41.合理营养(分值:4 分)答: 由食物中摄取的各种营养素与身体对这些营养素的需要达到平衡,既不缺乏,也不 过多。 问答题 42.儿童急性腹泻的营养治疗?(分值:5 分)答: 1.母乳喂养婴儿;继续哺乳,暂停辅食。2.人工喂养儿:可喂以等量的米汤或者稀释的牛奶或其他代乳品,由米汤、粥、面条等 逐渐过渡到正常饮食。不足 6 个月的婴儿用牛奶加等量
10、米汤或水稀释,或用发酵奶即酸奶 喂养,也可用奶-谷类混合物,每天喂 6 次,以保证足够能量。大于 6 个月的婴儿可用已 习惯的饮食,如选用加有少量熟植物油、蔬菜、鱼肉末的稠粥、面条等,由少到多,由稀 到稠。3.有严重呕吐者:可暂时禁食 4-6 小时,待好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠。 43.简述合理营养应满足哪些基本条件?(分值:5 分)答: 1、食物中要含有机体所需的全部六种营养素。2、各种营养素的数量足够,而且要保持平衡(不能偏食)。食品要多样化。(任何一种 食物不可能包括所有的营养素,一种营养素也不可能具备各种营养功能。所以要从多种食 物中获取足够有齐全的营养素。)(日本定的标准:3
11、5 种/天,我国无具体标准)。3、食品应无毒无害。4、烹调加工中尽量减少营养素的丢失(操作不合理等于无营养如吃菜可补充 Vc,但用水 煮半天 Vc 都已丢失,一点营养都没有)5、易于消化吸收。(食物要有良好的感官,适应人体的消化和吸收)(不易消化的食品 即使有营养也不能利用)6、科学的膳食制度,包括进餐次数、时间间隔和膳食分配(早好、午饱、晚少)。 44.中枢神经系统感染的饮食营养治疗。(分值:10 分)答: 1.热能供给 患病初期患者食欲差,热能宜供给 3.355.02MJ(8001200kcal), 病情改善后改为高热能饮食,热能增加可为普通饮食量的 50%以上。 2.高蛋白质 最初供给
12、5060g 的蛋白质,以适合患者的胃口,以后每天供给蛋白质 为 100200g,以生理价值高,并易于消化的食物,如牛奶、豆浆、蛋类等为好。 3.高碳水化物 要供给足够的碳水化物,每天总量可为 350500g。 4.足够脂肪 需要供给足够量的脂肪,但要注意应给予易消化的脂类。 5.补充维生素 宜供给富含多种维生素的食物,如 B 族维生素和维生素 A、维生素 C 等。 6.适量水与电解质 摄入水分应足够,每天不少于 2000ml,适量供给食盐,以补充丢 失的钠、钾、氯化物等。 7.少量多餐 给予易消化的食物,坚持少量多餐的原则。最初给予流质饮食,随病情好 转改为软食,进而改为普通饮食。昏迷或不能自
13、行进食者,应及早用鼻饲流质饮食,以保 证营养供给。 8.治疗饮食 治疗饮食食谱可在普通饮食的基础上增加热能和蛋白质的供给量。 45.试述消化性溃疡病的营养治疗原则?(分值:10 分)答: 1产能营养素的供给。蛋白质有促进溃疡愈合的作用,但其消化产物多肽及氨基酸能刺激胃酸分泌,因此, 蛋白质供给以需要为宜,并分配于三餐。因脂肪可抑制胃酸分泌。脂肪供给应适量。一般占总能量的 20%25%,每日 60 克 左右(包括烹调用油)。有研究表明,多不饱和脂肪酸具有抑制胃酸分泌的同样效果,另 外,对幽门螺旋杆菌引起的十二指肠溃疡更为有效,因其能抑制幽门螺旋杆菌的生长与繁 殖。糖类既不抑制,也不促进胃酸分泌,
14、可作为能量的主要来源,但不宜多用精制双糖。2避免食用刺激胃酸分泌的食物,如咖啡(包括去咖啡因的咖啡)、浓茶、巧克力、 可乐饮料、汽水、烟酒以及辛辣调味品如辣椒、芥末、咖喱、黑胡椒等。3养成良好的饮食习惯,有规律的每日三餐,定时定量,每餐进食不宜过饱,应在轻 松愉快的心情中用膳。4饮食不必严格限制,可根据患者的经验及饮食习惯,在食物选择、烹调方法以及用 餐次数上,注意个体适应,避免引起不舒服的食物。保证营养平衡。5避免使用大量的阿司匹林、非固醇类抗炎药物及其他有损胃粘膜的药物。目前治疗 消化性溃疡的 H2 受体拮抗剂西咪替丁可引起腹泻、降低血清维生素 B12 水平、减低维生 素 D 的代谢,雷尼
15、替丁可能引起恶心、便秘,降低维生素 B12 水平,增加尿蛋白的排出, 抗酸剂氢氧化铝可减少维生素及磷的吸收,碳酸钙会减少铁的吸收等。 46.倾倒综合征的概念?(分值:5 分)答: 即胃空肠吻合术后出现的进食后综合征,表现为“胃排空 过快症状” 47.试述慢性胰腺炎的营养治疗原则?(分值:5 分)答: 1. 急性发作期营养治疗可同急性胰腺炎。缓解期腹痛等症状基本消失后,可供给 无脂、高碳水化合物、高维生素少渣饮食。也可选用低脂、短肽型要素营养剂,临床最常 用的是百普素。少量多餐,每日 56 餐为宜。病情逐渐稳定后,可增加饮食量。 2. 适当限制总能量,能量可下浮 10%,以免加重病情。 3. 适
16、当限制蛋白质,每天 5070 克为宜,选用脂肪含量低的优质蛋白,以免加重胰 腺负担。 4. 限制脂肪,每日 30 克左右,随病情好转可逐渐增至 4050 克/天。慢性胰腺炎 多伴胆道疾病,故胆固醇供给量应小于 300/d。 5. 供给充足的碳水化合物,以满足患者对能量的需要。 6. 供给充足的维生素和矿物质,尤其是维生素 C,每天应供给 300 毫克以上。 7. 适当增加饮水量,促进代谢。 8. 减少膳食纤维摄入量,减轻对肠道刺激,以免加重胰腺炎,一般应控制在 20 克/ 天以下。 9. 选用细软、易消化、清淡的食物,忌刺激性食物。 10. 病情稳定时,亦需戒酒,忌暴饮暴食和大量进食高脂食物,以免复发。