2012年7月临床营养学正考

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1、科目：临床营养学 试卷名称：2012 年 7 月临床营养学正考 满分：100 单选题 1.下列属于婴幼儿锌缺乏的症状是（D ）。(分值：1 分)A.贫血 B.干眼症C.癞皮病 D.生长发育缓慢E.婴儿脚气病2.急性胰腺炎能进食时应先给予（A ）。(分值：1 分)A.无脂高碳水化合物流质B.无脂高蛋白流质C.低脂少渣软食D.低脂半流食E.普食3.女性，75 岁，慢性阻塞性肺部疾病（COPD）急性发作,经鼻胃管给予匀浆膳，当呼吸 商大于 1，可能与（ E）有关。(分值：1 分)A.过量的糖类摄入B.过量的脂肪摄入C.过量的蛋白质摄入D.过量的热能摄入E.过量的钙摄入4.大手术后的第一次进食患者应使

2、用（C ）食品。(分值：1 分)A.半流食B.软食C.流食D.普食5.下列哪种调味品可以减少烹调时维生素 C 的损失（C ）(分值：1 分)A.酱油B.食盐C.醋D.味精E.香油6.实际体重在理想体重10%内为（B ）。(分值：1 分)A.超重或瘦弱 B.正常 C.肥胖或瘦弱 D.无法判断E.以上都不是7.肝性脑病患者营养治疗应注意摄入（ E）。(分值：1 分)A.高蛋白饮食 B.高脂肪饮食C.动物蛋白 D.芳香族氨基酸E.支链氨基酸8.下列预防骨质疏松的措施中，不正确的是（E ）。(分值：1 分)A.增加钙的摄入 B.适度体力活动 C.戒烟、限酒D.补充大豆异黄酮类E.尽是避免户外活动9.急

3、性痛风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者常使用（D ）。(分值：1 分)A.免乳糖膳食B.麦淀粉膳食C.低铜膳食D.低嘌呤饮食10.重症慢性阻塞性肺疾病患者治疗后，症状缓解，置留鼻胃管，可给予（D ）(分值：1 分)A.匀浆膳B.牛奶C.要素膳D.高蛋白、低糖类营养液11.下列哪种豆制品含维生素 C 较多（ A）(分值：1 分)A.豆腐B.腐乳C.绿豆芽D.豆浆E.豆腐干12.关于幼儿园儿童蔬菜安排不科学的有哪些？（A ）(分值：1 分)A.由于蔬菜和水果营养成分相近，可以用水果替代蔬菜B.每天应保证有 200250g 蔬菜C.应保证 1/2 全天供应蔬菜为绿色蔬菜D.不能有太粗硬的纤维E

4、.以上都对13.核黄素缺乏可引起（C ）(分值：1 分)A.周围神经炎B.脂溢性皮炎C.皮肤毛囊角化D.巨幼红细胞贫血E.脚气病14.当前的营养支持方式有（ C）。(分值：1 分)A.肠内营养B.肠外营养C.肠外营养及肠内营养D.混合营养15.糖尿病营养治疗的首要原则是合理控制（ B）。(分值：1 分)A.脂肪B.碳水化合物C.蛋白质D.热能E.矿物质16.老年人饮食应注意（E ）。(分值：1 分)A.蛋白适量而优质B.控制碳水化合物的摄入，应以蔗糖为主C.植物油可多摄入D.总能量摄入不变E.以上都对17.世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量为 E（ ）(分值：1 分)A.05gB.15gC.3

5、gD.4gE.6g18.（ C）可以促进膳食中铁的吸收。(分值：1 分)A.钙B.抗酸性药物C.维生素 C?D.草酸盐E.碳酸盐19.急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、高脂血症等患者宜采用（ A ）。(分值：1 分)A.低脂膳食B.高蛋白膳食C.低盐膳食D.高纤维膳食20.下列哪组属于人体必需微量元素（B ）(分值：1 分)A.锌、钙、碘B.铁、铜、钴C.氯、锰、硒D.氟、铬、镁E.铜、碘、钾判断题 21.老年人消化吸收能力下降，故应减少餐次至每日两餐，以减轻老人消化系统负担。（ ）(分值：1 分)错误 22.脑卒中患者的鼻饲饮食中脂肪应不超过总能量的 30%。（ ）(分值：1 分)正确 23.体重

6、减轻、营养不良是老年性痴呆患者最常见的营养问题。（ ）(分值：1 分)正确 24.畜禽肉类可提供多种维生素，主要以 B 族维生素和维生素 C 为主。（ ）(分值：1 分)错误 25.酸奶与牛奶相比，乳糖不耐受者能更好地耐受酸奶。（ ）(分值：1 分)正确 26.便秘患者应增加脂肪与膳食纤维的摄入量，多吃粗粮与薯类。（ ）(分值：1 分)错误 27.孕妇锌摄入量充足可促进胎儿的生长发育和预防先天畸形。( )(分值：1 分)正确 28.过多的糖类和盐可致高渗性腹泻，高纤维素饮食可阻碍肠粘膜与食物的接触并加快食 物从肠管通过，影响营养素的吸收。( )(分值：1 分)正确 29.长期应用免疫抑制剂可造

7、成血压、血钙、血镁上升。( )(分值：1 分)正确 30.首选的营养支持途径是肠内营养，即使肠道只有部分功能，也要尽量使用它。( )(分值： 1 分)错误 填空题 31.心肌梗塞病人全天脂肪量占全天总能量的（30%）以下，胆固醇（300mg），P/S 比 值（10%）。(分值：3 分)答： 32.高血压患者每日食盐的适宜摄入量是（高血压患者每日食盐的适宜摄入量是）。(分值： 1 分)答： 33.肉类食物中的铁 50%以上是（羊肉），在体内较易吸收，且不易受食物组成和胃酸的 影响。(分值：1 分)答： 34.合理安排一日三餐的时间及进食量，早、中、晚餐提供的能量应分别占全天总能量的 百分比为（2

8、5-30%）、（40%）、（30-35%）。(分值：3 分)答： 35.在慢性胃炎的营养治疗中，对于胃酸分泌过多的患者应禁用（）、（） 、（）和（） 等。(分值：4 分)答： 肉汤 鸡汤 过多的鲜味食品 刺激性 36.成年人的能量消耗包括（）、（） 和（）。(分值：3 分)答： 基础代谢、体力活动和食物的热效应 37.参与“葡萄糖耐量因子”组成的微量元素是（铜）。(分值：1 分)答： 38.对于肝功能损害较轻的肝硬化患者，应供给“三高一适量”的膳食，即（） 、（） 、（） 和适量（）的膳食。(分值：4 分)答： 高热量 高蛋白 高维生素 适量盐和水 名词解释 39.必需氨基酸(分值：3 分)答

9、： 指的是人体自身不能合成或合成速度不能满足人体需要，必须从食物中摄取的氨基 酸。 40.BMI(分值：3 分)答： 体重指数大于等于 24 为超重，大于等于 28 为肥胖；男性腰围大于等于 85 厘米， 女性腰围大于等于 80 厘米为腰部肥胖标准。 41.合理营养(分值：4 分)答： 由食物中摄取的各种营养素与身体对这些营养素的需要达到平衡，既不缺乏，也不 过多。 问答题 42.儿童急性腹泻的营养治疗？(分值：5 分)答： 1.母乳喂养婴儿；继续哺乳，暂停辅食。2.人工喂养儿：可喂以等量的米汤或者稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等 逐渐过渡到正常饮食。不足 6 个月的婴儿用牛奶加等量

10、米汤或水稀释，或用发酵奶即酸奶 喂养，也可用奶-谷类混合物，每天喂 6 次，以保证足够能量。大于 6 个月的婴儿可用已 习惯的饮食，如选用加有少量熟植物油、蔬菜、鱼肉末的稠粥、面条等，由少到多，由稀 到稠。3.有严重呕吐者：可暂时禁食 4-6 小时，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。 43.简述合理营养应满足哪些基本条件？(分值：5 分)答： 1、食物中要含有机体所需的全部六种营养素。2、各种营养素的数量足够，而且要保持平衡（不能偏食）。食品要多样化。（任何一种 食物不可能包括所有的营养素，一种营养素也不可能具备各种营养功能。所以要从多种食 物中获取足够有齐全的营养素。）（日本定的标准：3

11、5 种/天，我国无具体标准）。3、食品应无毒无害。4、烹调加工中尽量减少营养素的丢失（操作不合理等于无营养如吃菜可补充 Vc，但用水 煮半天 Vc 都已丢失，一点营养都没有）5、易于消化吸收。（食物要有良好的感官，适应人体的消化和吸收）（不易消化的食品 即使有营养也不能利用）6、科学的膳食制度，包括进餐次数、时间间隔和膳食分配（早好、午饱、晚少）。 44.中枢神经系统感染的饮食营养治疗。(分值：10 分)答： 1.热能供给 患病初期患者食欲差，热能宜供给 3.355.02MJ(8001200kcal)， 病情改善后改为高热能饮食，热能增加可为普通饮食量的 50%以上。 2.高蛋白质 最初供给

12、5060g 的蛋白质，以适合患者的胃口，以后每天供给蛋白质 为 100200g，以生理价值高，并易于消化的食物，如牛奶、豆浆、蛋类等为好。 3.高碳水化物 要供给足够的碳水化物，每天总量可为 350500g。 4.足够脂肪 需要供给足够量的脂肪，但要注意应给予易消化的脂类。 5.补充维生素 宜供给富含多种维生素的食物，如 B 族维生素和维生素 A、维生素 C 等。 6.适量水与电解质 摄入水分应足够，每天不少于 2000ml，适量供给食盐，以补充丢 失的钠、钾、氯化物等。 7.少量多餐 给予易消化的食物，坚持少量多餐的原则。最初给予流质饮食，随病情好 转改为软食，进而改为普通饮食。昏迷或不能自

13、行进食者，应及早用鼻饲流质饮食，以保 证营养供给。 8.治疗饮食 治疗饮食食谱可在普通饮食的基础上增加热能和蛋白质的供给量。 45.试述消化性溃疡病的营养治疗原则？(分值：10 分)答： 1产能营养素的供给。蛋白质有促进溃疡愈合的作用，但其消化产物多肽及氨基酸能刺激胃酸分泌，因此， 蛋白质供给以需要为宜，并分配于三餐。因脂肪可抑制胃酸分泌。脂肪供给应适量。一般占总能量的 20%25%，每日 60 克 左右（包括烹调用油）。有研究表明，多不饱和脂肪酸具有抑制胃酸分泌的同样效果，另 外，对幽门螺旋杆菌引起的十二指肠溃疡更为有效，因其能抑制幽门螺旋杆菌的生长与繁 殖。糖类既不抑制，也不促进胃酸分泌，

14、可作为能量的主要来源，但不宜多用精制双糖。2避免食用刺激胃酸分泌的食物，如咖啡（包括去咖啡因的咖啡）、浓茶、巧克力、 可乐饮料、汽水、烟酒以及辛辣调味品如辣椒、芥末、咖喱、黑胡椒等。3养成良好的饮食习惯，有规律的每日三餐，定时定量，每餐进食不宜过饱，应在轻 松愉快的心情中用膳。4饮食不必严格限制，可根据患者的经验及饮食习惯，在食物选择、烹调方法以及用 餐次数上，注意个体适应，避免引起不舒服的食物。保证营养平衡。5避免使用大量的阿司匹林、非固醇类抗炎药物及其他有损胃粘膜的药物。目前治疗 消化性溃疡的 H2 受体拮抗剂西咪替丁可引起腹泻、降低血清维生素 B12 水平、减低维生 素 D 的代谢，雷尼

15、替丁可能引起恶心、便秘，降低维生素 B12 水平，增加尿蛋白的排出， 抗酸剂氢氧化铝可减少维生素及磷的吸收，碳酸钙会减少铁的吸收等。 46.倾倒综合征的概念？(分值：5 分)答： 即胃空肠吻合术后出现的进食后综合征，表现为“胃排空 过快症状” 47.试述慢性胰腺炎的营养治疗原则？(分值：5 分)答： 1. 急性发作期营养治疗可同急性胰腺炎。缓解期腹痛等症状基本消失后，可供给 无脂、高碳水化合物、高维生素少渣饮食。也可选用低脂、短肽型要素营养剂，临床最常 用的是百普素。少量多餐，每日 56 餐为宜。病情逐渐稳定后，可增加饮食量。 2. 适当限制总能量，能量可下浮 10%，以免加重病情。 3. 适

16、当限制蛋白质，每天 5070 克为宜，选用脂肪含量低的优质蛋白，以免加重胰 腺负担。 4. 限制脂肪，每日 30 克左右，随病情好转可逐渐增至 4050 克/天。慢性胰腺炎 多伴胆道疾病，故胆固醇供给量应小于 300/d。 5. 供给充足的碳水化合物，以满足患者对能量的需要。 6. 供给充足的维生素和矿物质，尤其是维生素 C，每天应供给 300 毫克以上。 7. 适当增加饮水量，促进代谢。 8. 减少膳食纤维摄入量，减轻对肠道刺激，以免加重胰腺炎，一般应控制在 20 克/ 天以下。 9. 选用细软、易消化、清淡的食物，忌刺激性食物。 10. 病情稳定时，亦需戒酒，忌暴饮暴食和大量进食高脂食物，以免复发。