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1、 黄雪薇snowy_OutlineOutline（内容提要）（内容提要）1. 1. IntroductionIntroduction（绪论）绪论） 2. 2. Psychiatric Psychiatric Sign Sign & Symptoms, Diagnosis, & Symptoms, Diagnosis,ClassificationClassification（症状学、诊断、分类）（症状学、诊断、分类） 3. Organic Mental 3. Organic Mental Disorders Disorders（器质性精神障碍）（器质性精神障碍）OutlineOutline（内容
2、提要）（内容提要）4. Substance-Related Disorders (精神活性物质所致精神障碍)5. Schizophrenia (精神分裂症)6. Mood Disorders (心境障碍)7. Neurosis & Dissociative disorders (神经症与分离障碍)OutlineOutline（内容提要）（内容提要）8. Stress-Related disorders (应激相关障碍 ) 9. Physiological disorder related topsychological factors(心理因素相关生理障碍) 10. Personality D
3、isorders (人格障碍) 11. Childhood Mental Disorders (儿童少年期精神障碍) 12. Treatments & Prevention绪论(Introduction)一、精神医学日益显得重要(Importance) 精神障碍在我国疾病总负担 的排名中居首位Burden of mental disorders发病率不断升高Incidence of the disease 二、Psychiatry：精神医学/精神病学1. 精神病学：是研究各种精神疾病 (障碍) 的病因、发病机制、临床特点、疾病的发展规律，以及治疗和预防的科学。传统的精神病学广义的精神卫生2.
4、精神医学：3. 精神障碍 (Mental disorders)：精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。4.精神卫生 (Mental Health)：不仅研究各 类精神疾病的社会防治，同时探讨保障人 群心理健康，减少和预防各类心理和行为 问题的发生。 5.生物-心理-社会医学模式(Bio-psycho- social medical model) ：强调生物学因素与心理、社会和经验、后天的种种变量是不 断变化着的、动态的整体的概念。 6.其他相关学科：医学心理学、行为医学、 心身疾病与心身医学等
5、。 三、脑与精神活动(Brain & Mental activities) 人类所有精神活动均由大脑调控 1. 脑结构与精神活动( Anatomy)2. 脑神经生化与精神活动(Biochemistry)3. 脑可塑性与精神活动( Plasticity)四、精神障碍的病因Causes of Mental Disorders 1. 生物学因素 (Biological factors)： (1) 遗传因素 (heredity)：a. 家系调查 b. 双生子同病率 c. 寄养子的研究 d. 细胞遗传学研究(2) 神经发育异常： a. 遗传 (nerve heteroplasia) b. 环境 (3)
6、理化因素 (physical & chemical factors)(4) 生物学因素 (biological factors)(5) 机体的功能状态 (somatic function)2. 心理社会因素 (Psychosocial Factors)：(1) 常见的心理社会致病因素：a. 恋爱婚姻以及家庭内部问题(relationship, marriage and family) b. 学校与职业场所的问题(schools and work sites) c. 社会生活的变化 (changes)与个人特殊遭遇 (lives)(2) 应激与精神障碍 (stress)(3) 人格特征与精神障碍
7、 (personality)3. 精神障碍发生过程中各种因素的相互作用(all factors interacting) 五、精神障碍的分类与诊断标准1. 1. 目的：治疗、预防、预测转归、交流目的：治疗、预防、预测转归、交流病因、病因、 器质性器质性2. 2. 分类基轴：分类基轴： 病理改变病理改变 功能性功能性症状表现症状表现 重症重症轻症轻症( (精神病性与神经症性精神病性与神经症性) )五、精神障碍的分类与诊断标准3. 3. 诊断标准诊断标准内涵标准内涵标准 症状学症状学、严重程度、功能、严重程度、功能 损害、病期、特定亚型、损害、病期、特定亚型、 病因学等指标病因学等指标排除标准排除
8、标准五、精神障碍的分类与诊断标准4. 4. 多轴诊断多轴诊断OttessenOttessen症状学、严重程度、症状学、严重程度、 病程、病因病程、病因DSM-IV DSM-IV轴轴: :临床障碍临床障碍 轴轴: : 个性障碍、个性障碍、精神发育迟滞精神发育迟滞 轴轴: : 躯体情况躯体情况 轴轴：社会心理和环境问题社会心理和环境问题 轴轴：全面功能评估全面功能评估5. 5. 等级诊断等级诊断 ：五、精神障碍的分类与诊断标准五、精神障碍的分类与诊断标准疾病症状严重性疾病症状严重性当前急需处理、当前急需处理、治疗的疾病情况治疗的疾病情况六、常用的精神障碍的分类系统六、常用的精神障碍的分类系统1.
9、1.国际精神障碍分类系国际精神障碍分类系 统统- -ICDICD：ICD-10ICD-10 2. 2.美国精神障碍分类系美国精神障碍分类系统统- -DSMDSM：DSM-DSM-3. 3.中国精神障碍分类系中国精神障碍分类系统统- -CCMDCCMD：CCMD-3CCMD-3ICD-10ICD-10： F00-F09 器质性(包括症状性)精神障碍 F10-F19 精神活性物质所致的精神及行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30-F39 心境 (情感性) 障碍 F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 F60-F6
10、9 成人的人格与行为障碍 F70-F79 精神发育迟滞 F80-F89 心理发育障碍 F90-F98 儿童及少年期行为及精神障碍 F99 待分类的精神障碍五、精神障碍的症状学 Psychiatric Signs & Symptoms(一) 概述：1. 确定精神症状的存在： A 面谈法 (interview) B 观察法 (observation)2. 精神症状表现的影响因素：A 个体因素(individual) B 环境因素(environment) 3. 精神症状的特点：A 症状的出现不受病人意识的控制 B 症状一旦出现，难以通过转移令其消失C 症状的内容与外在客观环境不相称 D 症状出现多
11、伴有痛苦体验 E 症状均会给病人带来或轻或重的社会功能损害 (二) 常见的精神症状： 1. 认知障碍 (Cognitive disorders)(1) 感知觉障碍 (disorders of sensation & perception)A 感觉障碍 (disorders of sensation) a 感觉过敏 (hyperesthesia) b 感觉减退 (hypoesthesia) c 内感性不适 (体感异常，senestopathia) B 知觉障碍 (disturbance of perception)a 错觉(illusion)：对客观事物歪曲的知觉。b. 幻觉 (Hallucin
12、ation)：在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。 根据所涉及的感官分类： 幻听 (auditory hallucination) 言语性幻听：评论性幻听 斥责、讽刺、辱骂赞扬、同情、辩护议论性幻听命令性幻听 非言语性幻听 (原始性、要素性幻听)：音乐声、鸟鸣声 幻视 (visual hallucination) 幻嗅 (olfactory hallucination) 幻味 (gustatory hallucination) 幻触 (tactile hallucination) 内脏幻觉 (visceral hallucination)本体幻觉 (body-sensory halluc
13、ination)以上各种幻觉可见于器质性精神障碍和精神分裂症等精神障碍 根据幻觉体验的来源分 真性幻觉 (genuine hallucination) 假性幻觉 (pseudo-hallucination) 按幻觉产生的条件分： 机能性幻觉 (functional hallucination)伴随现实刺激而出现 反射性幻觉 (reflex hallucination)某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉（某人声音其形象的幻视） 心因性幻觉 (psychogenic hallucination)在强烈心理因素影响下出现的幻觉 入睡前幻觉 (hypnagogic hallucinat
14、ion)入睡前出现，多为幻视c. 感知综合障碍 (psycho-sensory disturbance) ：病人对客观事物能感知，但对其个别属性如 大小、形状、体积、颜色、距离、空间位置的感知发生障碍。 视物变形症（metamorphopsia）视物显大症 (macropsia)、视物显小症 (micropsia) 空间知觉障碍 (disorder of space perception) 时间知觉的改变(disorder of time perception) 非真实感 (deraliazation)(2) 思维障碍(disorders of thought)A 思维形式障碍(disorders of the thinking form)1) 思维迟缓 (inhibition of thought) 2) 思维奔逸 (意念飘忽) (flight of thought) 音联、意联、随境转移3) 思维贫乏 (poverty of thought) 4) 思维散漫 (松弛) (looseness of thought)思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍5) 思维破裂 (破裂性思维) (splitting of thought)概念之间联想的断裂，句子完整，但各句含义各不相关思维不连贯(incoherence of thought)语词杂拌
